Alkoholna i aritmogena kardiomiopatija desne klijetke

By Cristiano Antonino On Kolovoz 9, 2022

'Kardiomiopatija' je opći naziv za primarnu bolest srčanog mišića (miokarda)

Oštećenje miokarda zbog bolesti koronarnih arterija i hipertenzije odgovorno je za veliku većinu srčanih bolesti

U ovom dijelu stranice raspravljat ćemo o bolestima miokarda neishemijskog i nehipertenzivnog podrijetla, koje su odgovorne za otprilike 5-10 slučajeva zatajenja srca.

Ova grupa uključuje:

proširena kardiomiopatija
hipertrofična kardiomiopatija;
restriktivna kardiomiopatija;
alkoholna kardiomiopatija;
aritmogena kardiomiopatija desne klijetke;
miokarditis.

Alkoholna kardiomiopatija

U Europi i Sjedinjenim Državama, dugotrajna teška konzumacija alkohola glavni je uzrok neishemične DCM.

Općenito, pacijenti alkoholičari koji konzumiraju više od 90 g alkohola dnevno (otprilike sedam do osam standardnih pića dnevno) dulje od pet godina izloženi su riziku od razvoja asimptomatske alkoholne kardiomiopatije.

S duljim razdobljima konzumiranja alkohola, bolest srca može napredovati i uzrokovati znakove i simptome zatajenja srca.

Alkoholnu kardiomiopatiju karakterizira povećana masa miokarda, dilatacija ventrikula i parijetalno zadebljanje.

Promjene u ventrikularnoj funkciji ovise o stadiju: asimptomatska alkoholna kardiomiopatija povezana je s dijastoličkom disfunkcijom, dok je sistolička disfunkcija čest nalaz u simptomatskih bolesnika.

Patofiziološki čimbenici ovog stanja su složeni.

Tri glavna predložena mehanizma su:

izravni toksični učinak alkohola na miocite
nutritivni učinci (uglavnom nedostatak tiamina),
toksični učinci aditiva u alkoholnim pićima (kobaltom izazvana kardiomiopatija u Kanadi prije nekoliko godina).

Čini se da su žene osjetljivije od muškaraca na kardiotoksične učinke alkohola i za njih je niža ukupna životna doza etanola dovoljna za razvoj bolesti.

Unatoč činjenici da je prosječna životna doza alkohola za žene alkoholičare niža nego za muškarce alkoholičare, čini se da su kardiomiopatija i miopatija jednako česte.

Nalazi objektivnog pregleda slični su onima uočenim kod DCM-a, ali variraju ovisno o zahvaćenosti jedne ili obje klijetke i stupnju disfunkcije miokarda.

Zbog adrenergičkih učinaka konzumacije alkohola povećana je učestalost supraventrikularne tahiaritmije.

Apstinencija u kombinaciji s terapijom lijekovima za zatajenje srca može dovesti do trajnog poboljšanja ventrikularne funkcije i prognoze.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Bolesnici s alkoholnom kardiomiopatijom mogu imati ishode slične onima pacijenata s IDCM-om

Alkoholizam bez apstinencije snažan je prediktor rane srčane smrti.

Stoga je kod ovih pacijenata potreban agresivan pristup kako bi se postigao prestanak konzumacije alkohola.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE PODATAKA

Aritmogena kardiomiopatija desnog ventrikula

Aritmogena kardiomiopatija ili displazija desne klijetke (ARVC, ARVD) karakterizirana je fibroadipoznom zamjenom miokarda desne klijetke.

To je autosomno dominantna bolest s predominacijom muškaraca.

ARVC je jedan od vodećih uzroka iznenadne smrti kod mladih odraslih osoba i sportaša, posebno u sjeveroistočnoj Italiji i, za usporedbu, rjeđe se opaža u Sjedinjenim Državama.

ARVC je karakteriziran širokim fenotipskim spektrom, s gubitkom miocita tijekom ranog razvoja u miokardu desne klijetke s adipoznom ili fibroznom zamjenom.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Formiranje aneurizme desne klijetke i segmentne parijetalne kinetičke abnormalnosti predstavljaju druge kriterije.

ARVC je često povezan s miokarditisom.

Klinička dijagnoza je problematična.

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije ili sinkope često povezane s ponovnim aritmijama.

Dijagnoza se može postaviti na temelju obiteljske anamneze, ventrikularne tahiaritmije, osobito tahikardije desne klijetke izazvane vježbom induciranim otpuštanjem kateholamina.

Klasični EKG nalazi uključuju inverziju T-vala u prekordijalnim odvodima V1 do V3 i epsilon valove.

Ehokardiografija može identificirati dilataciju desne klijetke, segmentne parijetalne kinetičke abnormalnosti ili stvaranje aneurizme.

Međutim, slikovni kriteriji za ARVC najbolje se procjenjuju RMC-om zbog superiornog snimanja strukture i funkcije desne klijetke i karakterizacije tkiva koje se koristi za identifikaciju adipozne infiltracije miokarda.

Antiaritmička terapija s beta-blokatorima ili amiodaronom koristi se za pomoć u kontroli aritmija, a kod bolesnika s visokim rizikom od iznenadne smrti ICD terapija može zaštititi od po život opasnih ventrikularnih aritmija.

Sportaše s vjerojatnom ili sigurnom dijagnozom ARVC treba isključiti iz većine natjecateljskih sportskih aktivnosti.