Rak dojke: za svaku ženu i svaku dob, prava prevencija

By Cristiano Antonino On Jan 1, 2023

Rak dojke, odnosno rak dojke, najčešći je rak u ženskoj populaciji, pogađa jednu od osam žena: njegova učestalost progresivno raste s godinama i do danas je vodeći uzrok smrti žena od raka

Rak dojke, primarna prevencija

Kao i kod drugih karcinoma, i kod raka dojke bitna je primarna prevencija, usmjerena na uzroke i predisponirajuće čimbenike kroz odgovarajući način života: preporučuje se prehrana bogata voćem i povrćem, siromašna životinjskim mastima, izbjegavanje pušenja i sjedilačkog načina života.

Sama primarna prevencija, međutim, nije dovoljna i mora se adekvatno nadopuniti sekundarnom prevencijom koja specifičnim pretragama uspijeva otkriti tumor kada je još u ranoj fazi i ne manifestira se simptomima: u ovoj fazi šanse za izlječenje su vrlo velike.

Prvi korak prema ovoj vrsti prevencije je uključivanje u program probira.

Postupnim širenjem programa mamografskog probira uspjelo se zabilježiti smanjenje mortaliteta specifičnog za rak dojke s vrijednostima do 40% kod žena koje su nakon poziva bile podvrgnute mamografskom probiru.

Osim mamografije, postoje i drugi instrumentalni pregledi koji pomažu u dijagnosticiranju prisutnosti raka dojke.

Rak dojke, koje preglede treba obaviti prije 40. godine?

Do 40. godine života, s obzirom na nisku učestalost raka dojke, ako nema simptoma ili visokog stupnja upoznavanja, nema indikacije za preventivne preglede.

Uvijek se preporučuje samoanaliza kako bi se provjerile promjene ili kvržice, koje su u ovoj dobnoj skupini uglavnom benigne lezije.

U ovoj dobnoj skupini, u slučaju kliničkih promjena ili palpabilnih kvržica, indiciran je ultrazvuk dojke.

Ultrazvuk dojki je neinvazivna pretraga koja pomoću ultrazvuka može definirati podrijetlo kliničkog simptoma dijagnosticiranjem prisutnosti čvrste kvržice (općenito dobroćudnog fibroadenoma) ili tekućine (ciste); ultrazvuk također može karakterizirati sve promjene u limfnim čvorovima aksilarne šupljine iu ovoj dobnoj skupini ostaje referentni pregled.

Od 40. godine života dolazi do progresivnog porasta incidencije raka dojke

U ovoj dobnoj skupini referentni pregled koji se obavlja kao pretraga prve razine je mamografija.

Ultrazvuk dojki, pak, koristi se kao pregled druge razine koji – ako radiolog ocijeni prikladnim – može upotpuniti i dopuniti podatke dobivene mamografijom.

Mamografija je instrumentalna metoda kojom se pomoću ionizirajućeg zračenja vrši procjena morfologije dojke čime se mogu identificirati abnormalnosti, uključujući i one tumorskog podrijetla.

Uvođenjem digitalne tomosintezne mamografije bilo je moguće dodatno povećati i osjetljivost (mogućnost prepoznavanja tumora u dojkama) i specifičnost (tj. mogućnost smanjenja broja interpretativnih dvojbi) ove metode.

Dojke nisu sve iste i razlikuju se, ovisno o količini prisutnog fibro-giandularnog tkiva, u manje ili više guste dojke: kako se gustoća povećava, dijagnostička učinkovitost mamografije, a također i tomosinteze, opada kako fibro-giandularno tkivo može potpuno maskirati leziju, sprječavajući njezinu dijagnozu.

Kod gušćih dojki može stoga biti potrebno dopuniti pretragu ultrazvukom dojki, koji tada poprima definiciju testa druge razine.

Rak dojke, kada treba napraviti mamografiju? Koliko često?

