Fibrilacija atrija i koncept normalnog ili abnormalnog ritma otkucaja srca kao srčani poremećaj kao ljudski organ sa zdravim i nezdravim EKG praćenjem u stilu 3D ilustracije.

Srčane aritmije: fibrilacija atrija

By Cristiano Antonino On Veljače 23, 2023

Fibrilacija atrija najčešća je vrsta aritmije, jer pogađa 2% populacije; vjerojatnost razvoja ovog stanja raste s godinama

Srce funkcionira emitiranjem električnih impulsa generiranih u desnom atriju koji stimuliraju njegovu kontrakciju.

Kod fibrilacije atrija, električna aktivnost atrija potpuno je neorganizirana i ne odgovara učinkovitoj mehaničkoj aktivnosti

Atrioventrikularni čvor prima brojne impulse iz atrija i prenosi ih ograničeni broj u klijetke.

Ova varijabilnost atrioventrikularnog provođenja uzrokuje nepravilno kontrahiranje klijetki.

Nepravilna i brza kontrakcija srčanih komora uzrokuje smanjenje volumena krvi izbačene pri svakoj sistoli, što rezultira promijenjenom opskrbom krvlju svih organa, što ponekad dovodi do simptoma i znakova zatajenja srca.

Općenito, prve epizode fibrilacije atrija počinju i završavaju spontano nakon nekoliko sati: to se naziva paroksizmalna fibrilacija atrija.

SVJETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Ako se ne liječe, ove se epizode povećavaju učestalost i trajanje

Ako se započeta epizoda spontano ne povuče, potrebna je vanjska intervencija da se prekine (perzistentna fibrilacija atrija: traje više od 7 dana; fibrilacija atrija koja završava kardioverzijom).

Vanjska intervencija sastoji se od električne ili farmakološke kardioverzije, usmjerene na prekid fibrilacije atrija i vraćanje normalnog srčanog ritma.

Kada se pokušaji prekidanja aritmije više ne smatraju prikladnima, zbog dugotrajnosti aritmije ili stanja i komorbiditeta bolesnika, govorimo o trajnoj fibrilaciji atrija.

ATRIJSKA FIBRILACIJA, KOGA POGOVARA?

Stanja koja predisponiraju fibrilaciju atrija uključuju arterijsku hipertenziju; koronarna bolest; bolest srčanih zalistaka, posebno bolest mitralnog zaliska; kongenitalne bolesti srca; kongestivno zatajenje srca; perikarditis i hipertireoza.

Kada se fibrilacija atrija pojavi kod zdravih mladih ljudi bez bilo koje vrste bolesti srca, naziva se izolirana fibrilacija atrija.

DEFIBRILATORI, ZASLON ZA NADZOR, UREĐAJI ZA KOMPRESIJU PRSNOG KOŠA: POSJETITE ŠTAND PROGETTI NA EMERGENCY EXPO

SIMPTOMI

Najčešći simptom bit će lupanje srca; također se mogu pojaviti umor, poteškoće s disanjem i bol ili stezanje u prsima.

FIBRILACIJA ATRIJA

Neki pacijenti koji boluju od fibrilacije atrija neće je primijetiti jer je često asimptomatska; to stoga ne bi trebalo dovesti do sklonosti zanemarivanju jer će nedostatak simptoma otežati borbu s njom.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

KOMPLIKACIJE I RIZICI

Ako je broj otkucaja srca visok, a aritmija traje dulje vrijeme, kontrakcijska snaga srca može se progresivno smanjivati, klijetke će se proširiti i možete doživjeti zatajenje srca i zatajenje srca.

U atriju koji je podložan fibrilaciji srca, krv će stagnirati umjesto da bude izbačena normalnom kontrakcijom.

To će stvoriti povoljne uvjete za stvaranje ugrušaka koji mogu ući u cirkulaciju kao embolusi.

