Ekstrasistole su vrlo čest oblik aritmije i općenito nisu opasne: samo u malom postotku srčanih bolesnika ekstrazistole mogu rezervirati neka iznenađenja

Ekstrasistole, kada srce "muca"

Dojam je da srce 'brblja', stvarajući neugodnost koja tjera napadaj kašlja s namjerom da se najvažniji mišić u našem tijelu vrati u ritam.

To su takozvani ekstrasistoli, vrlo čest i općenito ne prijeteći oblik aritmije: samo u malom postotku srčanih bolesnika ekstrazistole mogu rezervirati neka iznenađenja.

Stoga je važno razumjeti da li se ta abnormalnost srčanog ritma javlja u srcu ili u kontekstu srčanih bolesti te da se u skladu s tim ponaša.

Što je ekstrasistola?

To je "prerano" kucanje srca, koje prekida normalno i potpuno ispunjenje srca, između jednog i drugog otkucaja, stvarajući gotovo neprimjetno pulsiranje, često opisano kao "skok u srcu", nakon čega slijedi jači puls ( "Udarac" u središte prsa), učinak "resetiranja" normalnog otkucaja srca.

Ovaj slijed ("prekidan" otkucaj srca/jak puls) može se pojaviti nekoliko puta dnevno i biti nezapažen ili jedva primjetan, ali često može biti neugodan.

Jesu li ekstrasistole opasne za zdravlje srca?

Ako je srčani mišić "zdrav", i sa "strukturnog" gledišta i s obzirom na električna svojstva staničnih membrana, vjerojatno neće ekstrasistole stvoriti ozbiljne probleme pacijentu.

Naprotiv, u prisutnosti srčanih bolesti, i supraventrikularni ekstrasistoli (koji potječu iz atrija i stoga se smatraju "nevinima") i ventrikularni ekstrasistoli (koji potječu iz ventrikula i stoga se više plaše) mogli bi postati "okidači", tj. Pokretači složenijih aritmije.

Kao što su produljene tahikardije i 'notorna' atrijska fibrilacija, što se tiče supraventrikularnih ekstrazistola.

Ili ventrikularna tahikardija ili strašna ventrikularna fibrilacija u slučaju ventrikularnih ekstrasistola.

Potonji, međutim, imaju daljnju posebnost.

Što je to?

'Ukupni broj' ventrikularnih ekstrasistola u 24 sata ne smatra se najvažnijim čimbenikom u procjeni njihove težine.

Međutim, kada oni čine 20-30% ukupnih dnevnih otkucaja (tj. Ima najmanje 15,000 do 20,000 ventrikularnih ekstrasistola dnevno), može doći do postupnog pogoršanja "funkcije pumpe" srca, pa čak i zdrav pacijent može doseći prag zatajenja srca.

Kako se dijagnosticiraju ekstrasistole i procjenjuje njihov rizik?

Dijagnostički proces uključuje kardiološki pregled s elektrokardiogramom (EKG).

Pažljiva obiteljska povijest (bolesti srca ili iznenadna smrt u obitelji) i osobna povijest vrlo su važni.

Zapravo, ekstrasistole su često olakšane nepravilnim ponašanjem (pretjerana uporaba stimulansa, poput čaja, kave, alkohola, čokolade, ali i sjedilački način života, prekomjerna težina, gastroezofagealni refluks, apneja za vrijeme spavanja itd.).

Važan element povijesti bolesti pojedinca je 'sinkopa', odnosno epizode nesvjestice, osobito ako nema jasnog uzroka.

U nedostatku dijagnoze srčanih bolesti - kao što je to slučaj u većini slučajeva - pacijenta se može uvjeriti i otpustiti s nekim savjetima o ponašanju (npr. Smanjiti uporabu stimulansa itd.).

Ako ne, provode se daljnja istraživanja.

Koji?

Najčešće korišteni i poznati test je dinamički Holter EKG („Holter EKG“), odnosno snimanje elektrokardiograma tijekom 24 sata.

Ovaj test dokumentira broj ekstrasistola u danu i uspoređuje ga s ukupnim brojem otkucaja srca.

Osim toga, procjenjuje se prevladavaju li ekstrasistole tijekom budnosti ili sna, tijekom tjelesne aktivnosti ili odmora; pojavljuju li se jedan po jedan (izolirani) ili u nizovima od dva, tri ili više otkucaja (ponavljaju se); pojavljuju li se u pravilnim razmacima (bigeminizam, trigeminizam) ili ne.

Drugi važan faktor je njihova ranost, tj. Vremenski odnos između ekstrasistole i prethodnog ritma (koji je često na neki način u podrijetlu same ekstrasistole).

