Majčino mlijeko i Covid-19: studija u suradnji s Poliklinikom Umberto I pregledala je novorođenčad majki pozitivnih na SARS-CoV-2 pri porodu. Rezultati objavljeni u JAMA Network Open

Mogućnost da majka koja je u trenutku poroda pozitivna na SARS-CoV-2 prenese infekciju na svoje novorođenče vrlo je rijetka: to je pokazalo kliničko iskustvo tijekom ove dvije godine pandemije.

Ali koji su to mehanizmi koji brane novorođenče? Pitanje je to koje su postavili istraživači iz dječje bolnice Bambino Gesù, koji su proveli studiju u suradnji s Poliklinikom Umberto I u Rimu.

Studija, objavljena u JAMA Network Open, pokazuje da zahvaljujući mlijeku majki zaraženih virusom, ova novorođenčad mogu razviti vlastitu imunološku obranu protiv Covid-19.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

ISTRAŽIVANJE MAJČINOG MLIJEKA I OBRANE PROTIV COVID-19

Upravo objavljeno istraživanje promovirala je Imunološka dijagnostička istraživačka jedinica Dječje bolnice Bambino Gesù, u okviru Multimodalne laboratorijske medicine i Kompleksne operativne jedinice za neonatologiju, patologiju i neonatalnu intenzivnu skrb Poliklinike Umberto I.

U istraživanju je sudjelovalo 28 žena – i njihove novorođenčadi – koje su rodile u Poliklinici Umberto I između studenog 2020. i svibnja 2021.

Sve su žene bile pozitivne na SARS-CoV-2 pri porodu nakon prijema u bolnicu, iako su mnoge bile asimptomatske.

Nijedna od žena tada nije bila cijepljena protiv Covid-19. Istraživači su htjeli utvrditi je li i kako ovo stanje majke u vrijeme poroda utjecalo na imunitet djeteta.

ZAŠTITA ANTITIJELA U MAJČINOM MLIJEKU

Općenito, majka štiti svoju bebu u prvim danima i mjesecima života prenoseći vlastita antitijela kroz posteljicu.

To su IgG protutijela (ili imunoglobulini) proizvedena kao odgovor na infekciju ili cijepljenje i sadržana u krvi majke.

Ovaj mehanizam novorođenom djetetu pruža pasivnu zaštitu dopuštajući mu korištenje majčinih antitijela u nedostatku vlastitih.

Ako majka doji, na dijete prenosi i drugu vrstu antitijela (IgA), koja se nazivaju mukozna protutijela, jer ih proizvodi sluznica dišnih puteva majke (kao i crijeva) i jer pomažu novorođenčetu protiv infekcije sluznice, poput prehlade ili gripe.

Istraživači su proučavali kako je ovaj zaštitni mehanizam radio u slučaju majki pozitivnih na koronavirus u vrijeme rođenja.

Tražili su i mjerili prisutnost specifičnih imunoglobulina protiv SARS-CoV-2 u krvi i mlijeku majki, kao i u krvi i slini novorođenčadi.

Slina sadrži IgA antitijela koja štite sluznicu i za koja se iskustvo pandemije pokazalo općenito vrlo učinkovitima protiv infekcije SARS-CoV-2.

Testovi su provedeni 48 sati nakon poroda i ponovljeni nakon dva mjeseca.

SPECIFIČNA PROTUTIJELA U SLIVI NOVOROĐENĆE

Rezultati testova pokazali su da su specifična antitijela na virus bila prisutna u krvi majki dva mjeseca nakon rođenja, ali ne i nakon 48 sati.

Ovo je predvidljiv rezultat, jer znamo da su imunološkom sustavu potrebna dva tjedna da proizvede IgG imunoglobuline.

U mlijeku su, s druge strane, specifična IgA antitijela bila prisutna već 48 sati nakon rođenja, što pokazuje da je odgovor sluznice na proizvodnju antitijela brži od sistemskog odgovora tijela.

U skladu s ovim nalazima, novorođenčad nije imala SARS-CoV-2 specifični IgG u krvi ni 48 sati (jer ga majka nije mogla prenijeti kroz posteljicu, jer ga nije imala prije poroda) niti dva mjeseca nakon rođenja (jer dojenčad nije bila napadnuta virusom i nisu se zarazila).

U slini, s druge strane, mukozna protutijela na virus bila su prisutna ne samo 48 sati nego i dva mjeseca nakon rođenja, ali samo u dojenih beba: 17 u usporedbi s 13 (uključujući dva skupa blizanaca).

Ovo je iznenađujući prvi rezultat, jer je u isto vrijeme prisutnost antitijela u majčinom mlijeku značajno smanjena, jer više nisu bila pozitivna na koronavirus.

Čini se da nešto u djeci nadilazi mehanizam puke pasivne zaštite.

MAJČINO MLIJEKO KAO CJEPIVO protiv COVID-a

Nakon 48 sati, dojene bebe imale su u slini specifična mukozna antitijela protiv Covid-19 koja druga dojenčad nisu imala.

Nakon dva mjeseca ta su protutijela i dalje prisutna iako su ih majke prestale proizvoditi.

Za istraživače je to dokaz da majčino mlijeko ima temeljnu ulogu ne samo pružanjem pasivne zaštite, odnosno prijenosom antitijela koje proizvodi majka na bebu, već i pomažući bebi da proizvodi vlastitu imunološku obranu.

Čini se da je mehanizam sličan onom kod cjepiva.

IgA koji proizvode zaražene majke veže se na protein Spike izražen na površini virusa, tvoreći molekulu, nazvanu imunološki kompleks, koji će se prenijeti s majke na novorođenče dojenjem.

Kompleks IgA-Spike naslijeđen od majke pokazuje se imunogenim, odnosno potiče imunološki sustav na proizvodnju antitijela protiv SARS-COV-2, tako da novorođenče može proizvoditi vlastiti zaštitni IgA.

IZGLEDA

Ovo je prvi put da je ovaj mehanizam demonstriran”, kaže dr. Rita Carsetti, voditeljica imunološke dijagnostike u Bambino Gesùu.

Sada znamo kako majčino mlijeko može pomoći bebi da razvije vlastitu imunološku obranu.

Sustav bi mogao raditi na isti način i za mnoge druge patogene koji su prisutni u majci tijekom dojenja”.

Nadalje: 'Trenutno ne postoje cjepiva za novorođenčad.

Imunokompleksi bi mogli biti oralni sustav imunizacije koji bi mogao zaštititi dijete u prvim danima života.

Istraživanje će se, objašnjava ona, 'sada proširiti i proširiti u dva smjera: s jedne strane, majke koje su primile cjepivo protiv Covid-19 tijekom trudnoće, a s druge strane, raširene infekcije poput citomegalovirusa i respiratornog sincicijalnog virusa.

Treba imati na umu da cijepljenje tijekom trudnoće ostaje najučinkovitije sredstvo za povećanje sposobnosti majke da zaštiti svoje novorođenče zahvaljujući antitijelima koja se prenose preko placente.

Rezultati ovog istraživanja naglašavaju kako se "mora uložiti sve napore s organizacijskog i komunikacijskog stajališta kako bi se potaknuo kontakt između majke i novorođenčeta kako bi se promoviralo dojenje čak i u ekstremnim situacijama kao što je infekcija SARS-Cov2", navodi prof. Gianluca Terrin , ravnatelj Odjela za neonatologiju Poliklinike Umberto I.

Istraživanje je “provedeno u dimenziji potpune hitnosti, tijekom drugog i nasilnog vala širenja COVID-19”, naglašava prof. Terrin, dodajući da “ovi važni rezultati pokazuju kako je bio popraćen veliki odaziv pomoći Poliklinike Umberto I. točnim proučavanjem uočenih pojava, što je dovelo do značajnog znanstvenog napretka u poznavanju mehanizama razvoja imunološkog odgovora u ranim fazama života koji bi mogao imati implikacije i u drugim područjima kliničke prakse”.

Čitajte također:

Covid, od zaštite cijepljenih majki za bebe kroz dojenje

Dojenje u slučaju pozitivnosti na COVID-19

Žene dojilje i cjepivo, pedijatar uvjerava: "Učinkovito je i preporučljivo"

Izvor:

Ospedale Bambino Gesu