Sekundarna hipertenzija je visoki krvni tlak koji je uzrokovan drugim stanjem. Nekoliko problema koji utječu na bubrege, endokrini sustav i krvne žile mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju

Visok krvni tlak kod mlade osobe ili koji je vrlo iznenadan ili težak može ukazivati ​​na sekundarnu hipertenziju.

Primarna naspram sekundarne hipertenzije

Primarna hipertenzija, također poznata kao esencijalna hipertenzija, definira se kao visoki krvni tlak koji nije posljedica nekog temeljnog stanja.

Ovo je najčešći oblik visokog krvnog tlaka.

Odgovoran je za 90% slučajeva.1

Genetika, starenje i čimbenici načina života poput prehrane i sjedilačkog (neaktivnog) načina života mogu doprinijeti primarnoj hipertenziji.

S druge strane, sekundarna hipertenzija je visoki krvni tlak koji je izravno uzrokovan drugim stanjem.

Na sekundarnu hipertenziju treba posumnjati kada visoki krvni tlak:

• Pojavljuje se ili se naglo pogoršava
• Dijagnosticira se u mladoj dobi
• Ne kontrolira se s više lijekova
• Ima određene karakteristike koje upućuju na temeljni uzrok

Što se smatra visokim krvnim tlakom?

Hipertenzija se općenito definira kao krvni tlak koji premašuje 130/80 milimetara žive (mmHg) pri višestrukim očitanjima.

Može se klasificirati kao primarni ili sekundarni ovisno o tome je li izravno uzrokovan drugim stanjem.

Čimbenici rizika za visoki krvni tlak uključuju:

• Genetika
• Dob
• Sjedeći način života
• Obrasci prehrane kao što su visok unos soli, pušenje, dijabetesi gojaznost

Svatko s povišenim krvnim tlakom trebao bi biti pod nadzorom liječnika radi liječenja.

Oni s vrlo povišenim očitanjima koja prate simptome (kao što su jaka glavobolja ili zbunjenost) i oni s bolovima u prsima ili slabošću na jednoj strani lica ili tijela trebaju odmah potražiti liječničku pomoć.

Uzroci sekundarne hipertenzije

Renovaskularna hipertenzija

Bubrežne arterije su dvije arterije koje proizlaze iz aorte, glavne arterije koja prenosi krv od srca do ostatka vašeg tijela.

Bubrežne arterije dovode krv u svaki bubreg.

Kada se te arterije začepe, bubrezi dobivaju manji protok krvi i luče hormon renin.

Renin u konačnici podiže krvni tlak svojim učinkom na natrij, zadržavanje tekućine i ponašanje krvnih žila putem sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAA).

Većina stenoza bubrežnih arterija je posljedica ateroskleroze (nakupljanje kolesterolskih plakova u bubrežnim arterijama).

Čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju:

• Visok kolesterol
• Pušenje
• Dijabetes

Neki ljudi sa stenozom bubrežne arterije, kao što su oni kod kojih se razviju srčane komplikacije ili koji nisu u stanju kontrolirati krvni tlak s više lijekova, mogu se razmotriti za stentiranje bubrežne arterije.

Drugi uzrok ometanog protoka krvi u bubrezima je fibromuskularna displazija.

Ovo se stanje češće viđa u mladih i sredovječnih žena, a može zahvatiti i druge arterije u tijelu.2

Kod fibromuskularne displazije, struktura arterijskih stijenki je abnormalna, što dovodi do sužavanja (stenoza), povećanja (aneurizme), pa čak i rascjepa (disekcija).

Lijekovi koji kontroliraju krvni tlak mogu liječiti fibromuskularnu displaziju bubrežnih arterija.

U težim slučajevima može biti potrebna angioplastika, postupak za otvaranje sužene krvne žile balonom.

Bolest bubrega

Problemi u bubrezima koji utječu na njegov filtracijski sustav i male krvne žile, poznati kao bubrežna parenhimska bolest, jedan su od najčešćih uzroka sekundarne hipertenzije.

