Umjesto o anemiji, ispravno je govoriti o anemiji. Ovo stanje, karakterizirano promjenom morfologije crvenih krvnih stanica i indeksa eritrocita (komponente krvne slike koje daju informacije o fizičkim karakteristikama crvenih krvnih stanica), ima mnogo oblika

Najčešći uzrok anemije je nedostatak željeza

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 700 milijuna ljudi diljem svijeta ne unosi dovoljno željeza.

Međutim, to nije jedini uzrok.

Anemija također može biti uzrokovana problemima u proizvodnji crvenih krvnih stanica, njihovom razgradnjom, krvarenjem, genetskim defektima ili bolestima poput leukemije i reumatoidnog artritisa.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza naziva se sideropenija i pogađa 3% odrasle populacije u industrijaliziranim zemljama (uglavnom žene, osobito trudnice).

Postoci rastu u siromašnijim dijelovima svijeta, do 50% gdje je prehrana izrazito loša, a crijevne bakterije uobičajene.

Najčešće vrste

Osoba pati od anemije kada ima razinu hemoglobina u krvi nižu od 12 g/dl za žene i 13 g/dl za muškarce ili kada je volumen nataloženih crvenih krvnih stanica ispod normale.

Ovo stanje može biti privremeno i indikativno za određenu fazu u životu osobe (menstrualni ciklus, trudnoća) ili kronično.

Pacijent koji boluje od anemije, bez obzira na klasifikaciju stanja, vidi smanjenje mase eritrocita, a time i sposobnost prijenosa kisika iz krvi u tkiva.

Najčešći oblici anemije su:

• anemija s nedostatkom željeza
• anemija srpastih stanica
• perniciozna anemija
• hemolitička anemija
• aplastična anemija
• Mediteranska anemija
• Anemija s nedostatkom željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza javlja se kada osoba ne dobije dovoljno željeza iz prehrane.

Ili kada tijelo ne apsorbira dovoljno željeza ili kada postoji njegov produljeni gubitak.

Željezo se uglavnom nalazi u mesu, jetri i iznutricama, žumanjku i ribi.

S druge strane, vegetarijanci i vegani mogu ga dobiti iz mahunarki, sušenog voća i tamnozelenog lisnatog povrća.

Ako je prehrana ispravna, ali se javlja malapsorpcija, to može biti posljedica stanja kroničnog proljeva, hipoklorhidrije (želudac ne proizvodi dovoljno kiseline), intestinalne steatoreje (feces sadrži neapsorbirane masti) ili nakon operacije kao što je resekcija ileum ili dio želuca.

Konačno, produljeni gubitak željeza može se dogoditi tijekom menstrualnog ciklusa ili u slučaju gastrointestinalnog krvarenja: hemoroidi, hemoragični gastritis, čirevi, divertikuli, hijatalna hernija, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak debelog crijeva ili želuca. Mogu krvariti i pluća, a mogu i bubrezi.

Stoga je bitno razumjeti uzrok sideropenije i zatim djelovati u skladu s tim.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza češća je tijekom trudnoće i kod djece.

Anemija srpastih stanica

Genetski poremećaj krvi, anemiju srpastih stanica karakterizira 'srpast' oblik crvenih krvnih stanica.

Ova konformacija im onemogućuje pravilan prolaz kroz krvne kapilare, stvarajući pacijentu predispoziciju za ishemijsko oštećenje tkiva.

Povećana slabost krvnih zrnaca također uzrokuje hemolizu.

Anemija srpastih stanica ne može se izliječiti, a terapija je usmjerena na obuzdavanje njenih simptoma: analgetici i tekućina tijekom bolnih napada, transfuzije kada anemija postane vrlo teška, antibiotici za ograničavanje rizika od infekcije.

Neophodno je održavati pravilan način života, izbjegavati pojavu crvenih krvnih zrnaca: redovita tjelovježba, malo stresa, dovoljna hidratacija, prehrana s pravom količinom folne kiseline.

Samo u rijetkim slučajevima dolazi do transplantacije koštane srži, komplicirane procedure i zbog ograničene dostupnosti darivatelja.

Perniciozna anemija

Pacijent koji boluje od perniciozne anemije pati od malapsorpcije vitamina B12: u većini slučajeva abnormalna antitijela zahvaćaju i uništavaju parijetalne stanice želuca, a želučana sluznica je kronično upaljena (autoimuni atrofični gastritis).

Međutim, perniciozna anemija može imati i druge uzroke: kiruršku resekciju ileuma, kroničnu infekciju H. pylori, zlouporabu lijekova protiv ulkusa, sindrome malapsorpcije.

Perniciozna anemija se drži pod kontrolom intramuskularnim injekcijama vitamina B12.

Hemolitična anemija

Hemolitička anemija označava skupinu krvnih poremećaja koji – zajednički – imaju prerano uništavanje crvenih krvnih stanica:

• hemolitička anemija intraglobularnih uzroka, ako crvene krvne stanice pokazuju unutarnje promjene;
• hemolitička anemija zbog ekstraglobularnih uzroka, ako uništavanje crvenih krvnih stanica ovisi o vanjskim uzrocima.

Liječenje ovisi o uzroku koji izaziva razaranje tjelešaca, ali općenito uključuje primjenu kortikosteroida, imunosupresiva, intravenskih imunoglobulina, željeza i kelatnih sredstava.

