Ambliopija: od čega se sastoji sindrom lijenog oka

By Cristiano Antonino On Veljače 4, 2023

Ambliopija, poznata i kao 'sindrom lijenog oka', poremećaj je vida koji je vrlo čest u ranom djetinjstvu

Odnosi se na više ili manje izraženo smanjenje sposobnosti vida na jedno oko (jednostrana ambliopija) ili na oba oka (bilateralna ambliopija).

Točnije, smanjena je sposobnost jednog oka da ispravno uhvati svjetlosni podražaj i pošalje ga natrag u mozak na tumačenje.

Iako se oči čine strukturno normalnima, sposobnost vida nije u potpunosti razvijena i mozak preferirano koristi informacije iz zdravijeg, dominantnog oka, postupno smanjujući upotrebu oka koji služi.

U brojkama, ambliopija se dijagnosticira kada je kvaliteta vida manja ili jednaka 7-8 desetinki ili kada slabije oko ima 2-3 desetinke manje od dominantnog.

Danas ambliopija pogađa oko 3-4% svjetske populacije, od čega su 5% djeca

To je vodeći uzrok oštećenja vida kod djece.

Iako je njegova prognoza gotovo u potpunosti pozitivna, važno ju je ne zanemariti i intervenirati od najranije dobi redovitim očnim pregledima.

Ako se ne liječi, bolest može imati ozbiljnije posljedice jer zahvaćeno oko više neće imati normalan vidni kapacitet u mladosti i odrasloj dobi.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Kako funkcionira vid?

Oko je naš vidni organ.

Vizualni proces sastoji se od malih koraka: čak i ako samo jedan od njih nedostaje, vid je oštećen.

Općenito, sve svjetlosne podražaje koji dolaze izvana mrežnica prikuplja i šalje u mozak, koji ih obrađuje u roku od nekoliko nanosekundi.

Bez ovog procesa oko ne bi moglo apsorbirati i vidjeti slike i njihove tri dimenzije.

Kanali koji povezuju oči i mozak nazivaju se optički putovi i imaju temeljnu funkciju.

Na razini mozga, dva oka, iako mogu uhvatiti podražaje na isti način, ne vide se kao identična.

Uvijek postoji dominantno oko i ono koje služi kao oslonac glavnom i osigurava uspješan vid u tri dimenzije.

Može se dogoditi da su optički putovi žrtva neke patologije ili lezije ili da postoji neispravan refrakcijski defekt. U oba slučaja rezultat će biti ambliopija.

S lijenim okom, zapravo, slika će stići nedostatna za optičke putove i stoga će živčani sustav preferirati korištenje zdravijeg oka, osuđujući ono slabije na slabovidnost, čak i u odsutnosti očitog strukturnog oštećenja.

Oba oka i dalje su sposobna uhvatiti svoj vanjski podražaj i pružiti svoju sliku, ali ona su toliko različita da mozak zadržava samo jedno.

Na taj način oko koje se smatra slabijim progresivno atrofira svoj vidni kapacitet dok ga gotovo ne izgubi.

Važno je intervenirati na ambliopiju do dobi od 7 godina, dobi indicirane za puni razvoj oka.

Do ove dobi nedostatak se može ispraviti rastom.

U odrasloj dobi stanje se nastavlja i postoji opasnost od dvostrukog vida ili sljepoće.

Vrste ambliopije

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi, ambliopija može biti jednostrana ako je deficit zahvaćen samo na jednom oku, obostrana ako zahvaća oba.

Bilateralna ambliopija je vrlo rijetka.

Daljnja se klasifikacija vrši prema opsegu lezije i zahvaćenom području oka.

Funkcionalna ambliopija izvana vidi netaknute i zdrave strukture oka s abnormalnostima koje se nalaze u optičkim putovima.

Mozak ne dopušta oku da uhvati trodimenzionalnost i polako se stvara vizualni deficit.

Funkcionalna ambliopija je posljedica drugih bolesti oka kao što su strabizam, anizometropija i svih refrakcijskih defekata kao što su kratkovidnost, hipermetropija i astigmatizam, gdje je već jasna razlika između dominantnog i slabog oka.

Konačno, ambliopija se naziva organskom ako su očni nedostaci i promjene fizički prisutni, npr. kongenitalna katarakta, zamućenje rožnice, retinalne distrofije i krvarenja (stvarne promjene na mrežnici i vidnom živcu).

Ambliopija je stanje koje je teško uočiti golim okom

Uglavnom pogađa djecu koja u većini slučajeva ne mogu osjetiti nelagodu ili primijetiti da nešto nije u redu, ali to ne vide kao problem.

Upravo kako bi otklonili nedoumice, liječnici uvijek preporučuju redovite očne preglede mališana od prve godine.

Neiscrpan popis glavnih simptoma ambliopije uključuje:

Problemi s vidom. Kod starije djece ambliopija je manji problem jer se mogu žaliti na probleme s vidom, osobito u školi s čitanjem i pisanjem.
Zamagljen vid. Obično je glavni simptom ambliopije zamagljen vid na jednom ili oba oka. Dijete žmiri ili pokriva oči jer ne vidi dobro.
Nemogućnost iznenadnog hvatanja podražaja i refleksa kao što su pokreti i dubina stvari.
Čest zamor očiju, opći umor i glavobolje.

