Kronična upalna bolest crijeva: što je i na koga utječe?
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su kronične upalne bolesti crijeva (IBD – od Inflammatory Bowel Disease) koje karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije
Njihova učestalost postupno raste, a multidisciplinarni pristup je neophodan u njihovom liječenju.
Koji su uzroci kronične upalne bolesti crijeva?
Temeljni razlozi za ove bolesti još nisu dobro shvaćeni: identificiran je niz popratnih uzroka, od široke genetske predispozicije pojedinca do brojnih čimbenika okoliša.
Oni bi intervenirali, u nekom trenutku u životu predisponirane osobe, u promjeni crijevne bakterijske flore, što bi zatim rezultiralo nenormalnim imunološkim odgovorom u crijevima.
To je biološki početak bolesti: naknadni razbuktavanja i remisije potom dovode do oštećenja crijeva, čira, a zatim simptomatologije koja vodi liječniku.
Iz tog razloga često može doći do kašnjenja u dijagnostici.
Kronične upalne bolesti crijeva: koga pogađaju i koliko su raširene
U Italiji ne postoji epidemiološki registar kronične upalne bolesti crijeva, ali imamo procjene prevalencije koje su generirane iz regionalnih epidemioloških studija i ekstrapolacije administrativnih baza podataka: procjenjuje se da u Italiji ima oko 250,000 60 ljudi s kroničnom upalnom bolesti crijeva, od kojih oko 40 posto ima ulcerozni kolitis, a preostalih XNUMX posto Crohnovu bolest.
Vrhunci incidencije su u mladosti, kasnoj adolescenciji i mladoj odrasloj dobi, zatim između 15-20 i 35-40 godine života; oko 20% pacijenata se dijagnosticira u pedijatrijskoj dobi.
Učestalost ovih bolesti postupno raste već oko 30-40 godina, u Italiji kao iu drugim zapadnim zemljama; zanimljivo otkriće, sa stajališta patogeneze, je da je najveći porast incidencije u zemljama koje su imale veći razvoj s gospodarskog i industrijskog stajališta, poput Kine, Indije i Brazila: to je vjerojatno povezano s promjene u načinu života i prehrani te drugim čimbenicima okoliša.
Postoji nekoliko hipoteza s ove točke gledišta: drugi čimbenici koji bi mogli pokrenuti mehanizam koji stoji iza ovih bolesti su poboljšani higijenski uvjeti, hladno skladištenje hrane i zagađenje, koji pokreću imunološki odgovor u crijevima, u slučaju ovih bolesti, ali također i u drugim organima, u slučaju drugih imunološki posredovanih bolesti kao što su reumatoidni artritis ili psorijaza.
Kronične upalne bolesti crijeva i utjecaj na kvalitetu života
Pojavljujući se u mladoj-odrasloj dobi, ove bolesti pogađaju ljude kada su na vrhuncu svojih produktivnih, radnih i obiteljskih života.
Karakteristično za ove bolesti je da rizik od smrti nije povećan u odnosu na opću populaciju, ali je utjecaj na prilagođenu kvalitetu života pojedinca vrlo težak.
Opterećenost ovih bolesti znatna je u smislu izravnih troškova, pa sve što se tiče upravljanja bolešću i svim povezanim izvancrijevnim manifestacijama, posjetima, lijekovima, ponekad i operacijama, jer do 40 posto bolesnika s Crohnovom bolešću može proći resekciju crijeva unutar 10 godina, a do 20 posto bolesnika s ulceroznim kolitisom može proći kroz kolektomiju unutar 10 godina.
Ali čak i kad su u pitanju neizravni troškovi, koji su procijenjeni čak i veći od izravnih, kao što su produktivnost na radu, invalidnine, apsentizam, prezentizam, sve što pada na život pacijenta, a često nije ukalkulativno, ipak predstavlja trošak.
Multidisciplinarni pristup kroničnim bolestima
U više od 40% slučajeva kronične upalne bolesti crijeva postoji prisutnost pridruženih izvanintestinalnih imunološki posredovanih manifestacija.
Do 30% pacijenata može imati artritis, 10% može imati imunološki posredovane kožne manifestacije, 2-3% upalu očiju, a 5-6% upalu žučnih putova i jetre.
Kada se pronađu te izvanintestinalne manifestacije, utjecaj na kvalitetu života je naravno još gori, a multidisciplinarno liječenje postaje vrlo važno u tim slučajevima.
U suvremenom liječenju kroničnih bolesti ne može se zanemariti multidisciplinarni pristup: prisutnost tima stručnjaka donosi, primjerice, bolje rezultate u prepoznavanju mogućih komorbiditeta (neke studije procjenjuju 25% više dijagnoza koje bi se postavile u zajedničkoj ambulanti) ali i u upravljanju njima.
Produljena remisija tijekom vremena: ključni cilj
Produljena remisija tijekom vremena cilj je koji liječnici i pacijenti žele postići.
Glavne želje koje navodi pacijent s ulceroznim kolitisom kada mu se ponudi liječenje su da liječenje djeluje brzo, da traje što je dulje moguće i da ima prihvatljiv sigurnosni profil.
Nažalost, produljena remisija tijekom vremena ne može se uvijek postići, pa su stoga poželjna ne samo nova terapijska rješenja, već i nove strategije liječenja koje mogu omogućiti pacijentu da godinama ostane asimptomatičan u smislu simptoma koje pacijent navodi i anatomije bolesti, o čemu se danas vodi velika pažnja: dakle uspostavljanje normalnog integriteta sluznice crijeva, bez proljeva i krvarenja, što su karakteristični simptomi ulceroznog kolitisa i koji značajno narušavaju kvalitetu života bolesnika.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Crohnova bolest: što je to i kako je liječiti
Psorijaza: što je to i što učiniti
Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu "veća od očekivane"
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom
Kolitis i sindrom iritabilnog crijeva: koja je razlika i kako ih razlikovati?
Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi s kojima se može manifestirati
Kronična upalna bolest crijeva: simptomi i liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Crohnova bolest ili sindrom iritabilnog crijeva?
SAD: FDA odobrila Skyrizi za liječenje Crohnove bolesti
Crohnova bolest: što je to, okidači, simptomi, liječenje i prehrana
Gastrointestinalno krvarenje: što je, kako se manifestira, kako intervenirati
Fekalni kalprotektin: zašto se ovaj test provodi i koje su vrijednosti normalne
Što su kronične upalne crijevne bolesti (IBD)?
Kronične upalne bolesti: što su i što uključuju
Otežana defekacija: kako se manifestira i kako liječiti ovaj oblik kroničnog zatvora