Bolest bubrega može imati mnogo uzroka i pogađa ljude svih dobnih skupina.

Bolest bubrega uzrokuje visoki krvni tlak nepravilnim rukovanjem tekućinom i elektrolitima, kao i aktivacijom RAA sustava.

Liječenje bolesti bubrega uključuje:

• Liječenje temeljnog uzroka
• Sprječavanje napredovanja bubrežne bolesti
• Ograničavanje unosa natrija i tekućine
• Lijekovi za krvni tlak
• Dijaliza or transplantacija bubrega (bubrega). (u teškim slučajevima)

hiperaldosteronizma

Hiperaldosteronizam je često zanemaren uzrok sekundarne hipertenzije.

Aldosteron je hormon koji stvaraju nadbubrežne žlijezde koji igra ulogu u zadržavanju natrija i tekućine.

Višak aldosterona može biti uzrokovan pretjerano aktivnim stanicama nadbubrežne žlijezde ili tumorom.

Aldosteron uzrokuje da bubrezi zadržavaju sol i tekućinu, što povećava volumen krvi i krvni tlak.

Znakovi hiperaldosteronizma uključuju visoke razine natrija i niske razine kalija u krvi.

Antagonisti aldosterona, kao što je Aldactone (spironolakton), mogu liječiti hiperaldosteronizam.

Ako je hiperaldosteronizam uzrokovan tumorom, može se izliječiti uklanjanjem kirurškim zahvatom.

Opstruktivna apneja u snu

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) doprinosi visokom krvnom tlaku svojim učinkom na pluća i srce.

Tijekom spavanja, osobe s OSA-om doživljavaju opstrukciju dišnih putova, što uključuje hrkanje, dahtanje i pauze u disanju.

Time se aktivira simpatički živčani sustav, što povećava krvni tlak.

Opstruktivna apneja u snu dijagnosticira se ispitivanjem spavanja. Liječi se oralnim aparatima koji se postavljaju preko zuba ili kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP), u kojem nosite masku koja isporučuje stalan tok kisika tijekom spavanja.

Liječenje apneje u snu

Dok se veza još uvijek istražuje, čini se da liječenje apneje u snu može imati povoljan učinak na krvni tlak.

Unatoč tim nejasnim učincima na krvni tlak, pokazalo se da liječenje apneje u snu poboljšava san i kvalitetu života.3

Upotreba lijekova i supstanci

Određeni lijekovi mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju.

Razmislite o tome da liječnik pregleda sve lijekove koje uzimate kako biste utvrdili mogu li pogoršati visoki krvni tlak.

Neki lijekovi koji povećavaju krvni tlak uključuju:

• Oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule).
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR) kao Advil ili Mortin (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
• Neki antidepresivi vole Effexor (venlafaksin)
• Biljni proizvodi poput efedre i sladića, između ostalih
• Fotograf imunosupresivi kao ciklosporin i takrolimus
• Alkohol i droge, poput kokaina, amfetamina i anaboličkih steroida, također podižu krvni tlak.

Poremećaji štitnjače

I pretjerano i neaktivna štitnjača može uzrokovati visoki krvni tlak.

Iako su poremećaji štitnjače česti, oni nisu čest uzrok sekundarne hipertenzije.

Ako imate visoki krvni tlak zajedno s drugim znakovima disfunkcije štitnjače, kao što su promjene u razini energije, kose i noktiju, razmislite o pregledu štitnjače.

pheochromocytoma

Feokromocitom je rijedak tumor nadbubrežne žlijezde koji oslobađa kateholamine.

Kateholamini su hormoni stresa odgovorni za reakciju bori se ili bježi, koji utječu na druge dijelove tijela, uključujući povišeni krvni tlak.

Osobe s feokromocitomom imaju povremene napade povišenog krvnog tlaka, glavobolje i nervozu.

Urin i laboratorijski testovi mogu potvrditi povišene razine kateholamina za dijagnosticiranje feokromocitoma, dok slikovni testovi lokaliziraju tumor.