Najopasniji embolusi bit će oni koji izlaze iz lijevog atrija jer mogu dospjeti u cerebralnu cirkulaciju uzrokujući velika oštećenja, uključujući moždani udar.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Dijagnoza fibrilacije atrija bit će postavljena zahvaljujući elektrokardiogramu

Problem predstavlja teškoća otkrivanja aritmije kada je prisutna, zbog kratkog trajanja ili potpunog nedostatka referentnih simptoma.

Čak iu praćenju, glavna prepreka je teškoća sigurnog otkrivanja epizoda fibrilacije atrija.

Za to se koriste produljeni elektrokardiografski sustavi za snimanje (od 1 ili više dana) ili mali elektrokardiografski monitori ugrađeni supkutano.

Osim utvrđivanja fibrilacije atrija pomoću elektrokardiograma, potrebna je kompletna dijagnostička obrada kako bi se dokazale ili isključile srčane ili endokrine patologije koje uzrokuju ili olakšavaju fibrilaciju atrija i zahtijevaju liječenje.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Liječenje fibrilacije atrija bit će:

Kardioverzija, primijenjena u slučajevima paroksizmalne i perzistentne fibrilacije atrija, postići će se farmakološkim liječenjem, koje je učinkovito osobito u kratkotrajnim oblicima, ili davanjem elektrošoka srcu u stanju duboke sedacije.
U kliničkoj praksi, lijekovi prethode električnom liječenju, koje će se provesti ako se prvi pokaže neučinkovitim.
Ablacija; atrijalna fibrilacija će započeti kada ostali prime nalet preuranjene električne stimulacije.

Aritmija se održava jer električni podražaj pronalazi duge i nepravilne puteve kroz proširene atrije ili u kojima su u tijeku degenerativni procesi koji će povećati fibroznu komponentu u stijenci.

Ablacija se sastoji od nanošenja malih 'lezija' na unutarnju površinu srca, zahvaljujući kojima se stvaraju barijere cirkulaciji električnog podražaja.

Ove 'lezije' postavljene su na strateškim točkama kako bi blokirale nalete ekstrasistola koje iniciraju aritmiju i/ili sprječavaju slobodnu cirkulaciju podražaja na razini atrija.

Vjerojatnost rješavanja problema veća je kod paroksizmalnih oblika i iznosi oko 80%, nešto manja kod perzistentnih oblika.

Zahvat se izvodi preko katetera koji se venskim sustavom uvode u srce, a sve u lokalnoj anesteziji i sedaciji.

Ovisno o karakteristikama bolesnika i aritmiji, ablativno liječenje može se provesti krioablacijom ili radiofrekvencijom.

Pacemaker će se ugraditi kada je broj otkucaja srca previše nestabilan, u kombinaciji s ablacijom atrioventrikularnog čvora kako bi se spriječilo da srce prekorači brzinu koju određuje umjetni stimulator.

Antikoagulantnom liječenju pribjeći će se svi oni pacijenti koji predstavljaju umjereni ili visoki rizik; terapija će se morati nastaviti čak i ako se pokaže prividno učinkovitom jer uvijek postoji rizik od asimptomatskih epizoda.

Ako se tretmani usmjereni na održavanje normalnog srčanog ritma pokažu neučinkovitima, preporučit će se kontrola učestalosti; to će se postići farmakološkim tretmanom usmjerenim na optimizaciju srednje frekvencije srca tijekom fibrilacije atrija, koja se smatra trajnom.

Cilj će biti postići i održati broj otkucaja srca između 60 i 90 otkucaja u minuti.

Prvi posjet, nakon tijeka liječenja i prijema, obavit će se otprilike 50 dana nakon otpusta, a bit će učinjen Holter koji će omogućiti praćenje tijekom 24 sata.

Vrlo učinkovit sustav praćenja koji se koristi za praćenje rezultata ablativnog procesa je supkutana implantacija 'mini holtera' pulsnog snimača u petlji.

Ovaj uređaj kontinuirano detektira otkucaje srca i pohranjuje sve promjene u ritmu.

Aritmolog će zatim ekstrapolirati pohranjene podatke, analizirajući otkucaje srca i optimizirajući terapiju.