Antiagregacijski lijekovi (koji se nazivaju i antiagregacijski lijekovi) su skupina lijekova koji mogu negativno djelovati na funkciju agregacije trombocita, čime se sprječava stvaranje tromba i embolija trombotičkog podrijetla

Ovi su lijekovi stoga korisni kod pacijenata koji imaju visok rizik od tromboze i embolije, događaja koji bi mogli dovesti do opasnih ishemijskih fenomena kao što je infarkt miokarda.

Trombolitici, antikoagulansi ili antiagreganti?

Trombolitici (streptokinaza, urokinaza…) koriste se u svim onim stanjima u kojima je tromb već formiran, dok se antiagregatori (Aspirin, Plavix…) i antikoagulansi (heparin, dikumarol…) primjenjuju kako bi se spriječio nastanak novih tromba.

Mehanizam djelovanja antitrombocitnih lijekova

Antiagregacijski lijekovi djeluju tako što ometaju funkcioniranje trombocita (koji se nazivaju i trombociti), tj. onih krvnih elemenata koji sudjeluju u mehanizmima zgrušavanja krvi (hemostaza).

Djeluju kroz tri mehanizma

• interakcija s receptorima trombocita za tvari proizvedene izvan trombocita, kao što su kolagen, trombin, određeni prostaciklini i kateholamini;
• interakcija s receptorima trombocita za tvari proizvedene unutar trombocita kao što su ADP, serotonin i prostaglandini D2 i E2;
• interakcija s receptorima trombocita za tvari proizvedene unutar trombocita kao što su tromboksan A2, cAMP, cGMP i ioni kalcija.

Glavni antitrombocitni lijekovi

Najčešće korišteni lijekovi su:

• klopidogrel (trgovačko ime Plavix);
• acetilsalicilna kiselina (nesteroidni protuupalni lijek, NSAID, trgovački naziv Aspirin);
• dipiridamol (trgovačko ime Persantin);
• cilostazol (trgovačko ime Pletal);
• tiklopidin (trgovačko ime Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Osim toga, sljedeći lijekovi indicirani su za intravenoznu primjenu u zahvatima koronarne angioplastike, a potom, dvanaest mjeseci nakon zahvata, za primjenu per os, tj. oralno (samo u slučaju prasugrela i tikagrelora)

• abciksimab
• integrelin (eptifibatid)
• tirofiban
• prasugrel
• Ticagrelor

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je dozu aspirina 325 mg/dan.

U ovim dozama, aspirin inhibira proizvodnju tromboksana A2 ireverzibilnom inhibicijom trombocitne ciklooksigenaze-1.

Do ove inhibicije dolazi prijenosom acetilne skupine s acetilsalicilne kiseline na ciklooksigenazu.

Nasuprot tome, klopidogrel i tiklodipin djeluju inhibirajući reakciju potaknutu vezanjem ADP-receptora.

Dipiridamol (vazodilatator) inhibira unos adenozina i aktivnost cGMP fosfodiesteraze.

Cilostazol inhibira fosfodiesteraze i ima vazodilatatorsko djelovanje slično dipiridamolu.

Oba ova lijeka imaju nuspojave kao što su:

• mučnina
• dispepsija
• proljev
• krvarenje
• leukopenija

Terapijske indikacije

Abciximab je odobren za uporabu tijekom perkutane koronarne intervencije u akutnim koronarnim sindromima.

Aspirin u dozama od 325 mg koristi se u sekundarnoj prevenciji kod osoba s poviješću vaskularnih incidenata.

Klopidogrel i tiklodipin uglavnom se koriste u koronarnim jedinicama kod bolesnika s akutnim infarktom miokarda i nestabilnom anginom.

Dipiridamol se može kombinirati s aspirinom za prevenciju sekundarnih vaskularnih događaja.

Cilostazol je, s druge strane, odobren u liječenju intermitentne klaudikacije.

Nuspojave, kontraindikacije i mjere opreza u odnosu na antiagregacijske lijekove

Antiagregacijski lijekovi produžuju vrijeme krvarenja koje se može pojaviti nakon traume ili ozljede.

Kod pacijenata koji su podvrgnuti antiagregacijskoj terapiji, uobičajeno je primijetiti modrice nesrazmjerne intenzitetu traume, kao što je uobičajeno vidjeti da čak i male rane dugo krvare.

Acetilsalicilna kiselina može izazvati ili pogoršati gastritis ili želučane čireve koji krvare ili pogoršati njihove simptome: kontraindicirana je u slučajevima ulceroznog kolitisa, gastroduodenalnog ulkusa i hemoragičnog gastritisa.

Svatko tko je nedavno bio podvrgnut operaciji ili ima visok rizik od krvarenja, trebao bi izbjegavati uzimanje antitrombocita.

Istodobno uzimanje antikoagulansa i antitrombocita nije nemoguće, ali treba ga činiti u odabranim slučajevima i SAMO POD STROGOM LIJEČNIČKOM KONTROLOM, jer oni sinergistički povećavaju njihov potencijalni učinak.

UVIJEK je važno obavijestiti svog liječnika o svakoj terapiji lijekovima protiv trombocita koje uzimate.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Kromogranin A: Laboratorijski test za dijagnozu i/ili praćenje neuroendokrinih tumora

Karotidna angioplastika i stentiranje: o čemu govorimo?

Koronarna angioplastika, što učiniti nakon operacije?

Srčani bolesnici i toplina: savjet kardiologa za sigurno ljeto

Američkim spasiocima EMS -a pomoći će pedijatri kroz virtualnu stvarnost (VR)

Koronarna angioplastika, kako se izvodi zahvat?

Angioplastika i stentiranje donjih udova: što je to, kako se izvodi i kakve rezultate ima

Antiagregacijski lijekovi: pregled njihove korisnosti

Izvor:

Medicina Online