Spadajući u Essential Levels of Care (LEA), mamografija se nudi (kroz probir) iu svakom slučaju zajamčena svim ženama u dobi od 50 do 69 godina: organizirani programi probira pozivaju, pismom i svake dvije godine, sve žene u ovoj dobna skupina za besplatni mamografski pregled.

Neke regije proširuju ovu mogućnost na žene mlađe dobne skupine, između 45 i 49 godina, na godišnjoj razini.

Žene koje ne sudjeluju u programima probira ipak mogu napraviti mamografiju, što se strogo preporučuje.

Budući da znanstveni dokazi pokazuju porast incidencije raka dojke već od 40. godine života, mamografija se predlaže već od ove dobi.

Stoga, bez obzira na prisutnost simptoma ili obiteljsku anamnezu, žene bi trebale napraviti mamografiju već u dobi od 40 godina.

Radiolog će na temelju utvrđene gustoće dojki i drugih procjena vezanih uz individualnu anamnestičku i kliničku sliku odrediti odgovarajuću učestalost ponovne pretrage.

Indikativno:

Žene s dojkama koje su klasificirane kao 'guste' trebale bi jednom godišnje obaviti mamografski pregled, što je najkorisniji interval za osiguranje učinkovite dijagnoze ove vrste dojki.

Ako se sumnjivi simptomi (kao što je palpabilna kvržica, krvavi iscjedak, palpabilni limfni čvorovi u pazuhu) jave prije godišnjeg intervala, ultrazvukom dojke može se utvrditi priroda simptoma.

Žene s dojkama koje su klasificirane kao 'niske gustoće' i one koje nisu upoznate s tumorom mogu se mamografirati u duljem vremenskom intervalu, ali nikad dužem od dvije godine.

Međutim, čak iu ovom slučaju, preporučljivo je obratiti pozornost na sve kliničke simptome i, u slučaju sumnje, kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Zbog zaštite od zračenja, u odsutnosti kliničkih simptoma, razmak između jedne i sljedeće mamografske kontrole nikada ne smije biti kraći od dvanaest mjeseci.

A nakon 69. godine?

Budući da, kao što smo već objavili, učestalost raka dojke raste s godinama, od 70. godine nadalje ne treba spuštati oprez i prestati s mamografskim pregledima, kojih treba biti sve dok to opće zdravstveno stanje dopušta.

I u ovoj dobnoj skupini radiolog će na temelju utvrđene gustoće dojki te anamnestičke i kliničke slike pojedinca odrediti odgovarajuću učestalost ponovnog obavljanja pregleda, jednom godišnje ili svake dvije godine.

Radiolog će na temelju utvrđene gustoće dojki i drugih procjena vezanih uz individualnu anamnestičku i kliničku sliku odrediti odgovarajuću učestalost ponovne pretrage.

Indikativno:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Žene s dojkama koje su klasificirane kao 'guste' trebale bi jednom godišnje obaviti mamografski pregled, što je najkorisniji interval za osiguranje učinkovite dijagnoze ove vrste dojki.

Ako se sumnjivi simptomi (kao što je palpabilna kvržica, krvavi iscjedak, palpabilni limfni čvorovi u pazuhu) jave prije godišnjeg intervala, ultrazvukom dojke može se utvrditi priroda simptoma.

Žene s dojkama koje su klasificirane kao 'niske gustoće' i one koje nisu upoznate s tumorom mogu se mamografirati u duljem vremenskom intervalu, ali nikad dužem od dvije godine.

Međutim, čak iu ovom slučaju, preporučljivo je obratiti pozornost na sve kliničke simptome i, u slučaju sumnje, kontaktirati stručnjaka što je prije moguće.

Zbog zaštite od zračenja, u odsutnosti kliničkih simptoma, razmak između jedne i sljedeće mamografske kontrole nikada ne smije biti kraći od dvanaest mjeseci.