Konačno, Holterov EKG omogućuje nam cijeniti svaku promjenu u izgledu određenih komponenti elektrokardiograma (na primjer, T valove ili QT interval), koje se mogu povezati s bilo kojom temeljnom bolesti srca i procijeniti moguće posljedice.

Kako bi se zabilježili svi ti podaci, potrebno je da Holter EKG osigura "potpunu" elektrokardiografsku snimku, tj. "12 odvoda", poput one normalnog praćenja EKG-a.

Je li Holter EKG dovoljan za potpunu dijagnostičku sliku ekstrazistola?

Holter EKG pruža čisto električnu procjenu fenomena ekstrasistole.

Za morfološku i funkcionalnu procjenu srca potrebno je koristiti druge pretrage, uglavnom ambulantne i neinvazivne.

Prije svega, Doppler ehokardiogram u boji daje veliku količinu informacija.

U odabranim slučajevima sada je dostupna i magnetska rezonancija srca koja pruža komplementarne informacije o podacima ehokardiograma.

S druge strane, test naprezanja biciklističkog ergometra najjednostavniji je 'stres test' za procjenu ponašanja ekstrasistola tijekom vježbanja, u kontroliranim i sigurnim uvjetima.

Ponekad mogu biti potrebni i invazivni pregledi: na primjer, koronarografija, koja je korisna u hipotezi o ishemijskom podrijetlu aritmija, i elektrofiziološke studije, koje procjenjuju ranjivost srčanog tkiva na složenije aritmije (koje - kao što smo rekli - isti ekstrasistoli mogli bi pokrenuti) i omogućiti nam da s iznimnom preciznošću 'preslikamo' podrijetlo ekstrazistola, zahvaljujući vodovima uvedenim u srčane šupljine.

Ovi invazivni pregledi zahtijevaju kratak boravak u bolnici, a pacijente uvijek treba dobro informirati o mogućim rizicima i omjeru rizika i koristi takvih testova.

Je li tada liječenje ekstrasistola ograničeno na promjenu načina života?

To je često slučaj, osobito u odsutnosti srčanih bolesti.

Međutim, ako simptomi onemogućuju normalan tijek dnevnih aktivnosti, može se započeti terapija lijekovima usmjerena na smanjenje ekstrasistola.

Najčešće propisani lijekovi su beta-blokatori ili određeni blokatori kalcijevih kanala.

U odabranim slučajevima koriste se pravi antiaritmički lijekovi koji imaju složeniji mehanizam djelovanja i isključiva su odgovornost stručnjaka.

U slučaju pacijenata sa srčanim oboljenjima?

U bolesnika sa srčanim oboljenjima, liječenje ekstrasistola podudara se i često nadopunjuje liječenje temeljne patologije.

Za neke bolesnike, bez obzira imaju li srčane bolesti ili ne, koji su vrlo simptomatični, konačno se može predložiti pokušaj ablacije ekstrasistola: ovo je invazivna terapija, koja nadopunjuje elektrofiziološku studiju, čiji je cilj povrat površine tkiva iz koje ekstrasistole potječu pomoću kautera koji isključuju njihovu aktivnost.

Za pacijente s teškim srčanim oboljenjima i lošom prognozom, implantacija Automatic Cardiac Defibrilator (AICD) ipak treba razmotriti, jer nema jamstva da će terapija lijekovima u potpunosti ugasiti ekstrasistole, a s njima i rizik od ozbiljnijih, čak i smrtonosnih, aritmija.

Zašto se vjeruje da ekstrasistole mogu biti uzrokovane gastroezofagealnim refluksom?

Određena uzročno-posljedična veza između ekstrasistola i gastroezofagealnog refluksa nikada nije u potpunosti dokazana, ali opće je poznato da otežana probava i gastroezofagealni refluks mogu biti okidači ekstrazistola.

Konkretno, u slučaju supraventrikularnih ekstrasistola, pretpostavljeno je da anatomski spoj između jednjaka i lijevog srčanog atrija može prenijeti iritaciju sluznice jednjaka, zbog refluksa kiseline iz želuca, u srce, potičući ekstrasistolu.

Dakle, je li antacid dovoljan?

Ponekad ... Ali nikada ne biste trebali postaviti ishitrenu dijagnozu.

Čak i 'nevine' supraventrikularne ekstrasistole mogu biti znak loše kontrolirane arterijske hipertenzije ili početne patologije srčanih zalistaka.

Stoga kardiolog mora biti iznimno oprezan i skrupulozan, iako je svjestan da - u velikoj većini slučajeva - ekstrasistole jesu i ostaju benigni simptomi, bez značajnih posljedica.

Čitajte također:

Zatajenje srca: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje

Srčani bolesnici i toplina: savjet kardiologa za sigurno ljeto

Tihi srčani udar: što je tihi infarkt miokarda i što to podrazumijeva?

Izvor:

Bolnica Svetog Srca