Centralni venski kateter (CVC): postavljanje, upravljanje i smjernice
Centralni venski kateter (CVC) je medicinski uređaj koji se umeće u jednu od središnjih vena (subklavijalnu, femoralnu ili unutarnju jugularnu venu)
Kateter je duga, tanka, kruta ili fleksibilna cijev od raznih materijala, duga oko 20 centimetara i promjera nekoliko milimetara.
Centralni venski kateter: zašto se koristi?
CVC je vrlo koristan za sve situacije u kojima želite staviti tvar u krvotok.
Tipični primjeri su infuzije tekućine (fiziološke otopine, lijekovi...) i totalna parenteralna umjetna prehrana, u kojoj se hranjive tvari unose u tijelo, "zaobilazeći" probavni sustav.
U dijelu katetera izvan kože predviđeni su pristupni putovi za različite vrste infuzije (ovi putevi uglavnom imaju diferencirani lumen između sebe i međusobno su neovisni).
Kada preferirati centralni venski kateter od perifernog?
Venski kateter se može umetnuti ne samo centralno nego i periferno, eventualno u kojem se obično postavlja u površinsku venu ruke (cefaličnu, srednju, baziličnu, radijalnu, ulnarnu).
Nekoliko je razloga zašto liječnik može koristiti središnji pristupni put umjesto manje invazivnog perifernog puta.
Općenito, središnji je put poželjniji kada se planira dugotrajna terapija: središnji venski kateter može, zapravo, ostati na mjestu dulje vrijeme, dulje od perifernog katetera.
Tipičan primjer je totalna parenteralna prehrana, u kojoj središnji venski kateter ostaje na mjestu dulje vrijeme.
Središnji venski kateter: koje su prednosti?
Prednosti postavljanja CVC-a uglavnom se odnose na mogućnost davanja lijekova, tekućine ili lijekova pacijentima koji ih trebaju (bolesnici kojima je potrebna primjena lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja, na primjer, ili koji trebaju parenteralne nutritivne terapije) .
Kako se izvodi postavljanje centralnog venskog katetera?
- pacijent potpisuje informirani pristanak;
- mjesto umetanja katetera je obrijano;
- pacijent sjedi na krevetiću u sobi za angiografiju;
- interventni radiolog ultrazvučnim skenerom proučava interesnu venu i nastavlja s lokalnom anestezijom;
- još uvijek pod ultrazvučnim vodstvom, liječnik dolazi do središnje vene iglom-kanilom, unutar koje se stavlja tanka žica koja će služiti kao vodič za klizanje katetera;
- nakon umetanja, radi se rendgenski snimak kako bi se potvrdilo njegovo ispravno mjesto.
Umetanje CVC-a treba izvesti u sterilnom okruženju.
Postavljanje centralnog venskog katetera: koliko traje?
Ukupno, postupak traje oko 15 minuta.
Centralni venski kateter: kako se pripremiti za njega?
Osim ako liječnik ne savjetuje drugačije, ne postoje posebna pravila pripreme.
Je li postavljanje centralnog venskog katetera bolno ili opasno?
Postavljanje središnjeg venskog katetera izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne smatra se bolnim zahvatom.
Je li postavljanje CVC-a opasno?
Postavljanje CVC-a izvodi se u lokalnoj anesteziji i ne smatra se rizičnim zahvatom ako ga izvodi iskusno osoblje iu sterilnom okruženju.
Međutim, mogu se pojaviti neke komplikacije.
CVC: rizici i komplikacije
Glavne komplikacije povezane s umetanjem katetera su infekcije - kateter omogućuje izravan pristup mikrobima koji iz vanjskog okruženja mogu ući u vensku cirkulaciju, a time i u tijelo - i okluzije, zbog eventualnog stvaranja precipitata ili ugrušaka lijeka unutar katetera .
Kada se kateter uvede u subklavijske vene, u vrlo rijetkim slučajevima može doći do komplikacija koje zahvaćaju pluća, posebice kolapsa (pneumotoraks).
Konačno, ako se kateter ne postavi ispravno, može doći do mehaničkih komplikacija kao što su klamanje ili drobljenje dijela katetera ili puknuće samog katetera.
Centralni venski kateter: kontraindikacije
Posebne kontraindikacije za postavljanje centralnog venskog katetera postoje za osobe koje pate od problema sa zgrušavanjem krvi, pacijente koji se liječe antikoagulansima i osobe s kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom ili hipotenzijom.
Budući da se uvođenje katetera radi pod radiološkom kontrolom, trudnice se ne mogu podvrgnuti ovoj vrsti liječenja.
Posebnu pozornost treba obratiti na osobe s preosjetljivošću ili alergijom na kontrastno sredstvo koje se koristi za praćenje umetanja katetera koje se odvija pod radiološkim nadzorom.
Kućni CVC: upravljanje i praćenje
Upravljanje središnjim venskim pristupom može se obaviti i kod kuće, pazeći na točku umetanja.
Važno je imati sterilne rukavice i gazu, fiziološku otopinu, antiseptička sredstva za čišćenje i flastere koji pokrivaju mjesto umetanja središnjeg venskog katetera i leptir mašnu koja pričvršćuje kateter na kožu.
Preporuča se obnavljanje obloge svakih 48/72 sata s poroznom žbukom ili 5/7 dana s prozirnom plastičnom žbukom iu svakom slučaju kad god je mjesto umetanja prljavo ili vlažno.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Duboka venska tromboza gornjih udova: kako se nositi s pacijentom s Paget-Schroetterovim sindromom
Transkateterska ablacija: što je to i kada je koristiti
COVID-19, Otkriven mehanizam nastanka arterijskih tromba: Studija
Učestalost duboke venske tromboze (DVT) u bolesnika s SREDNJOM REDOM