Liječenje uključuje uklanjanje tumora operacijom.

Koarktacija aorte

Koarktacija aorte je prirođena abnormalnost u kojoj je glavna krvna žila u tijelu uska.

Ozbiljno suženje može biti uzrok hipertenzije u djece, dok se blaža suženja možda neće pronaći do odrasle dobi.

Osobe s koarktacijom aorte također mogu imati srčane abnormalnosti kao što je defekt ventrikularnog septuma (rupa u stijenci koja razdvaja dvije komore) ili bikuspidni aortni zalistak, u kojem aortni zalistak ima samo dvije kvržice umjesto tri.

Kod svake mlade osobe s visokim krvnim tlakom treba posumnjati na koarktaciju aorte.

Može se liječiti operacijom ili manje invazivnim tretmanima.

Međutim, suženje se može vratiti, a visoki krvni tlak možda neće nestati.4

Drugi endokrini poremećaji

Neki rijetki endokrini poremećaji mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju, uključujući:

• Acromegaly
• osnovni hiperparatireoidizam
• Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde
• Cushingov sindrom

Ovi se poremećaji dijagnosticiraju laboratorijskim testovima, koji mogu uključivati ​​testiranje hormonske stimulacije i slikovne testove. Liječenje se razlikuje ovisno o specifičnom temeljnom uzroku.

Možda će biti potrebni lijekovi i operacija.

Dijagnoza sekundarne hipertenzije

Vaš liječnik može posumnjati na sekundarnu hipertenziju ako razvijete visoki krvni tlak u mladoj dobi, ako imate nagli početak ili vam je potrebno mnogo lijekova za kontrolu krvnog tlaka.

Evaluacija prvo uključuje fizički pregled kod liječnika koji će također uzeti potpunu anamnezu. Bit ćete upitani o vašem:

• Simptomi
• Lijekovi
• Upotreba tvari
• Obiteljska povijest

Fizički pregled uključivat će palpaciju (pregled dodirom) pulsa i osluškivanje srca i pluća.

Nakon fizičkog pregleda slijedi laboratorijski rad. Testovi krvi i urina mogu pokazati prisutnost bolesti bubrega i hormonalnih problema.

Dijagnoza će biti vođena rezultatima ovih testova.

Na primjer, ako je razina kalija niska, možda ćete morati biti procijenjeni na hiperaldosteronizam uz više laboratorijskih i slikovnih testova.

Ako imate abnormalnu funkciju bubrega, vaš će liječnik možda htjeti naručiti ultrazvuk vaših bubrega i bubrežnih arterija.

Liječenje i upravljanje

Liječenje sekundarne hipertenzije uključuje liječenje temeljnog uzroka.

U nekim slučajevima samo lijekovi mogu pomoći u liječenju sekundarne hipertenzije.

Na primjer, neki ljudi s hiperaldosteronizmom mogu samo trebati uzimati određeni lijek koji se zove antagonist aldosterona kako bi vidjeli drastična poboljšanja krvnog tlaka.

Druge situacije mogu zahtijevati medicinske postupke.

Na primjer, potrebna je operacija za uklanjanje tumora kod osoba s feokromocitomom.

Neki ljudi sa stenozom bubrežne arterije čiji krvni tlak ne reagira na više lijekova mogu se razmotriti za stentiranje bubrežne arterije, što uključuje postavljanje cijevi u tijelo kako bi se otvorile krvne žile koje vode do bubrega.

Kontinuirano praćenje

Bez obzira na uzrok sekundarne hipertenzije, uvijek je važno imati redovite kontrole kod svog liječnika radi kontinuiranog praćenja krvnog tlaka i osnovnog stanja u slučajevima sekundarne hipertenzije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Plućna ventilacija u vozilima hitne pomoći: povećavanje vremena boravka pacijenta, bitni odgovori na izvrsnost

Tromboza: plućna hipertenzija i trombofilija su faktori rizika

Plućna hipertenzija: što je to i kako je liječiti

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje