Lijek traneksamske kiseline (TXA) ima minimalan učinak u zaustavljanju prekomjernog krvarenja kod pacijenata s traumom, prema studiji koju je proveo Medicinski fakultet Sveučilišta Washington u St. Louisu.

Traneksamska kiselina (TXA) također povećava rizik od potencijalno štetnih krvnih ugrušaka

U mnogim bolnicama diljem SAD-a lijek traneksamična kiselina rutinski se daje kritično ozlijeđenim pacijentima koji doživljavaju ozbiljan gubitak krvi. Također nazvan TXA, lijek je već odobren za smanjenje gubitka krvi kod osoba koje pate od hemofilije ili obilnih menstruacija, ali još nije odobren za zaustavljanje krvarenja kod pacijenata s traumatskim ozljedama.

Nedavna studija Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu sugerira da lijek može imati samo minimalne učinke na zgrušavanje krvi kada se daje unutar dva sata nakon velike ozljede.

Traneksamska kiselina (TXA) i studija krvarenja: nalazi su nedavno objavljeni u Frontiers in Immunology

"Ovi rezultati pokazuju da TXA ima minimalan utjecaj na kontrolu gubitka krvi kod pacijenata s teško ozlijeđenim traumama u datim dozama", rekao je stariji autor Grant V. Bochicchio, MD, šef akutne i kritične kirurgije i profesor kirurgije Harry Edison.

"Jasno je da moramo razumjeti više o tome zašto lijek nije poboljšao zgrušavanje krvi kod ovih pacijenata."

Ispitivanje – službeno poznato kao TAMPITI (Traneksamična kiselina Mechanisms and Pharmacokinetics In Traumatic Injury) ispitivanje – provedeno je u Barnes-Jewish Hospital, gdje Bochicchio liječi pacijente.

Studija je uključivala 149 pacijenata u dobi od 18 i više godina s ozljedama opasnim po život od prometnih nesreća i pucnjave, na primjer, koji su liječeni u bolničkom odjelu hitne pomoći od ožujka 2016. do rujna 2017.

TXA se mora dati unutar dva sata od ozljede pacijenta

Budući da kritično bolesni pacijenti mogu biti preteško ozlijeđeni da bi dali pristanak, istraživači su dobili odobrenje od Uprave za hranu i lijekove, sponzora ispitivanja, Ministarstva obrane SAD-a i Institutional Review-a Sveučilišta Washington Odbor (IRB) za upis pacijenata sa ozljedama opasnim po život ako sami pacijenti ili zakonski ovlašteni članovi obitelji nisu bili u mogućnosti dati pristanak.

Odobrenje je dano uz iznimku od informiranog pristanka za hitna istraživanja.

Pacijenti uključeni u studiju zahtijevali su barem jednu jedinicu krvi ili hitan prijenos u operacijsku salu.

Oni su nasumično raspoređeni da primaju jedan od sljedeća tri tretmana, davana intravenozno (IV): sterilna fiziološka otopina (standardni tretman), doza od dva grama TXA ili doza od četiri grama TXA. Pedeset pacijenata primilo je sterilnu fiziološku otopinu; još 50 pacijenata primilo je dozu od četiri grama TXA; i, nakon što je jedan pacijent proglašen neprikladnim, još 49 je dobilo dozu od dva grama TXA. Pacijenti su praćeni do otpusta iz bolnice ili tijekom 28 dana, što god je bilo prije, a krv im je vađena u različitim vremenskim točkama unutar 72 sata nakon davanja lijeka.

“Uzorci krvi analizirani su na nekoliko različitih vrsta stanica koje utječu na imunološki odgovor”, objasnio je Bochicchio, koji je također magistrirao javno zdravstvo.

“Nije bilo razlika u kliničkim ishodima između tri studijske skupine u smislu smrtnosti, funkcije stanica ili broja krvnih produkata potrebnih nakon davanja TXA.”

“Bili smo iznenađeni minimalnim utjecajem rane intravenske TXA na imunološki sustav i sustav zgrušavanja krvi kod pacijenata s teškim traumatskim krvarenjem, ali planiramo nastaviti naše istraživanje o TXA u nadi da ćemo otkriti neke potencijalne dobrobiti,” rekao je prvi autor, Philip C. Spinella, MD, bivši direktor Pedijatrijske Critical Care Translational Research Program i profesor pedijatrije na Sveučilištu Washington, koji je sada na Sveučilištu u Pittsburghu.

U svojoj analizi, istraživači su također otkrili da su pacijenti koji su primali veće doze TXA suočeni s povećanim rizikom od razvoja potencijalno štetnih krvnih ugrušaka.

Rizik od krvnih ugrušaka bio je 26.5% za pacijente koji su primali dozu od 2 grama TXA i 32% za pacijente koji su primali dozu od 4 grama TXA, u usporedbi s 12% za pacijente koji nisu primali lijek.

Daljnja analiza podataka (još nisu objavljeni) pokazuje da je povećani rizik od krvnih ugrušaka kod pacijenata koji su primali TXA bio statistički značajan u usporedbi s onima koji nisu primali lijek.

"Ovu veću učestalost potencijalno štetnih ugrušaka potrebno je dodatno proučavati", rekao je Bochicchio.

“Kao liječnici, morat ćemo utvrditi je li potencijalna korist veća od potencijalnog rizika pri propisivanju ovog lijeka.”

U istraživanju su sudjelovali i Institut za kirurška istraživanja američke vojske u San Antoniju, Teksas, i Medicinski fakultet Sveučilišta Duke u Durhamu, NC.

Čitajte također:

Podvezak: Zaustavite krvarenje nakon prostrijelne rane

Intervju s AURIEX-om – Taktička medicinska evakuacija, obuka i masovna kontrola krvarenja

Tourniquet or No Tourniquet? Dvije stručne ortopedije govore o ukupnoj zamjeni koljena

Taktička njega na terenu: kako treba zaštititi bolničare da se suoče s ratnim poljem?

Turniquet i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem

Izvor:

Medicinski fakultet Sveučilišta Washington u St. Louisu