PHOENIX, MEDSCAPE - Indeks CHADS2, koji je razvijen za mjerenje rizika od moždanog udara kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom, također može predvidjeti postoperativni afib u pacijenata bez krvožilnog sustava koji su podvrgnuti prsnom ili vaskularnom zahvatu, prema studiji koja je predstavljena ovdje u Kongresu kritičke skrbi Društva kritične njege 44th.

Ovaj nalaz je važan jer nije bilo prognostičkog alata za identifikaciju pacijenata koji su bili izloženi riziku, rekao je istraživač Kirstin Kooda, PharmD iz klinike Mayo u Rochesteru u Minnesoti.

"Atrijalna fibrilacija vrlo je česta - vjerojatno komplikacija broj 1 kod mnogih pacijenata na JIL-u - ali nismo imali ništa što bi nas uputilo na to tko je najugroženiji", dr. Jose Pascual sa Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji, rekaoMedscape Medical News.

Postopna atrijska fibrilacija je potencijalno ozbiljna komplikacija koja se javlja u približno 10% do 20% pacijenata koji su podvrgnuti vaskularnoj i prsnoj operaciji. Poznati čimbenici rizika su vrsta operacije, dob, početni status aritmija, postop fluidni status i abnormalnosti elektrolita.

"Teško je dati opće izjave o riziku, posebno u različitim vrstama operacija", objasnio je dr. Kooda.

CHADS2 indeks uzima u obzir kongestivno zatajenje srca, hipertenziju, dob, dijabetes melitus i moždani udar. Indeks je idealan alat za procjenu rizika jer je lako izračunati, dodala je.

Prethodna istraživanja pokazala su da indeks može biti učinkovit u predviđanju rizika postopne atrijske fibrilacije kod pacijenata sa srčanim kirurškim zahvatima, pa je dr. Kooda i njezini kolege istražili njegovu vrijednost u bolesnika s nardijalnim vaskularnim i torakalnim kirurškim zahvatima.

Oni su procijenili pacijente bez povijesti fibrilacije atrija koji su podvrgnuti noncardiac thoracic ili vaskularne operacije od 2006 do 2013.

Od 1566 bolesnika 221 (14.1%) razvio je postoperativnu atrijsku fibrilaciju na medijan od 55 sati nakon operacije.

Kod jednobojne analize, CHADS2 rezultat je bio značajno povezan s učestalošću postopne atrijske fibrilacije; za svaku jedinicu povećala broj bodova, omjer rizika bio je 1.22.

Udruga je ostala nakon multivarijatne prilagodbe za čimbenike kao što su dnevna ravnoteža tekućine, vrijednosti elektrolita, intraoperativni i postoperativni vazopresor i inotropne zahtjeve, duljina operacije, transfuzija krvi i nastavak kućnih lijekova.

Stol. Čimbenici koji su neovisno povezani s postopijalnom fibrilacijom

Faktor	Omjer opasnosti	95% interval
Upotreba preoperativnog beta-blokera	2.04	1.44-2.90
Postoperativni 1. dan SOFA rezultat (po jedinici povećanja)	1.08	1.03-1.12
Intraoperativna primjena tekućine (na 1000 ml)	1.03	1.01-1.06
Predoperativna uporaba blokera kanala kalcija	0.67	0.49-0.93

NASTAJITE NA MEDSCAPE