Kronične upalne bolesti: što su i što uključuju

By Cristiano Antonino On Listopada 11, 2022

Više od 5 milijuna ljudi u Europi živi s kroničnim upalnim bolestima, stanjima koja dijele kronično upalno stanje povezano s abnormalnom imunološkom reakcijom usmjerenom protiv tijela

Kronične upalne bolesti: što su i čemu dovode

Reumatoidni artritis, kronične upalne bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, psorijaza i psorijatični artritis, rezultiraju svakodnevnim rješavanjem bolnih ili onesposobljujućih simptoma, narušavaju kvalitetu života pacijenata, čimbenik su rizika za razvoj komorbiditeta, kao što su kao što su kardiovaskularne bolesti i rak, i opterećuju živote obitelji, s velikim socioekonomskim posljedicama.

Posljednjih godina pozornost na ove bolesti je porasla, dok su istraživanja postigla golem napredak u razumijevanju mehanizama koji leže u pozadini akutne i kronične upale i dovela do razvoja terapijskih opcija koje mogu intervenirati u upalnim procesima.

Upala u podlozi kroničnih upalnih bolesti

Temeljni mehanizam ovih bolesti je upala, koja se mora evaluirati uzimajući u obzir kako uzroke, uključujući okolišne, tako i posljedice na cijeli organizam, prema integriranom i multidisciplinarnom pristupu koji daje prednost kontinuitetu i međuodnosima između različitih kroničnih upalnih bolesti.

Upala je nespecifični urođeni obrambeni mehanizam, koji je zaštitni odgovor organizma na djelovanje oštećenja izazvanog stranim agensom kako bi se uklonio početni uzrok oštećenja stanica ili tkiva i pokrenuo reparativni proces upalnih stanica svojstven urođenom imunitetu. , kao što su makrofagi, neutrofili počinju proizvoditi citokine kao odgovor na podražaj koji može biti infektivan, kemijski, neinfektivan.

Kada se akutna upala ne povuče, nastupa kronična upala, koja se sastoji od dugotrajnog upalnog procesa u kojem koegzistiraju aktivna upala, razaranje tkiva i pokušaji oporavka.

Među determinantama upale, pozornost je posljednjih godina porasla na ulogu koju igra mikrobiota, raznolik skup mikroorganizama koji žive u simbiozi s nama, u crijevima, ali i na svim površinama izloženim vanjskom okolišu.

Varijacije u crijevnoj mikrobioti mogu rezultirati upalom koja ima tendenciju širenja iz crijeva na druge organe.

Nedavna studija koju je proveo Humanitas i objavljena u časopisu Science pokazuje da u slučajevima ulceroznog kolitisa, kako bi spriječio širenje teške crijevne upale, mozak zatvara svojevrsna vrata smještena u horoidnom pleksusu, što rezultira stanjima tjeskobe. -poput stanja i depresije.

Učinci koji se često vide u bolesnika s kroničnom upalnom bolešću crijeva.

Kronične crijevne bolesti: simptomi i komplikacije

U Italiji više od 250,000 ljudi živi s kroničnim upalnim bolestima crijeva, od kojih oko 60 posto ima ulcerozni kolitis, a preostalih 40 posto ima Crohnovu bolest.

Ove bolesti, koje su u velikom porastu u zemljama s razvijenim gospodarstvima, manifestiraju se uglavnom proljevom, često praćenim tragovima krvi, bolovima u trbuhu, povraćanje, astenija, groznica, a karakteriziraju ih izmjenična razdoblja pogoršanja i razdoblja remisije.

Do 40% bolesnika s Crohnovom bolešću može biti podvrgnuto resekciji crijeva unutar 10 godina, a do 20% bolesnika s ulceroznim kolitisom može biti podvrgnuto kolektomiji unutar 10 godina.

Utjecaj ovih bolesti nadilazi područje crijeva:

U više od 40% slučajeva kronična upalna bolest crijeva popraćena je pridruženim izvanintestinalnim imunološki posredovanim manifestacijama.

Do 30% pacijenata može imati artritis, 10% imunološki posredovane kožne manifestacije, a 5-6% upalu bilijarnog trakta i jetre.

