Botallov ductus arteriosus: intervencijska terapija

By Cristiano Antonino On Listopada 20, 2022

Danas postoje dvije tehnike zatvaranja Botallovog arteriosusa, a obje su vrlo učinkovite: tradicionalna kirurgija i transkatetersko liječenje.

Ductus arteriosus je arterija koja u fetalnom životu omogućuje protok krvi iz aorte u plućnu arteriju.

Kad se dijete rodi, krvna žila se zatvori unutar nekoliko dana; ako se ne dogodi, naziva se pervious ductus arteriosus.

Tijekom fetalnog života krv ne oksigeniraju pluća nego posteljica, koja također opskrbljuje fetus potrebnim hranjivim tvarima.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Tijekom fetalnog života Botallov ductus arteriosus omogućuje usmjeravanje krvi iz plućne arterije u aortu

Definirajući događaj pri rođenju je odvajanje fetusa od posteljice i reorganizacija cirkulacije krvi.

Nakon prvog plača pluća se šire i postaju sposobna za izmjenu kisika i ugljičnog dioksida između okoline i cirkulacije.

Komunikacija koju stvara Botallov kanal između aorte i plućne arterije više neće biti potrebna, a kod većine novorođenčadi zatvorit će se unutar nekoliko dana.

Neuspjeh zatvaranja Botalovog kanala najčešće se javlja u nedonoščadi

Udio oksigenirane krvi koja prolazi iz aorte u plućnu arteriju kroz Botallov ductus arteriosus uzrokuje povećanje protoka i tlaka u 'lijevom' dijelu srca, koji 'radi' više nego što je normalno.

To će rezultirati povećanim dotokom tekućine u pluća što uzrokuje stanje koje se naziva plućno preljev.

Ova abnormalnost je često asimptomatska.

Dojenčad i djeca s otvorenim (pervioznim) malim ductus arteriosusom općenito nemaju simptoma, dok su simptomi češće prisutni kod nedonoščadi.

U dojenčadi i novorođenčadi može uzrokovati umor tijekom hranjenja, zastoj u rastu, rekurentne respiratorne infekcije (bronhitis/bronhopneumonija) i endokarditis (infekcija srca).

U nedonoščadi može doći do ozbiljnog zatajenja srca i više organa.

Ako se ne liječi, pretjerani rad srca tijekom desetljeća može dovesti do:

Dilatacija lijeve klijetke;
Zatajenje srca;
Smanjeni životni vijek.

Auskultacijom srca liječnik će otkriti prisutnost kontinuiranog srčanog šuma i uputit će dijete na ehokardiogram, koji je ključni pregled za dijagnozu PDA.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Rendgen prsnog koša i elektrokardiogram (EKG) obično su normalni.

Elektrokardiogram može pokazati hipertrofiju lijeve klijetke.

Mali Botallov kanal bi idealno trebalo zatvoriti u predškolskoj ili školskoj dobi, ako je velik kada se postavi dijagnoza.

Danas postoje dvije tehnike zatvaranja PDA, a obje su vrlo valjane: tradicionalna kirurgija i transkatetersko liječenje.

Kirurški zahvat izvodi se na neotvorenom srcu i bez potrebe za izvantjelesnom cirkulacijom.

Malom pacijentu bit će potrebna najmanje jedna noć intenzivne njege.

Transkatetersko liječenje je poželjna opcija kada je izvedivo, jer je mnogo manje invazivno.

Uglavnom ne zahtijeva noćenje na intenzivnoj njezi, a hospitalizacija traje oko 3 dana.

Postupak se izvodi preko preponske žile (femoralne arterije i/ili vene) malim kateterom prolazi kroz aortu do duktus arteriosusa.

Nakon vizualizacije s kontrastnim sredstvom, uređaj za zatvaranje (bilo spirala ili čep za veće kanale) postavlja se na mjesto.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Perkutano liječenje može se provesti i kod nedonoščadi tjelesne težine manje od 2 kg.

U ovoj posebnoj populaciji dojenčadi, postupak će se izvoditi pomoću katetera i uređaja za zatvaranje smanjenog kalibra kako bi se poštivale osjetljive vaskularne strukture ovih pacijenata.

Od prije nekoliko godina postoji novi tip uređaja pod nazivom “Piccolo” koji se koristi za perkutano zatvaranje Botalovog kanala kod nedonoščadi.

Doza korištenog kontrastnog sredstva također će se smanjiti kako bi se očuvala funkcija bubrega.

Temperatura novorođenčadi održavat će se stabilnom korištenjem grijanog krevetića.

Prijevremeno rođena novorođenčad može predstavljati kritična klinička stanja koja zahtijevaju invazivnu mehaničku ventilaciju, stoga će biti potrebno transportirati ove pacijente iz jedinice intenzivne njege novorođenčadi u hemodinamsku sobu na izuzetno nježan način.

Bez obzira na tehniku koja se koristi, zatvaranje duktusa arteriozusa bez komplikacija jednako je ozdravljenju djeteta.

Dan nakon transkateterskog zahvata dijete napušta bolnicu i uskoro može nastaviti sa svim uobičajenim aktivnostima uključujući sport.