Što je sinusitis? Često se brka s običnom prehladom zbog vrlo sličnih simptoma, sinusitis je stanje upale sluznice koja se nalazi ispod facijalnih sinusa, obično uzrokovano bakterijama, rjeđe virusima i gljivicama (npr. kod nekih ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom ili kod alergičnih osoba)

Općenito, govori se o rinosinuitisu jer uža nosna šupljina i paranazalni sinusi čine jedan sustav.

Uvjeti koji pogoduju nastanku sinusitisa uključuju stanje ostium-meatalnih kompleksa, odnosno prolaza i drenažnog mjesta između sinusnih šupljina i paranazalnih sinusa.

Čimbenici koji pogoduju nastanku procesa uključuju anatomske uvjete koji mijenjaju prolazak zračnih struja unutar nosa ili funkcionalne čimbenike poput alergijske rinopatije ili staničnog rinitisa (NARES, NARESMA), u kojima prisutnost određenih stanica u nosu poput mastocita stanice i/ili eozinofila i čimbenici koje oni oslobađaju dovode do stanja kronične imbibicije tkiva koje otežava drenažu, može dovesti do polipoze i stagnacije sinusa, što se zatim pretvara u sinusitis.

Još jedan kofaktor koji doprinosi može biti smanjenje transporta cilijarne sluzi, sustava čišćenja nazo-sinusnih šupljina koji se može smanjiti izlaganjem iritantima, dimu cigareta ili životom u slabo vlažnom okruženju. Rijetko može postojati kongenitalni defekt cilijarnog motiliteta.

Sinusitis se naziva akutnim ako traje tri do četiri tjedna, supkutnim ako traje oko 1-3 mjeseca, kroničnim ako traje duže

Kada osoba boluje od sinusitisa, normalan tok sluzi iz facijalnih sinusa u stražnji dio grla je prekinut, sluznice nateknu, a sluz se zarobi unutar samih sinusa i postaje gušća, ima zelenkasto-žutu boju i postaje iskreno gnojni. Ta nakupina sluzi idealan je preduvjet za razmnožavanje gljivica i bakterija.

Uzroci i čimbenici rizika za sinusitis

Osobe s oštećenjem nosa (prisutnost polipa, devijacija nosnog septuma, tumori lica, ali i zlouporaba dekongestiva) imaju viši od standardnog faktora rizika za dobivanje sinusitisa.

Znakovi i simptomi upale sinusa

Tipični simptomi sinusitisa su začepljenost nosa sa začepljenošću, kašalj, groznica, izlučivanje zelenkaste sluzi, zubobolja i glavobolja; ako je kroničan, iscjedak gnoja u stražnjem dijelu ždrijela može uzrokovati halitozu, serozni mukozni ili gnojni otitis također može biti povezan zbog opstrukcije normalnog funkcioniranja Eustahijeve cijevi i promjena u ventilaciji srednjeg uha.

Osim toga, kod predisponiranih pojedinaca mogu biti povezani plućni simptomi kao što je bronhospazam ect (sindrom bronhija nosoroga).

Sinusitis se često brka s rinitisom zbog sličnosti prisutnih simptoma; u ovom slučaju, međutim, sekret nije gnojan, već sluzav ili iskreno serozan poput vode kod alergijskog i celularnog rinitisa povezanog s kihanjem i svrbežom u nosu.

Moguće komplikacije sinusitisa su degeneracija u kronični sinusitis, stvaranje apscesa, otpornost bakterija na antibiotike, osteomijelitis, tromboza ili tromboflebitis kranijalnih venskih sinusa.

Kako spriječiti sinusitis

Prevencija sinusitisa u osnovi se temelji na liječenju alergija (mnogi alergičari skloni su sinusitisu), staničnog rinitisa dijagnosticiranog citologijom nosa, infekcija gornjih dišnih putova, suzdržavanju od pušenja, boravku na temperaturama koje su prevruće, prehladne ili presuhe i izbjegavanju kontakta s sa zagađivačima.

Korištenje dekongestiva kod infekcija gornjih dišnih putova može smanjiti rizik od sinusitisa; međutim, treba imati na umu da ti proizvodi mogu izazvati ovisnost, pa ih treba koristiti umjereno

Dijagnoza sinusitisa

Dijagnozu sinusitisa obično već postavlja liječnik obiteljske medicine i temelji se uglavnom na razgovoru s pacijentom o simptomima i fizikalnom pregledu grla, nosa i sinusa lica.

Mora se uzeti u obzir da neki bolovi na licu mogu biti pasturalnog podrijetla, tako da frontalna bol ne može uvijek biti povezana sa sinusopatijom, već i okularnim problemom, kontrakcijom posturalne muskulature.

Uvijek se računa klinička i anamneza te ORL pregled s endoskopskom procjenom nosa

Ovo je kako bi se izbjeglo nepotrebno liječenje antibioticima.

Ako je potrebno, dijagnoza se može potvrditi CT-om facijalnih sinusa u slučajevima kada simptomi ne ukazuju na bolest; bit će obavezna ako antibiotska terapija nije imala učinka ili ako je upala sinusa trajala dulje od osam tjedana.

Ostali pregledi koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze su endoskopija, radiografija, ultrazvuk, transiluminacija, kultura sluzi i biopsija.

Kultura sluzi ističe vrstu mikroorganizma prisutnog u ovom sekretu i tako omogućuje liječniku da prepiše odgovarajuću antibiotsku terapiju za eliminaciju upravo te vrste bakterije.

Uzorci sluzi uzimaju se iz nosa, a ne iz sinusa, iako se može dogoditi da su mikroorganizmi prisutni u sluzi drugačiji od onih u sinusima.

Iz tog razloga ponekad može biti potrebno koristiti invazivnu metodu analize za uzimanje sluzi (ili ponekad gnoja ili drugih sekreta) izravno iz frontalnih sinusa.

Ako je, pak, sinusitis gljivičnog podrijetla, tada će za postavljanje dijagnoze i pripremu odgovarajuće terapije biti potreban kirurški zahvat, jer se gljivice ne liječe antibioticima, već antimikoticima.

Opasnost od gljivične upale sinusa uglavnom se odnosi na opasnost da je mikroorganizam koji ju je uzrokovao mogao prodrijeti u kost.

U tom slučaju samo biopsija kosti može utvrditi je li došlo do ove infiltracije.

Kod biopsije se komadić tkiva uzima umetanjem savitljivog instrumenta u nos.

Biopsija se također koristi za dijagnosticiranje drugih uzroka sinusitisa, kao što je sindrom nepomičnih cilija.

Iako je za provjeru kretanja cilijarnog tkiva dovoljno ohladiti uzorak sluzi fiziološkom otopinom na predmetnom stakalcu i promatrati ga fazno-kontrastnim mikroskopom, ovo je jednostavna procjena koju mogu učiniti svi praktičari koji rade izvanbolničku nazalnu citologiju.

Terapija sinusitisa

Ciljevi liječenja su izliječenje osnovne infekcije i poboljšanje simptoma.

Antibiotici su terapija izbora za sinusitis bakterijskog podrijetla, u kombinaciji s ispiranjem nosa i lokalnom medicinskom terapijom.

Terapija se uvijek mora završiti, bez prekida čim se primijeti poboljšanje, inače liječenje neće imati učinka, a može izazvati i rezistenciju na antibiotike kod bolesnika.

Za ublažavanje simptoma, upotreba dekongestiva i mukolitika može pomoći u oslobađanju sinusa od viška sluzi.

Ako antibiotska terapija ne daje željene rezultate, može biti potrebna operacija.

Kirurški zahvat je jedini način liječenja za one s nazalnim defektima kao što su devijacija septuma ili prisutnost polipa, ali i u slučajevima sinusitisa gljivičnog porijekla.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Infekcije stafilokoka osjetljive na vankomicin: simptomi i liječenje

Cjepivo protiv pneumokoka: što je to i kako djeluje

Sinusitis: Kako prepoznati glavobolju koja dolazi iz nosa

Sinusitis: Kako ga prepoznati i liječiti

Cjepivo protiv gripe za djecu? Pedijatri: 'Učinite to sada, epidemija je već počela'

Izvor:

Pagine Mediche