Imobilizacija kralježnice jedna je od velikih vještina koje hitni medicinski tehničar mora ovladati. Već dugi niz godina sve žrtve koje su pretrpjele traume su imobilizirane, a zbog vrste nezgode, prema kriterijima tehničara, bilo je potrebno imobilizirati leđnu moždinu.

Bile su to godine u kojima je bilo logično i intuitivno misliti da svaku žrtvu nesreće dovoljne veličine, poput pada s visine, prometne nesreće ili sličnog događaja, treba imobilizirati jer postoji opasnost od ozljede leđne moždine, koje bismo pod svaku cijenu trebali izbjegavati.

To je uključivalo imobilizirane žrtve koje nisu pretrpjele nikakve znakove traume bilo koje vrste, čak ni vrat bol.

U pravilu bismo imobilizirali svakoga tko je sudjelovao u nesreći, svakoga tko je bio uključen u situaciju koja bi mogla rezultirati prijelomom kralježnice ili ozljedom leđne moždine.

NAJBOLJE DAŠKE ZA KIČME? POSJETITE SPENCER ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Posljedice prekomjerne imobilizacije kralježnice:

Zbog toga su se bolnice punile žrtvama koje su prolazile kroz vrata u grudima za vrat, imobilizirane na a odbor ili vakuumski madrac, zbog čega se cijeli sustav srušio.

Uskoro, soba za hitne slučajeve medicinsko osoblje počelo je shvaćati da pretjerana suzdržanost šteti bolničkom odjelu hitne pomoći.

To je dovelo do razvoja niza protokola kako bi se utvrdilo jesu li pacijenti koji prolaze kroz vrata hitne pomoći ispunili kriterije za podvrgavanje radiološkim tehnikama kako bi se utvrdilo jesu li imali prijelome kralježnice.

Imobilizacija kralježnice: razvijena su dva glavna protokola, Nexus Low Risk Criteria (NLC) i Kanadsko C-Spine Rule (CCR)

I Nexus i kanadski protokol nastojali su isključiti pacijente koji nisu ispunjavali kriterije za dijagnostičko radiološko ispitivanje jer njihova klinička dijagnoza nije imala osnovanu sumnju na ozljedu leđne moždine ili leđne moždine.

Ti su kriteriji brzo prešli iz bolničkih kriterija, gotovo isključivo za radiologiju, do korištenja u izvanbolničkoj medicini kako bi se odredilo koje pacijente treba imobilizirati na ulici, a koje ne.

Postoje i drugi specifični kriteriji za izvanbolničke hitne slučajeve, kao što su PHTLS kriteriji, a svi se temelje na brojnim znanstvenim kriterijima temeljenim na statističkim istraživanjima ili eksperimentiranju na ljudima.

Klasičan primjer je eksperiment u kojem je skupina dobrovoljnih ispitanika bila imobilizirana na dulje vrijeme, između pola sata i dva sata, a zatim upitana o mogućim komplikacijama koje bi proizašle iz ovog dugotrajnog imobilizacija.

Tada je otkriveno da imobilizacija pacijenta izaziva tjeskobu i bol u vratu i leđima koji mogu trajati satima, au nekim slučajevima mogu uzrokovati lezije kože na točkama oslonca s daskom.

Stoga su se pojavile brojne smjernice utemeljene na dokazima, poput smjernica NICE 2 ili sličnih.

U kolovozu 2018. Odbor američkih kirurga za traumu (ACS-COT), Američki koledž liječnika hitne pomoći (ECEP) i Udruga liječnika hitne medicinske pomoći (NAEMSP) postigli su zajednički stav o onome što se od tada naziva kretanje kralježnice. Ograničenje (SMR) 3 .

Sljedeće godine pojavio se zanimljiv članak u Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine pod naslovom “Nove kliničke smjernice za ograničenje pokreta kralježnice. Odrasli pacijent s traumom: konsenzus i baza dokaza 4”, objavljeno 19. kolovoza 2019.

Možemo ga sažeti u pet najvažnijih preporuka, četiri preporuke utemeljene na znanstvenim dokazima i jedan algoritam:

• Postoje jaki znanstveni dokazi protiv primjene stabilizacije kralježnice kod pacijenata s izoliranom penetrirajućom traumom, što znači da se ona ne smije provoditi.
• Znanstvena potpora za imobilizaciju bolesnika s štalom ABCDE s kralježničnom pločom i krutom kralježnicom ogrlica je slab, što se ne preporuča rutinski izvoditi.
• Znanstvena potpora za imobilizaciju pacijenta u vakuum madracu za transport je slaba, tj. može se učiniti, ali ima malo dokaza u njegovu korist.
• Preporuča se korištenje kliničkog algoritma.

BIBLIOGRAFIJA

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Područje TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. veljače 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger i Mark L. Gestring (2018.) Ograničenje pokreta kralježnice u bolesnika s traumom – . Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di hitan, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin i Charlotte Barfod. Nuove linee guida cliniche sulla stabilizzazione spinale dei pazienti adulti con trauma: consenso e prove basate. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Imobilizacija kralježnice: liječenje ili ozljeda?

10 koraka za ispravnu imobilizaciju kralježnice pacijenta s traumom

Ozljede kralježničnog stupa, vrijednost stijene za stijene / stijena za stijenke Max Board Spine Board

Izvor:

Zona TES