Alergije u djece, simptomi i alergotestovi

By Cristiano Antonino On Prosinca 22, 2022

Alergije u djece: alergijske bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, od vrlo ranog djetinjstva. U Italiji su, zapravo, među najčešćim kroničnim bolestima među djecom i adolescentima, s eksplozijom slučajeva u posljednjem desetljeću, toliko da SIAIP, Talijansko društvo za pedijatrijsku alergologiju i imunologiju, govori o 40% djece mlađi od 14 godina koji pate od neke vrste alergije

Što se podrazumijeva pod alergijama i alergenima

Alergija je reakcija imunološkog sustava na tvar: alergen je općenito bezopasan za većinu ljudi; međutim, u ovom slučaju tijelo ga dalje identificira kao stranog agenta protiv kojeg treba provesti obranu.

Alergeni mogu biti:

respiratorni: određene tvari s kojima se dolazi u dodir udisanjem (inhalanti), kao što su npr. pelud, životinjska perut, grinje, mikofite (plijesni) itd.;
hrana: unesena hrana. Kod dojenčadi i djece najčešće su alergije na mliječne bjelančevine, dok kod odraslih često govorimo o, primjerice, voću i povrću;
lijekovi: najčešće su alergije na antibiotike i protuupalne lijekove koje često rezultiraju kožnom reakcijom kao što je koprivnjača;
otrov insekata: otrov opnokrilaca (pčele, ose, stršljeni);
kontakt: tvari koje izazivaju upalnu reakciju u dodiru s kožom kao što su metali, parfemi, guma itd.

Naša djeca: koje su najčešće alergije u dječjoj dobi

U dobi ispod godinu dana najčešće alergije u djetinjstvu su:

hrana (mliječni proteini i derivati, jaja, med, kikiriki, rajčica itd.);
kontaktni dermatitis (parfemi, boje itd.).

U dječjoj dobi, međutim, najčešće alergije su na:

grinje;
pelud i trave;
plijesni i alternaria (gljivica koja stvara određenu plijesan);
životinjska (pseća i mačja) dlaka.

Česte su, međutim, i alergije na hranu, primjerice na mlijeko i mliječne proizvode, kikiriki, jaja itd.

Simptomi alergija kod djece

Ovisno o zahvaćenim dijelovima tijela, simptomi koji se mogu pojaviti ovisno o vrsti alergije su:

pluća: astma, kašalj i bronhospazam;
nos: rinitis, svrbež, rinoreja (curenje nosa), začepljenost nosa;
oči: konjunktivitis, svrbež, suzenje;
koža: ekcem, urtikarija, angioedem (duboki edem tkiva), oteklina, atopijski dermatitis;
gastrointestinalni trakt: povraćanje, proljev, bol u trbuhu.

Među najčešćim simptomima kod djece i adolescenata svakako je rinitis, uz astmu i atopijski dermatitis.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Tijekom anafilaktičkog šoka ili anafilaksije, imunološki sustav oslobađa određene tvari koje mogu rezultirati teškim simptomima koji, ako se odmah ne liječe, mogu dovesti do smrti.

Iznenadni simptomi na koje treba obratiti posebnu pozornost u ovom slučaju mogu biti:

Angioedem i oteklina;
svrbež jezika i nepca;
otežano disanje i/ili zviždanje;
tahikardija, aritmija;
trnci u perifernim udovima;
mučnina, povraćanje;
proljev;
urtikarija.

Značajan postotak slučajeva anafilaktičkog šoka kod djece i adolescenata uzrokovan je kikirikijem.

Alergije u djece, dijagnostika i alergotestiranje

Vrlo važna komponenta procesa dijagnoze alergije, kao što nas podsjeća liječnik, je povijest bolesti, dakle postoje li ili jesu li drugi slučajevi alergija u obitelji ili se alergijske epizode mogu pratiti unatrag do određenih situacija kao što su kao što je npr. uzimanje određene hrane/lijekova, kontakt s kućnim ljubimcem itd.

Ovaj korak je ključan za:

utvrditi koje alergene uključiti u dijagnostičke testove koje treba provesti;
identificirati sve lijekove odgovorne za alergijsku reakciju. To je zato što su lijekovi ogromna kategorija pa su, nažalost, testovi dostupni samo za neke od njih.