U starijih osoba vid može biti dvostruk.

Ambliopija je obično kongenitalna ili posljedica prisutnosti drugih očnih bolesti.

Jedan od njegovih glavnih uzroka je strabizam.

Neispravno poravnanje očnih mišića, a time i očiju, već predisponira mozak za detekciju dominantnog i slabog oka.

Kongenitalna katarakta i katarakta u djetinjstvu još su jedan glavni razlog.

Zamućenje kristalne leće stvara nedostatke u mrežnici i rožnici.

Svjetlosni podražaj u oko ulazi iskrivljeno i slika na mrežnici nije oštra.

Refraktivne mane kao što su kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam ili poremećaj spuštenih kapaka (ptoza) mogu povećati mogućnost razvoja lijenog oka.

Kao i kod strabizma, oči već vide drugačije i mozak sam prepoznaje zdravog, dominantnog i slabog.

Konačno, ambliopija može biti posljedica ozbiljnih očnih bolesti kao što su čir na rožnici ili glaukom.

Rijetki su, ali još uvijek prisutni slučajevi u kojima je potaknut patologijama retino-korodnog tumora, kao što su retinoblastom i horoidni hemangiom, benigni vaskularni tumor koji općenito zahvaća ovo anatomsko područje.

Dijagnoza ambliopije temelji se na nalazu očnog pregleda

Liječnici također preporučuju preglede u prvim danima života novorođenčeta ako postoje uočljive promjene, poput promjene refleksa unutar zjenice, kako bi se isključila prisutnost urođenih patologija koje je potrebno liječiti.

Općenito, pregledi moraju biti periodični, u nedostatku evidentnih promjena, prvi se zakazuju oko 3. godine, a zatim više-manje svake dvije godine, također i zato što dijete nije uvijek u stanju uočiti i protumačiti tegobe , uz rizik da se problem podcijeni i da se uhvati tek kada je već u uznapredovalom stadiju i teže ga je liječiti.

Tijekom specijalističkog pregleda oftalmolog (specijaliziran za dijagnostiku i liječenje očnih bolesti) pobrinut će se za izradu detaljne anamneze na temelju prikupljenih simptoma i kliničke povijesti malog pacijenta.

Potom će provesti objektivan test kako bi se utvrdili eventualni nedostaci vida te propisati najprikladniju terapiju i plan vidne rehabilitacije u slučaju slabovidnosti.

U vidnoj rehabilitaciji temeljna je figura ortoptista, stručne osobe koja provodi i verificira napredovanje pacijenta u terapijskom programu predlažući prilagođene vježbe prema težini poremećaja, dobi i potrebama pacijenta.

Putem ortoptičke procjene može se odrediti poravnanje očiju, percepcija boja, pokretljivost oka i osjetljivost na kontrast.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Lijeno oko mora se dijagnosticirati i liječiti što je ranije moguće jer se još uvijek može pravilno riješiti tijekom rasta.

Nakon 7. godine života, kada je vidni organ potpuno razvijen, prognoza je jedva tako dobra kao u ranijim godinama.

Liječenje i prevencija

Najbolji tretmani za ambliopiju su oni koji se provode u djetinjstvu, kada su djetetove oči još u razvoju i stoga ih je lakše korigirati.

Rano započeti liječenje znači spriječiti pogoršanje štete.

Najčešći način liječenja ambliopije je patching, tj. flaster koji se doslovno zalijepi na oko koje se smatra dominantnim ili manje učinkovitim na leći naočala.

Kažnjavanje jačeg oka znači stimuliranje vida slabijeg oka, kako bi se ono vratilo u ravnopravnost.

Vrijeme liječenja varira ovisno o težini ambliopije i o tome koliko je dijete spremno za suradnju.

Obično se preporučuje da se povez za oči stavlja između 3 – 6 sati dnevno tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci.

Obavljanje svakodnevnih aktivnosti s povezom na oku utječe na brzinu ozdravljenja.

Nažalost, ova tehnika ne funkcionira u odrasloj dobi, gdje je vid već potpuno razvijen.

Učinak flastera može se ponoviti primjenom kapi za oči na bazi atropina.

Riječ je o posebnim kapima za oči s aktivnim sastojkom koji se umeću izravno u dominantno oko, čime se privremeno zamagljuje njegov vid, čime se stimulira onaj slabijeg oka.

Može imati neke nuspojave poput iritacije, crvenila očiju i glavobolje, ali one su vrlo rijetke

Kada je ambliopija izravna posljedica prisutnosti drugih stanja kao što su strabizam, katarakta i defekti refrakcije, liječenje se temelji na izravnom uklanjanju uzroka.

Dok katarakta uvijek zahtijeva operaciju za vraćanje kristalne leće, strabizam se može ublažiti primjenom vježbi neurostimulacije, au težim slučajevima pribjegavanjem kirurškom zahvatu.

Za refrakcijske defekte koriste se naočale ili kontaktne leće.

Preporuka ostaje brižna prevencija uz stalne preglede.

To je zato što, nakon što se gubitak vida konsolidira, ostaje doživotno bez mogućnosti rješavanja.