Atrioventrikularni (AV) blok: različite vrste i liječenje bolesnika
Atrioventrikularni blok (ponekad skraćeno BAV) je defekt u provodnom sustavu srca koji se javlja u dijelu između atrija i klijetke
U fiziološkim uvjetima, sinoatrijski čvor određuje srčani ritam generiranjem električnih signala koji se šire do ventrikula.
U slučaju atrioventrikularnog bloka, električni impuls ne dopire do klijetki ili je oslabljen.
Čak i ako postoji potpuni prekid provođenja iz sinoatrijalnog čvora, ventrikuli se nastavljaju kontrahirati, iako sporijom brzinom, zahvaljujući prirodnom srčanom stimulatoru.
KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Atrioventrikularni (AV) blok, ODGOĐENI naspram INTERMITENTAN naspram POTPUAN:
AV blok prvog stupnja: odgođeno provođenje iz atrija u ventrikule u kojem je PR interval >200 milisekundi (0.20 sekundi) bez prekida atrioventrikularnog provođenja.
AV blok drugog stupnja: povremeni blok atrijalnog provođenja do ventrikula, često u obrascima poput 2:1, 3:1, itd.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitz II.
AV blok trećeg stupnja: potpuni blok signala iz atrija u ventrikule. (Vetrikuli su "sami za sebe.")
AV blok visokog stupnja: 2 uzastopna blokirana P valova. (Obično napredni oblik Mobitza II.)
AV atrioventrikularni blok prvog stupnja
AV blok prvog stupnja: odgođeno provođenje iz atrija u ventrikule u kojem je PR interval >200 milisekundi (0.20 sekundi) bez prekida atrioventrikularnog provođenja.
U biti, to nije pravi blok, već samo kašnjenje: impuls iz SA čvora stiže do AV čvora brzinom manjom od normalne.
To još uvijek rezultira normalnim QRS-om i obično normalnim temeljnim ritmom. Obično kašnjenje nastaje u AV čvoru, ali može biti i duž snopa Hisovih ili Purkinjeovih vlakana.
PR interval, Provođenje između atrija i ventrikula je PR interval:
P → QR. To uključuje SA čvor pacemakera koji širi atrijalnu depolarizaciju (P val), a zatim daljnje provođenje kroz AV čvor, Hisov snop, grane snopa i prijenos koji završava u Purkinjeovim vlaknima.
AV blok prvog stupnja definiran je kašnjenjem PR intervala od > 200 ms.
Uzroci atrioventrikularnog bloka
Sa svakim atrijskim pulsiranjem električne vodljivosti, SA čvor postaje sve refraktorniji, sve dok provođenje ne sleti na neispaljivi SA čvor koji se ne može depolarizirati.
Strukturna abnormalnost u SA čvoru.
Lijekovi (digoksin, beta blokatori i neki blokatori kalcijevih kanala).
Vagalni inhibicijski utjecaji (autonomni živčani sustav).
MENI.
Kardiomiopatija i karditis.
Znakovi i simptomi
Rijetko postoje simptomi zbog benigne prirode AV bloka prvog stupnja, pa se dijagnoza obično postavlja EKG-om i mjerenjem PR intervala (>200 ms).
Sindrom pacemakera: simptomi, ako su prisutni, uključuju zastrašujuću i/ili neugodnu svijest o otkucajima vlastitog srca kada se atrij zatvori nasuprot zatvorenog mitralnog zaliska ili ako je kontrakcija atrija slučajno odmah nakon sistole ventrikula → nepotpuno punjenje atrija.
Asimptomatski pacijenti ne zahtijevaju terapiju
Bolesnicima sa sindromom pacemakera može se ugraditi trajni pacemaker, no to je zapravo rijetkost.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Bolesti srca: što je kardiomiopatija?
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Srčani šumovi: što je to i kada se treba zabrinuti
Sindrom slomljenog srca je u porastu: znamo takotsubo kardiomiopatiju
Što je kardioverter? Pregled implantabilnog defibrilatora
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, što učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD tečajevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija u pedijatrijskih pacijenata
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak
Postupci za pacijente: Što je vanjska električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, osposobljavanje laika u korištenju AED-a
Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Što je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?
Pacijentov EKG: Kako čitati elektrokardiogram na jednostavan način
EKG: Analiza valnog oblika u elektrokardiogramu