Kada se suoči sa sumnjom na alergiju, najčešći alergotestovi koji se mogu provesti su:

prick test;
patch test;
IgE analiza.

Prick testovi

Prick testovi ili kožni prick testovi (SPT), od engleskog 'prick', 'bockati', najčešći su testovi za otkrivanje alergija na hranu i dišnog sustava koji se izvode tako da se na kožu kapkaju različite alergene tvari. podlaktice, a zatim, kao što riječ implicira, bockanje kože ispod sterilnom lancetom.

Kada se suoči sa sumnjom na neke specifične alergene, testira se s njima, inače se može koristiti generički izbor alergena.

Kako se izvode

Nakon stavljanja kapi alergenog ekstrakta za svaki alergen i na kraju kapi histamina na kožu, rade se mali rezovi na pričvršćenim tvarima.

Nakon što prođe razdoblje od 15 do 30 minuta, liječnik procjenjuje prisutnost eritematoznih reakcija i oteklina. Ako se stvori prištić promjera većeg od 3 mm, okružen crvenom aureolom, dijagnoza alergije je pozitivna.

Prick testovi se mogu provoditi od dobi od jedne godine, zapravo niže od toga nisu pouzdani, uzimajući u svakom slučaju u obzir da ispod 3 godine pouzdanost ionako nije velika.

Djetetova koža ne smije biti ozlijeđena ili iritirana jer bi to utjecalo na njihovu valjanost.

Bilo kakvu terapiju kortizonom i antihistaminicima treba prekinuti najmanje nekoliko tjedana prije izvođenja zahvata.

Ubod po ubod

Ako je rezultat prick testa negativan, ali simptomatologija postoji, ubod po ubod može se koristiti iu slučaju hrane, u kojoj se umjesto kapljice ekstrakta lanceta umače izravno u svježi alergen.

Patch testovi

Patch testovi, od engleske riječi 'patch', još su jedna metoda za dijagnosticiranje, u ovom slučaju, kožnih alergija uzrokovanih kontaktom s određenom tvari (kontaktni dermatitis).

Kao što sama riječ kaže, oni uključuju nanošenje na kožu flastera koji sadrže alergene tvari.

Na gornji dio leđa, koji je najosjetljiviji dio tijela, stavljaju se flasteri s alergenima koji se nakon 48 do 96 sati skidaju (u ovom slučaju rok je duži nego kod prick testova jer kožna reakcija traje dulje nastati).

Ako se mjesto na kojem je stavljen 1 ili više flastera zacrveni ili se pojavi eritem, dijagnoza je pozitivna.

Terapije kortizonom i antihistaminicima moraju se prekinuti najmanje nekoliko tjedana prije nego što se može obaviti pretraga.

Dok su flasteri pričvršćeni, nemojte ih močiti niti sudjelovati u aktivnostima koje potiču znojenje kako biste spriječili njihovo odlijepljenje.

IgE analiza

Druga dijagnostička metoda alergija je određivanje IgE antitijela uzorkovanjem krvi.

U nekim vrstama alergija (alergije posredovane IgE), zapravo, imunološki sustav koji dolazi u kontakt s alergenom proizvodi antitijela imunoglobulina E (IgE).

Budući da je moguće biti alergičan na više tvari, imunološki sustav će proizvesti specifičan IgE za svaki od alergena.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U vezi s mjerenjem IgE, postoje 2 vrste testova koji se mogu provesti:

specifični IgE test: ovisno o vrsti korištenog testa, odabiru se za procjenu mogućeg odgovora protutijela izazvanog određenim alergenskim tvarima ili, ako se ne može formulirati sumnja na alergiju, može se testirati paket standardnih tvari;
analiza ukupnog IgE: u slučaju da mogući alergeni koji se testiraju nisu identificirani, može biti korisno procijeniti samo prisutnost ukupnog IgE, koji, ako se otkrije čak i na niskim razinama, još uvijek signalizira prisutnost alergija koja će se naknadno preciznije utvrditi. To, dakle, omogućuje i diferencijalnu dijagnozu s intolerancijom.

IgE test je najpouzdaniji test među 3 navedene vrste.

