Barotrauma je oštećenje tkiva uzrokovano promjenom povezane s tlakom plinova u tjelesnim odjeljcima. Može utjecati na uho (uzrokujući bol u uhu, gubitak sluha i/ili vestibularne simptome) ili sinuse (uzrokujući bol i začepljenost)

Dijagnoza barotraume ponekad zahtijeva audiometrijska i vestibularna ispitivanja

Liječenje, kada je potrebno, može uključivati ​​dekongestive, analgetike, a ponekad i oralne kortikosteroide ili kirurški popravak teških ozljeda srednjeg uha ili sinusa.

Ronjenje može ozlijediti vanjsko, srednje i unutarnje uho.

Općenito, iskusni ronioci žale se na punoću uha i bol tijekom spuštanja; ako se tlak brzo ne izjednači, može doći do krvarenja u srednjem uhu ili pucanja bubnjića.

Tijekom uranjanja, ulazak hladne vode u srednje uho može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu i dezorijentaciju.

Pri pregledu ušnog kanala bubna opna može pokazati kongestiju, hemotimpanum, perforaciju ili nedostatak pokretljivosti tijekom insuflacije zraka pneumatskim otoskopom; obično je prisutan transmisivni gubitak sluha.

Barotrauma unutarnjeg uha često uključuje potpuno pucanje okruglog ili ovalnog otvora, što uzrokuje tinitus, senzorineuralni gubitak sluha, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje.

Nastala labirintna fistula i curenje perilimfe mogu trajno oštetiti unutarnje uho.

Barotrauma paranazalnih sinusa najčešće zahvaća frontalne sinuse, zatim etmoidne i maksilarne.

Ronioci se žale na lagani osjećaj pritiska ili čak jaku bol, s osjećajem začepljenosti zahvaćenog sinusa tijekom uspona ili spuštanja, a ponekad i krvarenja iz nosa.

Bol može biti jaka, ponekad praćena osjetljivošću lica pri palpaciji.

Rijetko, sinus može puknuti i uzrokovati pneumocefalus s boli u licu ili u ustima, mučninom, vrtoglavicom ili glavoboljom.

Puknut sinus može uzrokovati retro-orbitalno sakupljanje zraka s diplopijom zbog okulomotorne disfunkcije. Kompresija trigeminalnog živca u maksilarnom sinusu može uzrokovati parestezije lica.

Objektivni pregled može otkriti osjetljivost sinusa ili epistaksa.

Dijagnoza barotraume nosa ili uha

• Audiometrijsko i vestibularno ispitivanje

Bolesnike sa simptomima barotraume unutarnjeg uha potrebno je pregledati na znakove vestibularne disfunkcije i podvrgnuti se formalnoj audiometriji, vestibularnom testiranju i eventualno kirurškom zahvatu.

Snimanje (npr. standardne [izravne] radiografije, CT) nije potrebno za dijagnozu sinusne barotraume u nedostatku komplikacija, ali je CT koristan ako se sumnja na rupturu sinusa.

Liječenje barotraume nosa ili uha

• Dekongestivi i analgetici

Ponekad oralni kortikosteroidi, kirurška terapija ili oboje.

Većina barotraumatskih lezija uha i sinusa spontano zacijeli i zahtijevaju samo simptomatsko liječenje i ambulantno praćenje.

Farmakološko liječenje u slučaju barotraume sinusa ili srednjeg uha je identično.

Dekongestivi (obično oksimetazolin 0.05%, 2 udisaja po nosnici 2 puta dnevno od 3 do 5 dana ili pseudoefedrin 30 mg do 60 mg oralno 2 do 4 puta dnevno do najviše 240 mg/dan od 3 do 5 dana) mogu promicati dekongestiju.

Teški slučajevi se mogu liječiti nazalnim kortikosteroidima. Bol se može kontrolirati nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili opioidima.

Ako je prisutno krvarenje ili hemoragične petehije, indicirani su antibiotici (npr. amoksicilin 500 mg oralno svakih 12 h tijekom 10 dana i trimetoprim/sulfametoksazol 1 tableta s dvostrukom dozom oralno dva puta dnevno tijekom 10 dana).

Za barotraumu srednjeg uha, neki liječnici također propisuju kratki tečaj oralnih kortikosteroida (npr. prednizon 60 mg oralno jednom dnevno tijekom 6 dana, koji se smanjuje tijekom 7-10 dana).

Preporuča se konzultacija s ORL specijalistom u slučaju teških ili upornih simptoma. U slučaju teških ozljeda unutarnjeg ili srednjeg uha ili sinusa može biti potrebna hitna operacija (npr. za izravni popravak rupturiranog okruglog ili ovalnog prozora, miringotomija za drenažu tekućine srednjeg uha, dekompresija sinusa).

Prevencija

Tijekom ronjenja, barotrauma uha tijekom spuštanja može se spriječiti čestim gutanjem ili izdisanjem sa zatvorenim nosnicama kako bi se proširile Eustahijeve cijevi i uravnotežio pritisak između srednjeg uha i vanjskog okruženja.

Pritisak iza čepića za uši ne može se izbalansirati, pa ih ne treba koristiti za ronjenje.

Profilaksa oksimetazolinom 0.05% sprej za nos 2 prskanja po nosnici 2 puta dnevno ili pseudoefedrin 30 do 60 mg oralno 2 ili 4 puta dnevno do najviše 240 mg/dan, počevši 12-24 h prije ronjenja, može smanjiti incid barotraume uha i sinusa.

Nemojte roniti ako se kongestija ne riješi ili ako je prisutna infekcija gornjih dišnih putova ili nekontrolirani alergijski rinitis.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Hitno spašavanje: usporedne strategije za isključivanje plućne embolije

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje bolesnika s plućnom barotraumom

Izvor:

MSD