IZVOR SCANCRIT - Čekali smo IZBJEGAVAJTE studija, budući da smo ga prije nekoliko godina spomenuli u drugom postu o štetnosti prekomjernog kisika. IZBJEGAVATI (zraka protiv kisika u miokardijalnom infarktu). Sada je van. Kao što se očekivalo, to pokazuje da nepotrebni dodatak kisika pogoršava ishod. Iznenađenje je koliko velika razlika čini! U ovoj studiji, previše kisika povećalo je rekordnu MI peterostruk!

Izbjegavanje hiperoksemije nije novo, Normoksemija je bio trend, ali nije imao tvrdih dokaza u obliku RCT-a, a refleksno-O2-maska ​​u ED-u bilo je teško boriti se. Trenutno, puni AVOID članak tek treba biti objavljen, ali rezultati su upravo predstavljeni na AHA-inom kongresu u Chicagu prošlog tjedna. AHA je objavio video intervju s Dr. Stubom, jednim od istražitelja pokere AVOID, o rezultatima, kao i objavio svoje prezentacije ovdje. Ovo istraživanje je izvršilo istraživač pokrenuo multicentrično randomizirano kontrolirano ispitivanje za usporedbu dopunske terapije kisikom bez terapije kisikom u normoksičnih bolesnika s STEMI-om kako bi se utvrdio njezin učinak na veličinu miokardijalnog infarkta.

dizajn
Perspektivno, multicentrično ispitivanje, koje obuhvaća i prijebolničko i bolničko liječenje pacijenata. Uključeni su STEMI pacijenti s početnim Sat> 94% i simptomima STEMI kraćim od 12 sati.

Studije krajnje točke
Krajnja točka bila je veličina infarkta izmjerena TnT i CK-MB, kao i prosudbu veličine infarkta MRI skenira 6 mjeseci nakon MI. Došlo je do (samo) značajan porast srčanih enzima i granični značajno povećanje veličine infarkta MRI-om u skupini kisika.

Važne kliničke krajnje točke
Kliničkog je interesa bila da ruka kisika ima značajno povećanje recidivnog MI tijekom prijema - rizik je 5x bio visok! Grupa bez kisika imala je rekurentnu brzinu MI od 0.9%, ali je 5.5% u skupini kisika! Također, pronašli su porast značajnih aritmija u skupini kisika. To se temelji na vrlo malim brojevima, tako da veliki učinak ovdje vidljiv možda neće biti repliciran. Nije bilo prijavljenih pozitivnih učinaka dodataka kisika, osim za sretan djelić monitora koji mjeri 100% sate.

Ovo je prilično mala studija, ali lijepo pada na svoje mjesto s drugim dokazima o toksičnosti kisika i kako smo se udaljili od supranormalnih razina oksigenacije. U Švedskoj je u tijeku veća RCT koja će mjeriti više tvrdih krajnjih točaka, DETO2X studija. Pročitajte o tome deto2x.se, Bit će zanimljivo vidjeti te rezultate. Također, pročitajte stare dokaze o toksičnosti kisika koji se protežu natrag na 50 u ovom postu:Kisik. Dosta je više.

Vratit ćemo se s detaljnijim izvještajem kad bude objavljen cjeloviti AVOID članak. Ali zasad isključite taj kisik za pacijente sa zasićenjima> 94% na sobnom zraku! Predugo je to bila zaljubljenost, vrijeme je da raskinete s MONA-om.

IZBJEGAVAJTE STUDIJU PRESENTANJE

Za početak liječenja bolesnika s infarktom miokarda za više od stoljeća primijenjena je terapija kisikom. U bolesnika s hipoksijom, postoji ograničeni dokaz da je terapija kisikom korisna. Dopunski kisik može smanjiti koronarnu krvotok, povećati otpornost na koronarnu vaskularnu bolest i pridonijeti reperfuzijskoj ozljedi zbog povećane formiranja reaktivnih kisikovih vrsta.