Vitiligo je autoimuna bolest koju karakterizira uništavanje stanica koje proizvode melanin (melanocita) od strane imunoloških stanica (citotoksičnih T limfocita)

Manifestira se prisutnošću bijelih mrlja na koži: to su hipokromne/akromne mrlje zbog odsutnosti melaničnog pigmenta na zahvaćenim dijelovima kože.

Kao i sve autoimune bolesti, vitiligo ima nepredvidiv tijek i njegovo terapijsko liječenje je vrlo složeno

Bolesnici s vitiligom jako pate od ovog stanja u kojem estetsko oštećenje može imati štetne psihičke i socijalne posljedice.

Pacijenti ovo stanje smatraju unakažujućim, razlogom za smanjenje samopoštovanja i kvalitete života, osobito kada su zahvaćena najvidljivija područja, poput lica.

Iz tog je razloga bitan pravilan terapijski pristup koji integrira terapiju lijekovima s psihološkom podrškom.

Postoje dokazi koji podupiru važnost kognitivno-bihevioralne psihološke podrške za povratak prihvaćanja vlastite slike, što rezultira poboljšanjem na psihološkoj razini što se odražava na tijek bolesti.

Terapija vitiliga ima za cilj vraćanje prvobitnog izgleda kože, stabilizaciju procesa depigmentacije i poticanje repigmentacije mrlja.

S obzirom da melanociti sporo reagiraju na terapiju, za zadovoljavajuće rezultate potrebno je predvidjeti vremenski okvir od 6-12 mjeseci.

Lokalna terapija vitiliga

Lokalna terapija vitiliga oslanja se na primjenu na razini flastera krema na bazi kortizona (lokalni kortikosteroidi) 1-2 puta dnevno tijekom promjenjivog razdoblja od 2-4 mjeseca ili inhibitora kalcineurina (takrolimus i pimekrolimus).

Liječenje lokalnim kortikosteroidima preporučuje se samo kod lokaliziranog vitiliga.

U djece se preporučuju kortikosteroidi slabijeg djelovanja ili inhibitori kalcineurina, osobito u osjetljivijim područjima gdje su kortikosteroidi kontraindicirani.

Ohrabrujući rezultati također su dobiveni s excimer laserom, koji je sposoban emitirati monokromatsko svjetlo slično UVB korištenom u fototerapiji, s razlikom što je veća selektivnost za mrlje vitiliga.

Stoga je posebno indiciran u bolesnika s lokaliziranim oblicima, također u kombinaciji s lokalnom lokalnom terapijom.

UVB fototerapija i helioterapija za liječenje vitiliga

U slučaju difuznijeg oblika vitiliga, tretman prvog izbora je uskopojasna UVB fototerapija (NB-UVB), terapija koja koristi lampe preko kojih se iskorištavaju blagotvorni učinci UVB zraka na stimulaciju melanocita. za poticanje repigmentacije flastera.

Mikrofototerapija se temelji na izlaganju UVB svjetlu samo na razini zahvaćenih područja, uz smanjenje ukupne doze izlaganja i prednost da se ne povećava kontrast boja između zdrave kože i mrlja.

Preporuča se samo ako zahvaćeno područje ne prelazi 20 posto površine tijela.

Fototerapija se često kombinira s lokalnom terapijom i unosom dodataka koji sadrže vitamine i skup antioksidansa (alfa lipoična kiselina, ekstrakt Polypodium leucomotos, vitamin C, vitamin E) koji potiču proces repigmentacije.

Trenutno su komercijalno dostupni mnogi različiti dodaci za poticanje pigmentacije, koji se mogu uzimati sami ili u kombinaciji s fototerapijom ili helioterapijom.

Može biti korisno davati vitamin D, koji se preporučuje u prisutnosti autoimune bolesti zbog njegovog imunomodulatornog učinka.

Osim toga, on također ima receptore prisutne na razini melanocita, što dovodi do nagađanja da bi se njegov blagotvorni učinak mogao ostvariti i izravno na razini melanocita. Dozu primjene vitamina D treba odrediti nakon mjerenja bazalnih vrijednosti.

Tijekom ljetnog razdoblja fotoekspozicija se može smatrati pravim tretmanom

Kako bi se poboljšala terapijska učinkovitost UVB zraka na mrljama, može biti korisno primijeniti vitiligo-specifične fotoprotektore na razini depigmentiranih područja, koji imaju funkciju izbjegavanja opeklina stimulirajući helioterapijski učinak u kompenzaciji.

Uz to, važno je na zdrava područja nanijeti kremu za sunčanje spf 50+ kako bi se smanjila njihova pigmentacija i tako smanjio kontrast boja.

U nedostatku odgovora na terapije, podučavanje tehnikama kamuflaže s neprozirnom kozmetikom može biti od pomoći u poboljšanju kozmetičkog izgleda što rezultira poboljšanom kvalitetom života pacijenta.

U univerzalnim oblicima vitiliga može se razmotriti mogućnost depigmentacije područja zaostale pigmentacije posebnim proizvodima, no to je rezervirano samo za pažljivo odabrane slučajeve zbog mogućih nuspojava takvih tvari, psihološkog utjecaja trajne depigmentacije i rezultirajuća visoka fotoosjetljivost.

Planira li se što novo u liječenju vitiliga?

Trenutačno još nije odobren lijek sa specifičnom indikacijom za vitiligo.

Jednu nadu pružaju inhibitori JAK kinaze, Ruxolitinib i Tofacitinib, lijekovi koji mogu potisnuti aktivnost citotoksičnih limfocita odgovornih za uništavanje melanocita kod pacijenata s vitiligom.

Tofacitinib, trenutno odobren za liječenje reumatoidnog artritisa, pokazao se učinkovitim u repigmentaciji vitiligo mrlja kod pacijenata koji se liječe od reumatoidnog artritisa.

S obzirom na ozbiljne nuspojave ovih lijekova kada se primjenjuju sustavno, interes je usmjeren na razvoj formulacija koje bi se primjenjivale lokalno.

Nedavna studija u kojoj je ispitivana učinkovitost kreme koja sadrži Ruxolitinib dala je ohrabrujuće rezultate i otvorila nove perspektive za lokalno liječenje vitiliga.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Vitiligo, dermatolog: 'Ublažen inovativnim terapijskim pristupima'

SkinNeutrAll®: Šah-mat za onečišćujuće i zapaljive tvari

Ljekovite rane i perfuzijski oksimetar, novi senzor sličan koži može odrediti razinu kisika u krvi

Psorijaza, kožna bolest bez starenja

Vitiligo, dermatolog: 'Ublažen inovativnim terapijskim pristupima'

Vitiligo: što ga uzrokuje i kako ga liječiti

Fototerapija za liječenje psorijaze: što je to i kada je potrebna

Vitiligo: učinkoviti tretmani

Vitiligo: što je to i kako ga prepoznati

Izvor:

Pagine Mediche