Kardiomiopatije: što su i koji su tretmani

By Cristiano Antonino On Srpnja 24, 2022

Kardiomiopatije, naše srce je neumoran mišić koji nikada ne prestaje raditi: zahvaljujući njegovim otkucajima krv se pumpa cijelim tijelom, noseći kisik i hranjive tvari koje su nam potrebne do mozga i svih ostalih organa

Imati zdravo srce ključno je za dobru kvalitetu života, stoga se moramo brinuti o njemu, obraćajući pozornost na svoj stil života i učeći prepoznati one alarme koji bi mogli ukazivati na potrebu za liječničkom pomoći.

Bolesti koje mogu zahvatiti srce uključuju kardiomiopatije koje zahvaćaju srčani mišić (miokard)

Kardiomiopatije mogu biti različitih vrsta, a najvažnije su dilatacijske, hipertrofične, aritmogene ili restriktivne, te su teški poremećaji koji, ako se ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do otežanog disanja, dekompenzacije i potencijalno smrtonosnih aritmija.

Mogu utjecati na bolesnike bilo kojeg spola i dobi, uključujući djecu i adolescente, najčešće u dobi od 20 do 40 godina.

Dilatacijska kardiomiopatija: koji su simptomi?

Najčešća kardiomiopatija je dilatacijska kardiomiopatija, koja zahvaća lijevu klijetku, koja se, kao što joj ime govori, širi uzrokujući oštećenje funkcije pumpanja krvi što nazivamo sistoličko/nisko ejekcijsko zatajenje srca.

Glavna komplikacija koju uzrokuje je zatajenje srca, vrlo ozbiljno stanje koje može dovesti do smrti.

Među različitim uzrocima dilatacijske kardiomiopatije su prethodne infekcije miokarda, uporaba lijekova za kemoterapiju i zlouporaba alkohola.

U oko 40 posto slučajeva uzrok je mutacija DNA koja uključuje gene uključene u normalnu srčanu funkciju; ovi oblici mogu biti obiteljski, tj. prisutni kod nekoliko pojedinaca u istoj obitelji.

U drugim slučajevima, međutim, uzroci možda još nisu jasni i definira se kao idiopatski.

Međutim, njegova je simptomatologija slična onoj kod zatajenja srca i uključuje slabost, opći umor, otežano disanje, suhi kašalj, oticanje trbuha i nogu, osjećaj vrtoglavice i nesvjestice.

Pojava aritmija može uzrokovati lupanje srca i nesvjesticu.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ODMAH EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPU ODMAH ZA VIŠE PODATAKA

Hipertrofične kardiomiopatije: koji su uzroci?

Kod hipertrofične kardiomiopatije uvijek vidimo oštećenje srčane funkcije, ali to je zbog zadebljanja miokarda, što ugrožava elastičnost lijeve klijetke i količinu krvi koju srce može primiti i pumpati.

Ponekad zadebljanje srca uzrokuje istinsku opstrukciju krvotoka (opstruktivni oblik), dodatno ugrožavajući funkciju srca.

To je rjeđe stanje od proširenog oblika i uglavnom je uzrokovano genetskim uzrocima, pa se javlja kod osoba predisponiranih od rođenja.

Hipertrofična kardiomiopatija često je asimptomatska, osobito u ranim fazama.

Najčešće kliničke manifestacije su one vezane uz zatajenje srca (bol u prsima, otežano disanje, edemi) ili prisutnost aritmija (palpitacije, nesvjestica, iznenadna smrt), koje se najčešće javljaju tijekom tjelesnog vježbanja.

Aritmogene kardiomiopatije: rijetko stanje

Aritmogena kardiomiopatija uglavnom zahvaća desnu stranu srca i povećava rizik od srčanih aritmija.

Bolest je genetski uvjetovana u 40% slučajeva, a bolesnici su godinama često asimptomatski ili bez simptoma.

Prvi simptomi obično se javljaju između 30. i 50. godine života i posljedica su aritmija koje mogu uzrokovati i iznenadnu smrt, osobito kod mladih i sportaša.

U uznapredovalim stadijima bolesti, progresija srčane disfunkcije može dovesti do zatajenja srca.