U rijetkim slučajevima mogu biti potrebne invazivnije terapije, od transfuzije do uklanjanja slezene.

Aplastična anemija

Bolest koštane srži, aplastična anemija karakterizirana je brojčanim smanjenjem krvnih stanica.

Oboljeli, dakle, nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca, ali ni dovoljno bijele krvne stanice, trombociti i – stoga – matične stanice.

Uzroci mogu biti najrazličitiji

• izloženost kemikalijama (pesticidi, benzen, itd.)
• izloženost ionizirajućem zračenju
• uzimanje lijekova (tolbutamid, fenilbutazon, kloramfenikol itd.)
• infekcije (virusi hepatitisa B i hepatitisa C, denge, HIV)
• autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis)
• paroksizmalna noćna hemoglobinurija

Terapija aplastične anemije usmjerena je na kontrolu simptoma i oporavak funkcije koštane srži.

Tako se provode transfuzije hematoloških i trombocitnih koncentrata, daju se antibiotici u slučaju infekcije i imunosupresivi, sve do i uključujući transplantaciju koštane srži.

Mediteranska anemija

Mediteranska anemija ili talasemija uzrokovana je genetskom defektom koji dovodi do uništavanja crvenih krvnih stanica.

Rašireniji na Sardiniji nego u ostatku Italije, ima tipičnu simptomatologiju kroničnog umora i slabog rasta: uzrok su niske vrijednosti hemoglobina i slaba oksigenacija tkiva, organa i mišića.

Bolesnici koji boluju od mediteranske anemije moraju se podvrgavati čestim transfuzijama krvi.

Bez obzira na vrstu od koje patite, postoji nekoliko tipičnih simptoma:

• bljedilo
• osjećaj umora
• slabost
• lomljivi nokti u obliku žlice (coilonichia)
• česte glavobolje ili migrene

U težim slučajevima moguće je i doživjeti

• dispneja
• masna degeneracija jetre, srca i bubrega: lipidi se nakupljaju u njihovim stanicama, uzrokujući gubitak funkcije zahvaćene stanice
• zatajenje srca, ako je važna masna degeneracija srca
• oligurija i anurija ako je anemija uzrokovana vidljivim krvarenjem

Dijagnoza i liječenje

Anemija se dijagnosticira na temelju anamneze i objektivne pretrage te laboratorijske pretrage.

Liječnik će propisati krvnu sliku s leukocitarnom i trombocitnom formulom, indeks i morfologiju crvenih krvnih zrnaca te periferni bris.

Na temelju dobivenih rezultata procijenit će daljnja ispitivanja.

Međutim, anemija nije dijagnoza: ona je pokazatelj temeljnog problema, koji može biti genetska mutacija, patološko stanje ili neispravan način života.

Ako za anemiju uzrokovanu genetskim uzrocima nema lijeka, a terapija je usmjerena na suzbijanje simptoma, kada je uzrok anemije patologija, specijalist će raditi na njezinu rješavanju.

Drugačiji je slučaj sideropenijske anemije, koja uključuje promjenu životnih navika.

Ako bolesnik ne uzima dovoljno željeza, mora ga uključiti u svoju prehranu

• žumanjci
• cijele školjke i rakovi
• meso
• iznutrice
• tamnozeleno lisnato povrće
• mahunarke
• namirnice bogate vitaminom C koji olakšava apsorpciju željeza: limun, naranče, grejp, mandarine, kivi, peršin, paprika, zelena salata, špinat, radič, brokula
• hrana s visokim sadržajem vitamina B12, ako postoji nedostatak vitamina B12: jetra, povrće, mahunarke, slatko voće

Ako smatra prikladnim, liječnik može pribjeći terapiji lijekovima.

Najčešće korišteni lijekovi su:

• željezov sulfat, koji općenito nema nuspojava
• soli željeza, koje mogu uzrokovati nuspojave kao što su zatvor, proljev, grčevi u trbuhu
• željezo dekstran
• željezni fumarat
• željezni glukonat
• željezni saharat
• željezo karbonil

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Mediteranska anemija: dijagnoza s testom krvi

Što je bilirubin i zašto ga mjeriti?

Anemija zbog nedostatka željeza: Koja se hrana preporučuje

Što je albumin i zašto se provodi test za kvantificiranje vrijednosti albumina u krvi?

Što su antitijela protiv transglutaminaze (TTG IgG) i zašto se testira njihova prisutnost u krvi?

Što je kolesterol i zašto se ispituje za kvantificiranje razine (ukupnog) kolesterola u krvi?

Gestacijski dijabetes, što je to i kako se s njim nositi

Što je amilaza i zašto se provodi test za mjerenje količine amilaze u krvi?

Nuspojave na lijekove: što su i kako upravljati štetnim učincima

Nadomjestak albumina u bolesnika s teškom sepsom ili septičkim šokom

Provokacijski testovi u medicini: što su, čemu služe, kako se odvijaju?

Što su hladni aglutinini i zašto se provodi test za kvantificiranje njihovih vrijednosti u krvi?

Elektroforeza hemoglobina, osnovni test za dijagnosticiranje hemoglobinopatija kao što su talasemija i anemija srpastih stanica ili drepanocitoza

Talasemija ili mediteranska anemija: što je to?

izvor

Bianche Pagina