Zlostavljanje i maltretiranje djece: kako dijagnosticirati, kako intervenirati
Zlostavljanje i zlostavljanje djece može zahtijevati usklađenu intervenciju pravosudnih tijela, javne sigurnosti, socijalnih službi i zdravstvenih ustanova
Zlostavljanje i maltretiranje svi su oblici fizičkog i emocionalnog zlostavljanja, seksualnog zlostavljanja, zanemarivanja, nemara ili komercijalnog ili drugog iskorištavanja koji rezultiraju stvarnom ili potencijalnom štetom po zdravlje, opstanak, razvoj ili dostojanstvo djeteta unutar odnosa koji karakterizira odgovornost, povjerenje ili moć. (TKO).
STRUČNICI ZA NJEGU DJECE U NETWOKU: POSJETITE STALAK ZA MEDICHILD STANJA NA HITNOM EXPO
Što je zlostavljanje i maltretiranje djece?
Maltretiranje je ozbiljna promjena u odnosu između odrasle osobe i djeteta s ponekad suptilnim karakteristikama čije posljedice nije uvijek lako dijagnosticirati.
Kada se zlostavljanje događa unutar kuće, ono je dio rano poremećenog odnosa s figurama privrženosti (što samo po sebi predstavlja traumu u odnosu povjerenja i sigurnosti), stvarajući kod djeteta poteškoće u kontroli stresa i psihičkim mehanizmima koji reguliraju ponašanje i emocije.
Maltretiranje se može dogoditi kroz izolirani, ozbiljan, ekstremni događaj koji nadmašuje djetetovu sposobnost da se odupire, ili kroz ponovljene događaje ili produljena stanja (kao što je zanemarivanje), što dovodi do istinske razvojne promjene uzrokovane traumom kojoj je dijete podvrgnuto.
Koje su posljedice zlostavljanja i maltretiranja djece?
Istraživanja su pokazala da trauma izaziva neurobiološke promjene, odnosno u radu mozga.
Alarmni sustav mozga, koji funkcionira kao svojevrsni 'dimni signal', nastavlja se aktivirati i signalizirati mozgu: 'opasnost, bježi'.
Istodobno se deaktiviraju i drugi moždani sustavi koji inače funkcioniraju kao 'kontrolni toranj' (tj. obrada informacija), uz gubitak sposobnosti reguliranja emocija, samosvijesti, empatije i usklađenosti s drugima.
Posljedice su usko povezane s dobi u kojoj se problem počinje javljati, kvalitetom i učestalošću zlostavljanja ili maltretiranja te prisutnošću ili nedostatkom zaštitnih čimbenika.
Općenito, dolazi do pogoršanja društvenih odnosa, što ponekad dovodi do inhibicije i društvenog povlačenja, vrlo niskog samopoštovanja, niskog samopouzdanja i kontinuiranog obezvređivanja vlastitih postupaka i misli, poput 'nisam sposoban'.
Kratkoročne posljedice mogu biti:
- Specifični strahovi, tj. potaknuti specifičnim podražajima kao što su određeno mjesto, određeni predmet, određena životinja, određena situacija;
- Hiper-budnost;
- Gubitak interesa;
- Poremećaji spavanja
- Regresije u ponašanju ili kontroli sfinktera;
- Smanjenje ili višak apetita;
- Kompulzivna ponašanja poput ljuljanja, hodanja naprijed-natrag, trljanja ili udaranja predmetima;
- Brze promjene raspoloženja s nekontroliranim napadajima plača, razdražljivost i izražena hiperaktivnost, oštećenje funkcioniranja škole, socijalno povlačenje, poremećaji ponašanja, psihosomatski poremećaji (bolovi u trbuhu, glavobolje, astmatične krize), kao i posttraumatski stresni poremećaj.
Dugoročne posljedice mogu biti
- Razvoj slike o sebi i osjećaja vlastite vrijednosti, interpersonalna sfera;
- Poremećaji anksioznosti;
- Poremećaj seksualnog ponašanja;
- Poremećaji u prehrani;
- Zlouporaba supstanci;
- Poremećaji osobnosti, psihoze, suicidalne ideje.
Kako se dijagnosticira zlostavljanje i zlostavljanje djece?
Dijagnoza uključuje neuropsihijatrijski pregled i psihološki pregled radi razumijevanja razvoja i psihopatološkog profila djeteta. Za dijagnozu se koriste standardizirani psihološki testovi.
Predviđeni su klinički razgovori i razgovor s roditeljima te djecom i adolescentima, kao i obiteljska seansa za procjenu obiteljskih odnosa.
U slučaju mlađe djece planirano je promatranje igre kako bi se procijenila sposobnost djeteta da spontano zabavlja odnose i osjeća emocije.
Također postoji mogućnost pedijatrijskog, radiološkog i ginekološkog multispecijalističkog savjetovanja ako se pronađu lezije ili kliničke indikacije.
Kako se liječi?
Plan liječenja mora izraditi specijalizirani tim na temelju psihološkog profila djeteta i resursa obitelji.
Intervencije naznačene međunarodnim smjernicama:
- Individualne i integrirane psihoterapijske intervencije s roditeljima/odraslim referentnim brojkama i za obnovu veza povjerenja;
- Farmakološka intervencija na temelju kliničkih značajki i težine.
Kakva je prognoza u slučaju zlostavljanja ili maltretiranja djece?
“Nema rane koja se ne može zacijeliti.”
Stanje zlostavljanja nije osuda za pojedinca, već čimbenik rizika unutar njegovog razvojnog puta, kojeg čine i individualni zaštitni čimbenici (genetski, neurobiološki, kognitivni, emocionalni) i resursi okolnog okruženja.
Čitajte također:
Metropolitanska policija pokreće video kampanju za podizanje svijesti o obiteljskom zlostavljanju