Kolangitis: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 12, 2023

Kolangitis je teška upala (također poznata kao upala) žučnih vodova koja se javlja kada dođe do mehaničkog začepljenja žučnih vodova

Ova začepljenja mogu biti posljedica stvaranja kamenaca, ali također potječu od opstruktivnih procesa kompliciranih prisutnošću bakterijskih ili parazitarnih infekcija, bilo benignih ili malignih po prirodi.

Upala žučnih vodova može ovisiti i o autoimunim mehanizmima.

Ali koliko se oblika kolangitisa može pojaviti?

Infektivni ili uzlazni kolangitis: najčešći uzrok mu je koledokolitijaza
Akutni supurativni kolangitis
Sklerozirajući kolangitis: nastaje kada upala žučnih vodova dolazi iz autoimunih mehanizama
Toksični kolangitis: uzrokovan je refluksom sokova gušterače
Kemijski kolangitis
Alergijski kolangitis

Zarazni oblici: uzroci i simptomi

Infektivni kolangitis može biti akutan ili kroničan.

Akutnom infektivnom obliku pogoduje staza žuči, a potječe od opstruktivnih procesa ekstrahepatičnog bilijarnog trakta i bakterijske infekcije žuči.

Rijetko se bakterije šire krvotokom, lakše se infekcija razvija uzlaznim putem (odatle i naziv bolesti, ascendentni kolangitis).

Rjeđe bakterije koje mogu zaraziti žuč uključuju Ascaris lumbricoides ili Clonorchis sinensis.

Češći su escherichia coli, pnemobacili, obitelj streptokoka, bakterije salmonele, enterobacter, klostridije, knebsiella i pseudomonas.

Kada bakterije nisu odgovorne, infektivni kolangitis također može biti uzrokovan ozljedama nakon operacije na želucu, dvanaesniku ili slijepom crijevu.

Rjeđe se javlja u prisutnosti problema u probavnom sustavu.

Na primjer tifus, crijevne fistule, čirevi, duodenalni divertikuli i akutni apendicitis.

Također se može povezati s poremećajima gušterače, kao što su cistična fibroza, pankreatitis i tumori gušterače ili limfnih čvorova i jetre, kao i tuberkuloza.

Kada su bakterijske infekcije posebno ozbiljne, na njih utječe prisutnost gnoja i dovodi do akutnog gnojnog kolangitisa, koji potiče komplikacije kao što su nekroza, krvarenje i rizik od ulceracije.

Koji su simptomi povezani s infektivnim kolangitisom?

Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, jetreni simptomi poput mučnine, povraćanje a mogu se pojaviti i probavne poteškoće.

Ali također i povremena vrućica, bolovi u trbuhu, zimica, žutica (ili općenito promjene boje kože), tamna mokraća i svijetla stolica.

Koegzistencija vrućice, žutice i boli u desnom hipohondriju naziva se Charcotov sindrom i povezuje se s kolangitisom.

Sklerozirajući kolangitis

Podrijetlo sklerozirajućeg kolangitisa je autoimuno: upala žučnih vodova javlja se spontano, zbog negativnih imunoloških reakcija u žučnim kanalima, koji se abnormalno sužavaju i stvaraju začepljenje.

Kolangitis: dijagnoza i testovi

Liječnik specijalist gastroenterologije liječi sve oblike kolangitisa.

Nakon što su simptomi potvrđeni, prvo što treba učiniti je propisati krvne pretrage za provjeru hematokemijskih parametara.

U prisutnosti infektivnog kolangitisa, bit će karakteristično zabilježiti porast bilirulina, broja bijelih krvnih zrnaca (leukocitoza-neutrofilija), Ves i enzima povezanih sa stazom žuči kao što je alkalna fosfataza.

Poseban test, koji se zove kolangiografija, može analizirati žučne kanale provjeravanjem nepravilnosti i stenoze te praćenjem odljeva i svih prisutnih mehaničkih prepreka.

S druge strane, ultrazvukom, CT-om i magnetskom rezonancijom mogu se procijeniti stijenke žučnih kanala kako bi se vidjelo jesu li deblje ili ima kamenaca.

Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do komplikacija kao što su apsces jetre, sekundarna bilijarna ciroza, zatajenje jetre i bubrega.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U slučaju septalnog šoka, posljedice mogu biti kobne. Liječenje infektivnog kolangitisa sastoji se od primjene antibiotika širokog spektra, kao i fizičkog uklanjanja mehaničkih blokada koje začepljuju kanale laparoskopskim ili endoskopskim kirurškim zahvatom.

Kolangitis: načini liječenja

Izbor antibiotika uvijek ovisi o patogenu koji je izazvao infekciju.

Levofloksacin, član klase kinolona, koristan je za liječenje kolangitisa ovisnog o streptokoknoj infekciji.

S druge strane, za liječenje bakterijskog kolangitisa podrijetlom iz drugih bakterija korisni su pripravci koji kombiniraju penicilin s anestetikom, dok se kod infekcije escherichijom coli preporučuju lijekovi iz skupine flutokinolona ili azitromicin, makrolidni antibiotik. .

U slučaju infekcija salmonelom indiciran je cefotaksim, a gentamicin za liječenje pseudomonas aeruginosa kolangitisa.

U svim slučajevima terapija mora biti popraćena odgovarajućim propisivanjem analgetika i antispazmodika protuupalnih lijekova koji mogu opustiti mišiće.

Oni često uključuju meperidin i petidin, opioid koji je indiciran za suzbijanje boli, dok je skopolamin butilbromid indiciran za opuštanje glatkih mišića.

Ako su bolovi u žučnom traktu toliko jaki da izazivaju mučninu i povraćanje, primjena lijekova protiv povraćanja može ublažiti problem, ali ne može izliječiti uzroke koji ga izazivaju, već samo potaknuti motilitet crijeva, pogodujući peristaltici i probavi. .

Naposljetku, lijekovi na bazi ursodezoksikolne kiseline ili ursodiola primjenjivani su za djelovanje na simptomatologiju povezanu s promjenama boje kože koja postaje bez sjaja i žućkasta (žutica), a koji su posebno učinkoviti u otapanju kolesterola i žučnih kamenaca, osobito ako je povezana simptomatologija je da od žutice.

Henodezoksikolna kiselina, najvažnija žučna kiselina koju proizvodi jetra, također se koristi za otapanje žučnih kamenaca u manifestacijama žutice i kolangitisa.