Restriktivna kardiomiopatija: stanje često povezano sa sustavnim bolestima

Restriktivna kardiomiopatija uključuje ukrućenje i gubitak elastičnosti stijenki ventrikula: ni ovdje srce ne može primiti ili pumpati odgovarajuću količinu krvi.

Štoviše, u uznapredovalim stadijima bolesti narušena je i sistolička funkcija, odnosno kontrakcijska sposobnost srca.

U nekim slučajevima, to su idiopatski oblici, koji uključuju samo srce.

Češće se povezuje s multisistemskim bolestima kao što su amiloidoza i Fabryjeva bolest, rijetke bolesti koje ometaju rad organa.

Početak simptoma restriktivne kardiomiopatije može biti postupan ili iznenadan.

Oni su slični onima kod drugih kardiomiopatija i uključuju otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, osobito tijekom tjelesnog napora, lupanje srca i oticanje nogu i trbuha.

Mogu biti prisutni i drugi simptomi povezani s multisistemskom zahvaćenošću kao što su gastrointestinalni i neurološki poremećaji.

EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU

Kardiomiopatije: koje testove učiniti za dijagnozu?

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kardiomiopatija se obično dijagnosticira u soba za hitne slučajeve ili kada pacijent, žaleći se na određenu simptomatologiju, zatraži kardiološki pregled, možda po savjetu svog liječnika opće prakse (ali pretrage su česte i kod pacijenata koji mogu biti asimptomatski, ali su upoznati s kardiološkim problemima).

Testovi za dijagnosticiranje kardiomiopatije općenito su neinvazivni i uključuju krvne pretrage, elektrokardiogram i ehokardiogram.

Ako specijalist smatra prikladnim, mogu biti potrebne pretrage druge razine kao što su magnetska rezonancija srca i kardiopulmonalni testovi, koji su neophodni za dobivanje detaljnijih informacija o patologiji.

Ako se sumnja na genetsku bolest, može biti indicirano genetsko testiranje.

Kako se liječe kardiomiopatije?

Što se tiče liječenja kardiomiopatija, put može, ovisno o karakteristikama patologije, biti farmakološki i/ili uključivati ugradnju uređaja.

Općenito, za dilatiranu kardiomiopatiju propisuju se lijekovi koji inhibiraju osovinu renin-angiotenzin, beta-blokatori, antagonisti angiotenzinskih receptora i novi inhibitori SGLT2.

Za hipertrofičnu i aritmogenu kardiomiopatiju uvijek se koriste beta-blokatori, ali i antiaritmici i blokatori kalcijevih kanala.

U području restriktivne kardiomiopatije, s druge strane, neophodno je tražiti prisutnost sekundarnih oblika multisistemskih bolesti kako bi se odredila specifična terapija.

U nekim slučajevima, kada je patologija teža ili je rizik od aritmija veći, pacemaker ili Defibrilator koristi se implantacija.

Kada je bolest uznapredovala i nastavi napredovati, mora se pristupiti kirurškom zahvatu s implantacijom ventrikularnog pomoćnog uređaja i, u ekstremnim slučajevima, transplantacijom srca.

Važnost genetskog testiranja

Kao što smo rekli, u korijenu nekih oblika kardiomiopatije su nasljedne genetske promjene, potencijalno prenosive unutar obitelji.

U tom je kontekstu genetsko testiranje od temeljne pomoći u potvrđivanju kliničke sumnje i identificiranju osoba s povećanim rizikom unutar obiteljske jedinice.

To omogućuje planiranje specifičnih puteva prevencije, koji uključuju periodične kontrole kako bi se postavila brza dijagnoza i moguće rane terapije, te saznalo o mogućem riziku prijenosa identificirane varijante na svoju djecu.

S obzirom na složenost kardiomiopatija, nužno ih je odvesti u specijalizirani centar gdje se mogu obaviti pretrage druge razine (rezonanca srca, kardiopulmonalni test, genetski test) i prisutnost raznih specijalista (dekompenzacijski kardiolog, elektrofiziolog, genetičar, internist) omogućuje ispravnu procjenu i liječenje bolesnika.