Bronhiolitis je vrlo česta infekcija koja zahvaća dišni sustav

Bronhiolitis je akutna virusna infekcija koja zahvaća dišni sustav djece mlađe od godinu dana, s većom prevalencijom u prvih 6 mjeseci života i višom incidencijom između studenog i ožujka.

Najveći infektivni agens (u oko 75% slučajeva) je respiratorni sincicijski virus (VRS), ali uzročnici mogu biti i drugi virusi (metapneumovirus, koronavirus, rinovirus, adenovirus, virus gripe i parainfluence).

Infekcija je sekundarna u odnosu na prijenos, koji se prvenstveno događa izravnim kontaktom sa zaraženim izlučevinama.

Faza infekcije obično traje 6 do 10 dana.

Infekcija zahvaća bronhije i bronhiole, izaziva upalni proces, pojačano stvaranje sluzi i opstrukciju dišnih putova s ​​mogućim poteškoćama u disanju.

Čimbenici koji povećavaju rizik veće težine su nedonoščad, dob djeteta (< 12 tjedana), prirođena srčana bolest, bronhopulmonalna displazija, cistična fibroza, kongenitalne anomalije dišnih putova i imunodeficijencije.

STRUČNICI ZA NJEGU DJECE U NETWOKU: POSJETITE STALAK ZA MEDICHILD STANJA NA HITNOM EXPO

Koji su simptomi bronhiolitisa?

Obično počinje groznicom i rinitisom (nazalna upala); zatim može doći do upornog kašlja, koji se postupno pogoršava, i poteškoća s disanjem – manje ili više izraženih – koje karakterizira povećanje brzine disanja i međurebarna udubljenja.

Obično se povlači spontano i bez posljedica.

Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija, osobito mlađa od šest mjeseci.

Kod tako malih beba često dolazi do pada razine zasićenja (kisika u krvi), a može se primijetiti i dehidracija zbog poteškoća s hranjenjem i povećanog gubitka vode uzrokovanog respiratornim radom.

Osim toga, u bolesnika rođenih prerano ili mlađih od 6 tjedana, postoji povećan rizik od apneje (dulje pauze u disanju) te je potrebno pratiti njihove kardio-respiratorne parametre.

Bolest je općenito benigna i spontano se povlači za oko 12 dana.

Kako se dijagnosticira bronhiolitis?

Dijagnoza bronhiolitisa je klinička, na temelju tijeka simptoma i pedijatrijskog pregleda.

Određene laboratorijske i/ili instrumentalne pretrage mogu se provesti samo u posebnim slučajevima, gdje liječnik smatra potrebnim.

To uključuje: traženje respiratornih virusa na nazofaringealnim aspiratima, određivanje oksigenacije pomoću mjerača saturacije (saturacija arterija <92% je pokazatelj ozbiljnosti i potrebe za hospitalizacijom), arterijska hemogasanaliza (pregled za procjenu oksigenacije krvi i, mjerenjem ugljičnog dioksida, učinkovitosti izmjene plinova).

Vrlo rijetko je potrebna RTG prsnog koša (zadebljanja i područja bezzračnosti mogu se naći u nekoliko područja pluća zbog poremećene ventilacije).

Kako se može spriječiti bronhiolitis?

Nekoliko jednostavnih pravila higijene može smanjiti rizik od zaraze bronhiolitisom ili izbjeći povezane infekcije koje mogu pogoršati kliničku sliku.

Uvijek pokušajte

• Izbjegavajte kontakt mlađe djece s drugom djecom ili odraslima s infekcijama dišnih putova;
• Uvijek perite ruke prije i nakon brige o djetetu;
• Poticati dojenje i osigurati odgovarajuću količinu tekućine;
• Često ispirati nos fiziološkom ili hipertoničnom otopinom;
• Nikada nemojte pušiti u kući, čak ni u drugim sobama osim onih u kojima je beba.

Kako se liječi bronhiolitis?

Dojenče bez poteškoća s disanjem, sa SaO2 > 94 % u zraku i sposobno se hraniti može se liječiti kod kuće pod pažljivom skrbi pedijatra koji ga liječi.

Bolesnici s bronhiolitisom obično se liječe čestim ispiranjem nosa uz aspiraciju sekreta i aerosolnom terapijom 3% hipertoničnom otopinom.

Potonji pomaže djetetu da mobilizira obilne kataralne sluzne izlučevine.

Bronhodilatatori (lijekovi koji proširuju mišiće bronha i time poboljšavaju disanje) mogu se koristiti inhalacijom 3-4 puta dnevno ako je nakon inicijalne “probne” primjene u dječjoj ordinaciji ili kod kuće opaženo kliničko poboljšanje.

Terapiju treba prekinuti ako nema dokaza o djelotvornosti.

Ponekad se propisuje oralni kortizon, ali najnovija znanstvena literatura ne pokazuje da se djeca koja primaju ovaj tretman poboljšavaju.

Rutinska primjena antibiotika se ne preporuča, osim kod djece s oslabljenim imunitetom ili ako se sumnja na popratnu bakterijsku infekciju.

Korisno je obroke podijeliti povećanjem učestalosti i smanjenjem količine.

Kada je hospitalizacija neophodna, djetetu se daje potporna terapija kako bi se to osiguralo

• Odgovarajuća oksigenacija krvi davanjem vlažnog i zagrijanog kisika (kisik visokog protoka daje se samo u teškim slučajevima);
• Adekvatna hidratacija, ako je hranjenje otežano, primjenom intravenskih otopina glukozalina.

Bronhiolitis: kada dijete treba hospitalizirati?

U svim slučajevima slabe oksigenacije ili odbijanja hranjenja djeteta, prema indikacijama liječećeg pedijatra, pedijatar Hitne pomoći treba procijeniti dijete radi eventualne hospitalizacije.

Dodatnim čimbenicima rizika smatraju se nedonoščad ili dob ispod dva mjeseca, popratne kronične patologije (bronhodosplazije, prirođene srčane bolesti, imunodeficijencije, neurološke patologije), smanjena reaktivnost, poteškoće u kućnoj skrbi od strane roditelja.

Čitajte također:

Bol u prsima kod djece: kako je procijeniti, što uzrokuje

Bronhoskopija: Ambu postavlja nove standarde za endoskop za jednokratnu upotrebu

Izvor:

Dijete Isus