Bronhiektazije: što su i koji su simptomi

By Cristiano Antonino On Prosinca 1, 2022

Bronhiektazije se ne čuju često kada govorimo o kroničnim bolestima dišnog sustava, ali su češće nego što se misli: pogađaju oko 400 odraslih osoba na 100,000 XNUMX

Bronhiektazije karakterizira abnormalna i trajna dilatacija dijela bronhijalnog stabla koja uzrokuje nakupljanje katara i čest razvoj bronhitisa i upale pluća.

Što su bronhiektazije

Bronhi su one 'cijevi' koje provode zrak u pluća.

Normalno, bronhi imaju standardni promjer, ali kada se on poveća u širinu, bronhi se šire i razvijaju se takozvane bronhiektazije.

Ova proširenja bronha, dakle, uzrokuju klinički sindrom karakteriziran nakupljanjem katara, koji bolesnici izbacuju gotovo svaki dan, uz kašalj i česte epizode bronhitisa ili upale pluća.

Ključ patologije, ukratko, leži u koegzistenciji kliničkog sindroma stvaranja sluzi, kašlja, čestih infekcija i trajne abnormalne dilatacije dijela bronhalnog stabla.

Zvona za uzbunu

Kašalj, izbacivanje sluzi i infekcije simptomi su koji pogađaju većinu pacijenata oboljelih od ove bolesti.

No, valja spomenuti i druge manifestacije, kao što je prisutnost krvi u ispljuvku (hemoptiza ili hemoptiza), ali i otežano disanje, kontinuirani umor, noćno znojenje i groznicu.

Ovi se simptomi definiraju kao 'pomoćni', dakle sekundarni zbog svakodnevne proizvodnje sluzi, kašlja i čestih infekcija.

Međutim, oni se moraju uzeti u obzir jer se često javljaju zajedno s ova tri glavna simptoma.

CT prsnog koša: alat za dijagnozu

Dijagnostika prvo uključuje CT prsnog koša visoke rezolucije, koji je danas standard za otkrivanje prisutnosti bronhiektazija.

Pacijenti se stoga obraćaju pulmologu tijekom pulmološkog pregleda bilo zato što su bronhiektazije utvrđene tijekom CT-a prsnog koša obavljenog za druge pretrage, ili zato što pokazuju specifičnu simptomatologiju.

U potonjem slučaju pulmolog će izravno zatražiti CT prsnog koša visoke rezolucije kako bi dijagnosticirao bolest i procijenio jesu li bronhiektazije klinički značajne.

Urođeni ili stečeni: uzroci bronhiektazija

Bronhiektazije mogu imati nekoliko uzroka koji se dijele na prirođene i stečene.

Postoje zapravo određene genetske ili sustavne bolesti koje mogu dovesti do razvoja bronhiektazija u plućima, kao što su cistična fibroza, primitivna cilijarna diskinezija, patologija koja zahvaća cilije bronha ili nedostatak proteina koji se zove alfa 1 antitripsin.

Imunodeficijencije, bilo primarne ili sekundarne, zapravo mogu dovesti do uspostavljanja začaranog kruga ponavljajućih infekcija koje, pak, dovode do anatomske promjene bronha, koji je sklon proširenju.

Postoji i niz drugih povezanosti, primjerice s Crohnovom bolešću, ulceroznim kolitisom, reumatoidnim artritisom ili drugim vezivnim ili autoimunim poremećajima.

I opet bronhiektazije u kontekstu drugih kroničnih bolesti dišnog sustava poput astme ili kronične opstruktivne plućne bolesti.

Ipak, valja istaknuti jednu činjenicu: danas, unatoč raspoloživim dijagnostičkim tehnologijama, otprilike 40-50% bolesnika ima idiopatske bronhiektazije, tj. kojima se ne može utvrditi uzrok.

U dijagnostičkoj obradi, međutim, i dalje je od velike važnosti pažljivo procijeniti sve moguće uzroke, jer se mnogi od njih mogu izliječiti i mogu zahtijevati multidisciplinarno liječenje ili upućivanje u referentne centre.

Kako se liječe bronhiektazije

Mnoštvo uzroka čini kliničko i radiološko očitovanje bolesti vrlo heterogenim.

Odgovor na različite tretmane stoga također mora biti takav. Zadatak specijalista je identificirati ono što se naziva "osobinama bolesti koje se mogu liječiti" kod pacijenta.

Prva među njima je proizvodnja sluzi: što više sluzi pacijent može izbaciti, to je rizik od upale pluća i kronične infekcije manji.

Respiratorna fizioterapija stoga je najvažniji tretman ove bolesti: zbog toga u multidisciplinarnom timu specijalista koji zbrinjavaju bolesnika s bronhiektazijama veliku važnost, uz pulmologa, ima i respiratorni fizioterapeut.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Druge osobine koje se mogu liječiti svojstvene su upravljanju infekcijama: antibiotici se koriste kako bi se pokušali iskorijeniti patogeni iz pacijentovih bronhiektazija ili kako bi se kronične infekcije držale pod kontrolom.

U tom slučaju antibiotike pacijent koristi nebulizacijom, odnosno aerosolom, tjednima, mjesecima ili čak godinama ovisno o težini patologije.

Ali protuupalne intervencije i intervencije s imunomodulirajućim lijekovima kao što su makrolidi također se mogu pokazati potrebnima.

Zatim se koriste bronhodilatatori u slučaju nedostatka zraka ili opstrukcije.

Konačno, važno je upravljati komplikacijama, od krvi u ispljuvku do čestih bronhitisa.

Multidisciplinarni pristup: osnova liječenja bolesti

Multidisciplinarni pristup u liječenju bronhiektazija od velike je važnosti: višestrukost uzroka i manifestacija, zapravo, povlači za sobom potrebu suradnje različitih stručnjaka.

Uz pulmologa i respiratornog fizioterapeuta, mikrobiolog koji utvrđuje eventualnu prisutnost bakterija, gljivica ili netuberkuloznih mikobakterija kako bi se nastavilo liječenje određenim tretmanom; radiolog, koji preuzima iu fazi dijagnoze i u procjenama vezanim uz prisutnost krvi u ispljuvku; ili otorinolaringologa, jer je kronični sinusitis vrlo čest komorbiditet u bolesnika s bronhiektazijama.

Važna je i prisutnost gastroenterologa, bilo da se radi o Crohnovoj bolesti ili ulceroznom kolitisu, ili komorbiditetu poput gastroezofagealnog refluksa.