Atopijski dermatitis: simptomi i dijagnoza

By Cristiano Antonino On Prosinca 3, 2022

Atopijski dermatitis (AD) je dermatitis koji svrbi kronično-rekurentnog tijeka. Predstavlja aspekt složenije slike zvane 'atopija', konstitucijskog stanja karakteriziranog pretjeranim odgovorom na različite okolišne podražaje na razini kože i sluznice, uz prisutnost astme, alergijskog rinitisa, konjunktivitisa i atopijskog dermatitisa

Često pogađa pacijente koji, osim što imaju obiteljsku i osobnu povijest atopije, pokazuju povišene vrijednosti IgE (protutijela povezana s alergijskim reakcijama).

Koliko ljudi boluje od atopijskog dermatitisa?

Atopijski dermatitis pogađa 2-5 % opće populacije.

Uglavnom pogađa djecu, s prevalencijom od 10-20 % u pedijatrijskoj dobi.

Učestalost je najveća u prvim godinama života: 60 % slučajeva javlja se u prve dvije godine života, a 85 % slučajeva do dobi od 5 godina.

Početak prije 2 mjeseca iu adolescenciji ili odrasloj dobi je rjeđi.

U oko 60% slučajeva AD više nije prisutan u pubertetu, iako u više od 50% slučajeva može doći do recidiva u odrasloj dobi. Čimbenici koji ukazuju na moguću perzistentnost atopijskog dermatitisa su:

teški oblik s početkom unutar 2 mjeseca života;
prisutnost bronhijalne astme i alergijskog rinokonjunktivitisa
obiteljska povijest AD.

Što može uzrokovati atopijski dermatitis?

AD je genetski uvjetovana bolest multifaktorijalne patogeneze, u kojoj su genetski čimbenici povezani s čimbenicima okoliša (alergeni iz hrane i inhalacijskih tvari, infekcije).

Alergeni iz hrane glavni su okidač kod egzacerbacija AD-a kod djece, dok su inhalacijski alergeni kod odraslih.

U prisutnosti respiratorne atopije, alergeni iz zraka mogu biti relevantni okidači; istaknuta je moguća uloga peludi, grinja i životinjskog epitela u egzacerbacijama AD.

Uključeno je nekoliko gena koji se uglavnom odnose na strukturne proteine epidermisa i imunitet.

Gen koji je najviše uključen je gen filagrina, proteina ključnog za cjelovitost kožne barijere, što rezultira povećanom propusnošću kože.

Promjena kožne barijere dovodi do pojačanog prodiranja iritansa i alergena kroz kožu, s posljedičnom stimulacijom imunološkog sustava i pojavom upalne slike tipične za bolest koju karakterizira distribucija lezija koja varira ovisno o dobi.

Kako se manifestira i koji su simptomi?

Posebna karakteristika atopijskog dermatitisa je različita distribucija lezija ovisno o dobi.

U prve dvije godine života manifestira se ekcematoznim lezijama (eritematozno-vezikularno-krustoznim) na licu i ekstenzornim površinama udova.

Kasnije simetrično zahvaća pregibe laktova i koljena (tipično je zahvaćanje poplitealne šupljine).

U starije djece i odraslih prevladavaju lihenifikacija (koža je zadebljana i suha, s jasno vidljivim brazdama i kvadratićima) i fisure.

Glavni simptom je svrbež, koji je stalan, ponekad vrlo intenzivan simptom, a kod djece uzrokuje uznemirenost i poremećaje spavanja.

Druge manifestacije uključuju suhoću kože (kserozu), keratosis pilare ("hrapavu" kožu na razini dlakavih područja) i pityriasis alba (bjelkaste, blago ljuskave mrlje, lokalizirane uglavnom na licu i rukama, često se pogrešno smatraju gljivičnim lezijama ili vitiligom) .

Kako se dijagnosticira atopijski dermatitis?

Dijagnoza atopijskog dermatitisa temelji se na prisutnosti glavnih dijagnostičkih kriterija koji uključuju:

svrbež
izgled i raspored ekcematoznih lezija prema dobi
kronično-rekurentni tijek
osobna i/ili obiteljska povijest atopije.

Manji dijagnostički kriteriji uključuju:

Xerosis
pilarna keratoza
pityriasis alba
povišene razine IgE u serumu
dermatitis kapaka
intolerancije na hranu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U dijagnozi AD moraju se isključiti druga stanja koja mogu oponašati sliku kože kao što su kontaktni dermatitis, šuga (zbog pojačanog svrbeža i povezanih lezija od češanja), psorijaza, ihtioza, tinea corporis i seboreični dermatitis (kod dojenčadi).

Koje su moguće komplikacije?

Nedostatak kožne barijere i imuniteta čini kožu atopičnih osoba posebno osjetljivom na infekcije.

Bakterijski, uglavnom od stafilokoka ili streptokoka, zahvaćaju ekskorirana područja i manifestiraju se pojačanim eksudatom.

Najčešće virusne infekcije su herpes simplex, s mogućom diseminacijom i Kaposijeva variceliformna erupcija (diseminirana erupcija vezikulo-pustularnih lezija praćena vrućicom, malaksalošću i limfadenopatijom).

Promijenjeni integritet kože odgovoran je za povećanu osjetljivost kože i povećanu sklonost iritacijama.

Iritativni i alergijski dermatitis ruku često može zakomplicirati sliku kože do granice profesionalne invalidnosti.

Važan je i utjecaj na kvalitetu života, posebice zbog stalnog svrbeža i pridruženih, često onesposobljujućih lezija.

Svrbež povezan s AD-om često je takve veličine da je kvaliteta života narušena zbog gubitka sna, poteškoća u koncentraciji i pogoršanja društvenih odnosa.