Akutno ishemično moždani udar, Kanadsko udruženje liječnika hitnih slučajeva

Akutno ishemično moždani udar, Kanadsko udruženje liječnika hitnih slučajeva

By Emergency Live On Travnja 13, 2015

Izjava Kanadskog udruženja hitnih liječnika o akutnom ishemijskom moždanom udaru objavljena je u ožujku 2015. na CJEM.

Korištenje električnih romobila ističe Odbor za praksu CAEP tijela sazvano je u proljeće 2013-a kako bi ponovno provela 2001-ovu izjavu o upotrebi trombolitičke terapije u akutnom ishemijskom moždanom udaru. Referentna odrednica panela razvijena je tako da uključuje nacionalnu zastupljenost iz urbanih akademskih centara kao i zajednica i ruralnih središta iz svih dijelova zemlje. Članstvo je određeno privlačenjem priznatih vođa moždanog udara iz cijele zemlje koji su pristali volontirati svoje vrijeme prema razvoju revidiranih smjernica o toj temi. Vijeće je izabralo usvajanje GRADE jezika za komuniciranje smjernica nakon pregleda postojećih sustavnih pregleda i smjernica međunarodne kliničke prakse. Nevjerojatni neuroloci iz cijele Kanade bili su angažirani da rade zajedno s članovima panela kako bi razvili smjernice kao konsenzus koji se temelji na diodima kada je to moguće. Nije bilo jedinstvenog sustavnog pregleda koji je izvršen kako bi podržao ove smjernice, već se oslanjaju na postojeće podatke o učinkovitosti. ČITAJ VIŠE

THROMBOLYTIČKA TERAPIJA U OKVIRU 3 SATOVA SIMPTOM ONSET

Sažetak dokaza

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Sedam pokusa bilo je posebno usmjereno na učinkovitost rt-PA kod moždanog udara unutar tri sata od pojave simptoma ili je dalo podatke o podskupini pacijenata koji su primali terapiju u roku od tri sata od pojave simptoma. Fibrinolitička terapija primijenjena unutar tri sata od pojave simptoma povećava vjerojatnost preživljavanja s povoljnim neurološkim ishodom (NNT 10).

Ovaj povoljan učinak čini se da je neovisan o dobi, uključujući pacijente u dobi od 80 i starijih.

Prikupljeni podaci iz nekoliko kliničkih ispitivanja sugeriraju važan odnos između vremena od početka simptoma do liječenja i ishod. Bolesnici liječeni rt-PA u roku od 90 minuta do pojave simptoma imaju veću vjerojatnost da imaju povoljan neurološki ishod u usporedbi s onima liječenim od 90-180 minuta do početka liječenja.

Preporuke

1. Pacijenti s akutnim ishemijskim moždanim udarom čiji neuroimaging isključuje kontraindikacije i koji se mogu liječiti u roku od tri sata od početka simptoma, treba ponuditi rt-PA s ciljem poboljšanja funkcionalnog ishoda (JAKO PREPORUKE, DOKAZI KVALITETE)

2. Bolesnici koji boluju od moždanog udara koji ispunjavaju uvjete za trombolitičku terapiju trebaju se tretirati što je brže moguće, s a ciljano od vrata do igla manje od 60 minuta (JAKO PREPORUKA, MODERIRANJE DOKAZA KVALITETE)

3. Zbog ograničenih resursa i praktičnih ograničenja, primjena trombolitičke terapije unutar 3 sati u ruralnoj bolnici možda nije izvediva i stoga se ne preporučuje u svim tim postavkama, već bi trebala biti na diskrecijskoj osnovi lokalnog tima za donošenje odluka (PREKRŠAJNA PREPORUKA, DOKAZI KVALITETE)

MEDEST COMMENT: Izjava je dovoljno dobra. 3-ov vremenski prozor, čak i uz kontroverze koje su sve 7 dostupne studije pokazale, prilično je podijeljeno. Volim veliki naglasak na "ciljano vrijeme od vrata do igle manje od 60 minuta", koji mora biti pravi cilj svih sustava hitnih slučajeva. Također je dobro mišljenje o fleksibilnosti u ruralnoj bolnici i pretpostavci da je liječenje u tim situacijama diskrecijsko. Vrlo dobro učinio sam se pretplatiti na sve! PROČITAJTE VIŠE NA MEDEST118

[document url = “https://dl.dropboxusercontent.com/u/27913201/Pdf/S1481803515000263a.pdf” širina = ”600 = visina =” 800 ″]

Udruženje događaji prvi odgovor Zdravlje