Znanstvena izjava AHA - Proteklih 60 godina donijelo je značajan napredak u dijagnostici i liječenju prirođenih srčanih bolesti (CHD).

"Proteklih 60 godina donijelo je izvanredan napredak u dijagnostici i liječenju prirođenih srčanih bolesti (CHD). Rana dijagnoza i poboljšanja srčane kirurgije i interventne kardiologije rezultirali su neviđenim preživljavanjem bolesnika sa SPB-om, čak i onih s najviše složenih lezija.

Unatoč značajnom uspjehu u liječenju, mnoge intervencije su palijativne, a ne kurativne, a pacijenti često razvijaju srčane komplikacije, uključujući zatajenje srca (HF). Upravljanje HF-om u postavljanju CHD-a osporavano je širokim rasponom dob u kojima se javlja HF, heterogenost osnovnih anatomija i kirurških popravki, širok spektar uzroka HF-a, nedostatak potvrđenih biomarkera za napredovanje bolesti, nedostatak pouzdanih prediktora rizika ili krajnjih krajnjih točaka, i nedostatak dokaza koji pokazuju efikasnost liječenja.

Svrha ove izjave je pregledati literaturu koja se odnosi na kronični HF u SPB i utvrditi važne nedostatke u našem znanju, naglašavajući potrebu za specifičnim studijama HF mehanizama i poboljšavajući rezultate za one koji imaju HF. U ovom je dokumentu definicija ozbiljnosti obolijevanja od KBB uobičajena u definiranju CHD dokumenata, uključujući smjernice American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA )1 za upravljanje odraslim osobama s CHD-om.

Definicija HF-a odgovara onoj koja se nalazi u više smjernica o dijagnozi i liječenju HF-a. Iako su nijanse i specifični detalji mogu biti kontroverzni, 4 široka definicija smjernica Društva za zastoj srca u Americi navodi sljedeće: „U fiziološkom smislu, HF je sindrom karakteriziran ili plućnim i sistemskim venskim zagušenjem i / ili neadekvatnim perifernim dostava kisika, u mirovanju ili tijekom stresa, uzrokovana srčanom disfunkcijom. "5 Definicija kroničnog HF-a u ovom se dokumentu podudara s onom smjernica Europskog društva za kardiologiju, koje naglašavaju kronični HF (bilo da je stabilan, progresivno se pogoršava ili dekompenzira ) a ne akutni HF.

Iako specifične definicije akutnog i kroničnog HF-a nisu univerzalno prihvaćene, ovdje se fokusiramo na kronični HF kao trajni sindrom koji zahtijeva razmatranje terapije za sprječavanje napredovanja, dekompenzacije ili smrti.4 Ovaj se dokument fokusira na mehanizme i liječenje lijekova. disfunkcija miokarda, istovremeno priznajući da se simptomi HF-a mogu pripisati osnovnim hemodinamičkim nepravilnostima, poput disfunkcije ventila, opstrukcije odljeva, koronarnih abnormalnosti ili rezidualnog ranžiranja.

Stoga bi svi bolesnici s obolelim od kronične srčane gripe s simptomima HF-a trebali podvrgnuti detaljnoj hemodinamičkoj procjeni kardiologa iskusnih CHD-a radi bilo kakvih reverzibilnih hemodinamičkih abnormalnosti i dobiti odgovarajuće ciljane intervencije, ako su moguće. Preporuke za liječenje HF-a uzrokovane disfunkcijom ventila ili ishemijskom bolešću srca drugdje su obrađene u odgovarajućim smjernicama ACC / AHA, uključujući smjernice iz 2008. za njegu odraslih s SPB-om.1 Iako se ovaj dokument fokusira na HF-liječenje, palijativnu njegu treba razmotriti vrijedna je i potrebna komponenta skrbi u svih bolesnika sa obolelim od kronične srčane gripe i HF-a u završnoj fazi. Sadržaj ovog dokumenta pokriva dobni spektar pedijatrijskih i odraslih bolesnika sa SPB i HF-om s unosom i pedijatrijskih i odraslih kardiologa.

Međutim, većina dostupne literature usredotočena je na odrasle pacijente, kod kojih postoji veći relativni teret HF-a, vjerojatno odražavajući prirodnu povijest CHD-a. Stoga je većina ovdje prikazanih rasprava primjenjivija na odrasle osobe s CHD-om i HF-om, premda se, kad god je to moguće, raspravlja o specifičnim problemima u pedijatrijskih bolesnika. Neke su karakteristike HF-a u KB-u uobičajene u dijagnozama i raspravljaju se u Opći pregled. Međutim, poseban naglasak daje se temama s jedinstvenim anatomskim i fiziološkim razmatranjima, posebice pacijentima kod kojih je desna klijetka (RV) osjetljivija, bilo u normalnom subpulmoničnom položaju ili kao sistemska klijetka, te pacijentima s jednom ventrikulom (SV ) fiziologija. Uz to, postoje varijacije u tlačnom ili volumenom opterećenju lijeve komore (LV) koje su jedinstvene za CHD, a koje se zasebno razmatraju. "

Nastavite čitati službeni dokument