Stenoza karotidne arterije: što je to, kako se dijagnosticira i kako intervenirati

By Cristiano Antonino On Studenog 21, 2022

Stenoza karotidne arterije – zašto su opasne za razmatranje? Desna i lijeva karotida, zajedno s vertebralnim arterijama, nose krv u mozak i teče u vratu

Ateroskleroza karotidnih arterija može dovesti do stenoze (suženja) ovih žila, što može biti asimptomatsko ili uzrokovati sljedeće poremećaje

TIA tj. prolazni ishemijski napadi (manje od 24 sata);
RIND, odnosno ishemijski napadi u trajanju do tri dana;
MOŽDANI UDAR (ili IKTUS), tj. ishemije koje ostavljaju trajne posljedice.

Ishemija mozga, ovisno o zahvaćenim područjima, može uzrokovati:

iznenadni gubitak vida ili vidnog polja u oba oka (prolazna amauroza);
iznenadni gubitak snage ili osjeta u jednoj ruci, nozi ili polovici lica;
poteškoće u artikulaciji riječi (dizartrija) s mogućom amnezijom;
jaka i iznenadna vrtoglavica;
nesvjestice (lipotimia).

Dijagnoza karotidne (ili vertebralne) stenoze postavlja se ekodopplerom, a dijagnoza se gotovo uvijek dovršava CT-om mozga i angiografijom supraaortnih trupaca (alternativno magnetskom angiografijom).

Vrijednosti krvnog tlaka i srčani ritam također treba proučavati (Holter, ehokardiogram, praćenje krvnog tlaka) kako bi se istaknule sve aritmije koje mogu uzrokovati, iako s različitim mehanizmima, iste simptome kao karotidna stenoza.

Od temeljne važnosti u smanjenju ishemijskog rizika je antitrombocitna terapija lijekovima (aspirin, tiklopidin?).

Međutim, ako se potvrde asimptomatske stenoze veće od 70-80 %, ili stenoze čak ispod tog postotka, ali simptomatske, potrebno je liječenje karotidne arterije.

U tim slučajevima, terapija za stenozu karotidne arterije može biti dvije vrste:

TEA (tromboendoarteriektomija), tj. kirurško 'čišćenje' karotidne arterije koje se može izvesti i u lokoregionalnoj anesteziji;
PTA (angioplastika), tj. balon dilatacija uske arterije koja se može izvesti u lokalnoj anesteziji.

Operacija je rizična, ali je statistički utvrđeno da je karotidnu stenozu riskantnije zadržati nego liječiti.

Vrsta intervencije ovisi o angiografskoj slici te opsegu i lokalizaciji stenoze.