Nema potrebe za obustavom terapije antihistaminicima/steroidima kako bi se proveo test.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM ŠTANDA NA EMERGENCY EXPO-u

Uzroci alergija

Uzroci alergija još uvijek nisu posve jasni, ali s obzirom na prisutnost pozitivne obiteljske anamneze kod mnogih alergičara, pretpostavlja se da su u njihovoj osnovi genetske komponente u kombinaciji s čimbenicima okoline (izloženost dimu, loše prehrambene navike itd.).

Konkretno, učestalost čimbenika okoliša sve je više naglašena u posljednjem desetljeću, dijelom zbog sve veće prevalencije ovih bolesti.

Razlika između alergije i intolerancije

Temeljna razlika između alergija i intolerancije je u tome što iako intolerancija također predstavlja abnormalnu reakciju organizma na određenu tvar, u ovom slučaju ne dolazi do imunološke reakcije.

Simptomi mogu biti slični onima kod alergija, ali postoje različiti dijagnostički postupci i terapije.

Među najčešćim intolerancijama su:

intolerancija na laktozu, koja se može dijagnosticirati posebnim testom disanja;
celijakija, koja je, iako klasificirana kao intolerancija, zapravo autoimuna bolest kod koje imunološki sustav oštećuje crijevne resice. U ovom slučaju dijagnoza se može postaviti krvnim pretragama, biopsijom crijeva i genetskim testiranjem.

Oporavlja li se od alergija?

Evolucija alergija je promjenjiva: u nekim slučajevima se tijekom godina mijenjaju iz jednog oblika u drugi (npr. prijelaz iz dermatitisa u rinitis); u drugima se pogoršavaju ili se drugi spontano povlače ili povlače.

Ne postoji, dakle, mogućnost utvrđivanja opće prognoze za sve.

Liječenje alergija kod djece

Liječenje alergija kod djece razlikuje se ovisno o nizu čimbenika i ozbiljnosti stanja.

Glavne strategije liječenja mogu uključivati:

ograničavanje izloženosti alergenu izbjegavanjem, ovisno o vrsti alergije, unosa hrane, tvari i lijekova koji ga mogu sadržavati ili oslobađanjem okoliša od tvari kao što su pseća/mačja dlaka, grinje itd.;

antihistaminici: prvi terapijski pristup nakon eliminacije kontakta s alergenom su lijekovi koji inhibiraju histamin, koji je u velikoj mjeri odgovoran za upalne simptome. Bez nuspojava pospanosti, dostupni su u različitim oblicima: kapi za oči, sprejevi za nos, kreme, tablete itd.;

kortizon i steroidni lijekovi: djeluju tako da blokiraju upalni proces. Dostupni također u različitim oblicima (kreme, sprejevi, dozirane količine, tablete, otopine za injekcije itd.) smiju se koristiti samo uz liječnički recept i nadzor jer stručnjak može odrediti najprikladniju dozu za dob, težinu djeteta i karakteristike;

imunoterapija: protiv nekih alergija mogu se primijeniti i cjepiva koja se uzimaju oralno. Princip je isti kao i za sva cijepljenja: tijelu se daje mala doza određenog alergena, čime se pokreće kontrolirani imunološki odgovor koji će dalje štititi dijete od naknadnog kontakta s njim. Za pelud ciklus cijepljenja treba obaviti zimi, kako bi već u proljetnoj sezoni bili pokriveni;

adrenalin ili epinefrin: lijek je koji spašava živote i koristi se u slučaju anafilaktičkog šoka. Djeluje tako da inhibira aktivnost medijatora koji djeluju na širenje upalnog stanja i smanjuje tešku simptomatologiju anafilaksije. Osobe s utvrđenim rizikom od anafilaktičkog šoka općenito dobivaju autoinjektore adrenalina, koji se inače daju u hitnim službama i centrima hitne skrbi.

Dojenje i prevencija alergija u djece

Brojna znanstvena istraživanja pokazuju da majčino mlijeko sadrži specifična antitijela i tvari koje, kada se prenesu na bebu, na neki način štite bebu od raznih bolesti uključujući, primjerice, alergijske bolesti.

Iz istog razloga, kod dojenih beba koje su alergične, na primjer, na određenu hranu, od majke se može tražiti da slijedi režim prehrane koji ih isključuje.

Osim toga, drugi čimbenik u sprječavanju alergija može biti korištenje na bebinoj koži nježnih, omekšujućih proizvoda koji ne sadrže agresivne tvari koje mogu izazvati kožne reakcije.