Stoga se ne može zanemariti multidisciplinarni pristup koji dovodi do boljih rezultata u otkrivanju svih povezanih izvanintestinalnih manifestacija, ali iu njihovom zbrinjavanju.

Cilj terapije ostaje dugotrajna remisija tijekom vremena, što znači odsutnost simptoma, kako onih koje pacijent izravno navodi, tako i anatomije bolesti, odnosno uspostavljanje normalnog integriteta crijevne sluznice, bez proljeva i krvarenja. .

Mogućnosti koje pruža kirurgija

Jedan od alata za koji se sve više smatra da izaziva remisiju je operacija, koja je za neke pacijente s MICI najbolja opcija.

Operacija se do sada više ne smatra jedinom opcijom, 'posljednjim izborom' nakon iscrpljivanja dostupnih opcija, kada je pacijent bio potpuno defeciran simptomima bolesti i izostankom odgovora te imunosuprimiran medicinskim terapijama, s neizbježnim lošim rezultatima.

Danas, dijelom zahvaljujući multidisciplinarnom pristupu kroničnoj upalnoj bolesti crijeva, koji spaja stručnost gastroenterologa i kirurga, kirurgija, koja je sve manje invazivna, oružje je koje se može upotrijebiti u bilo kojem trenutku u liječenju, ovisno o potrebama pojedinog pacijenta.

Deformiteti zglobova i bolovi: reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis karakterizira utjecaj na kvalitetu života: deformiteti i bolovi u zglobovima, ako se ne liječe na odgovarajući način, mogu utjecati na sposobnost bolesnika da obavlja normalne dnevne aktivnosti i ograničiti radne mogućnosti, čak do te mjere da ometaju obavljanje kućanskih i obiteljskih zadataka .

Pojava novih mogućnosti liječenja, međutim, promijenila je tijek koji se do prije nekoliko godina činio neizbježnim.

Za pacijente kojima je danas dijagnosticiran reumatoidni artritis ima mnogo dobrih vijesti: najvažniji element je da danas put pacijenata ne vodi do deformacija koje se mogu vidjeti na webu, zahvaljujući biološkim lijekovima i malim molekulama koje u stanju zaustaviti upalu, a time i napredovanje bolesti i srušiti krivulju operacija za rješavanje ovih deformacija.

Ali ima i drugih pozitivnih napomena: dijagnoze su mnogo ranije, zahvaljujući povećanom znanju i novim dijagnostičkim tehnologijama; kortizon se koristi puno manje nego u prošlosti, pošteđujući pacijente srednjoročnih i dugoročnih nuspojava; a pacijentice u generativnoj dobi sada mogu planirati uspješnu trudnoću dogovorom o vremenu i sinkronizacijom terapija tako da ne budu štetne za plod.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kronične crijevne bolesti: psorijaza i promjene u mikrobioti

Upalni mehanizmi, zajedno s okidačima poput infekcija, stresa i promjena u mikrobioti, u korijenu su imunološki posredovanih kožnih bolesti poput psorijaze, koja pogađa oko 2 milijuna ljudi u Italiji, i psorijatičnog artritisa.

Psorijaza je sustavna bolest u kojoj upalni proces ne zahvaća samo kožu, već i druge dijelove i organe.

Osobito u mladoj dobi ova je bolest povezana s povećanim rizikom od akutnih kardiovaskularnih događaja, au 20-30% slučajeva oboljeli od psorijaze može razviti psorijatični artritis.

Osim toga, u bolesnika s psorijazom može se naći subklinička upala crijeva, osobito u srednje teškom obliku, a 3% bolesnika s kroničnom upalnom bolešću crijeva ima i psorijazu.

Veza između crijevnih i kožnih upalnih procesa je dokazana, stoga je bitno da pacijente s imunološki posredovanim bolestima procjenjuje iz više perspektiva i da se o njima brine multidisciplinarni tim zadužen za koordinaciju terapije i praćenja.

Stručne medicinske osobe koje inače prate pacijente s psorijazom i psorijaznim artritisom su dermatolog i reumatolog, ali bavimo se i gastroenterologom, kako bismo značajno poboljšali upalu kod bolesnika s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom, zahvaljujući kombiniranim terapijama koje djeluju na više područja. djelovanjem na temeljni mehanizam patogene upale.