Cluster glavobolja: kako je prepoznati i liječiti?

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Iznenadna pojava i ekstremni intenzitet: ovo su glavne karakteristike cluster glavobolje

Cluster glavobolja je neuobičajen oblik primarne glavobolje koja je – iako pogađa manje od 0.2 posto opće populacije – najgora za pacijenta.

Osobe koje pate od klaster glavobolje doživljavaju tako akutne oblike boli da se upuštaju u ekstremno, granično bizarno ponašanje

Kako prepoznati cluster glavobolju? Koje lijekove uzeti i kakvo ponašanje usvojiti da ograničite napade? Postoje li razlike između muškaraca i žena u manifestaciji poremećaja?

KAKO PREPOZNATI KLUSTER GLAVOBOLJJU?

Cluster glavobolja, unilateralna ciklička glavobolja, obično se javlja u srednjim fazama života, između 20. i 40. godine života.

Međutim, čini se da kod žena postoji bimodalni obrazac s dva vrhunca: prvim u tridesetima i kasnijim u šezdesetima.

Nasuprot tome, nema dokaza o korelaciji s funkcijom jajnika, za razliku od migrene.

Cluster glavobolja uzrokuje ekstremnu i očitu patnju pacijentu koji ne nalazi nikakvo olakšanje i nalazi se u nekoj vrsti panike povezane s boli.

Glavne kliničke manifestacije su iznenadna intenzivna bol u oku, potpuna onesposobljenost, praćena uznemirenošću i nemirom.

Pridružene manifestacije su suzenje, crvenilo oka, oticanje i spušteni kapak, zajedno sa začepljenošću nosa i curenjem iz nosnice, kao i znojenje i toplina.

Ponašanje bolesnika tijekom napadaja klaster glavobolje, potpuno nečuveno u drugim oblicima akutne boli, može biti vrlo ekstremno, na granici bizarnosti.

Mogu lupati glavom o zid ili o pod, mogu se samodestruktivno ponašati, na primjer tući se do točke da se slome.

Također mogu postati nasilni prema onima koji im prilaze nastojeći ih utješiti, zbog čega napadi glavobolje također mogu postati problem u smislu obiteljskog mira.

Pojam cluster glavobolja dobro je poznat i korišten, no odakle potječe i koje nam informacije može dati o ovom poremećaju?

Najnepogrešivija klinička konotacija klaster glavobolje je njezin ciklički obrazac s aktivnom fazom i fazom remisije.

Upravo iz ovog vremenskog obrasca potječe naziv 'klaster' jer se odnosi na grupiranje kriza u razdobljima aktivnosti, nazvanim 'klasteri', promjenjivog trajanja od tjedana ili mjeseci, tijekom kojih krize mogu biti i višednevne , karakteristično u fiksnim vremenima ponavljanja u dvadeset i četiri sata, i noću i danju.

Napadaji imaju različito spontano trajanje, u rasponu od najmanje 15 minuta do najviše tri sata, a mogu se ponoviti i do osam puta tijekom dana.

Mogu se razlikovati dva različita oblika cluster glavobolje.

Epizodni oblici su oni kod kojih razdoblje remisije traje od najmanje tri mjeseca do nekoliko godina i najčešći su (oko 90% svih cluster glavobolja).

Zatim postoje kronični oblici kod kojih razdoblje remisije, ako postoji, traje manje od tri mjeseca.

Stabilnost tijekom vremena prepoznaje se u oko 60% slučajeva, s potencijalnom evolucijom, u malom omjeru, od kroničnog do epizodnog oblika i obrnuto.

TEŠKA DIJAGNOZA

Iako je klinička slika prilično upečatljiva, kao što smo vidjeli, pravovremena dijagnoza nipošto nije zadana.

Cluster glavobolja, zapravo, uglavnom se ne prepoznaje, s kašnjenjem u dijagnostici do desetljeća ili više.

Poremećaj akutne boli često se pogrešno povezuje s nizom drugih uzroka kao što su odontalgija, sinusitis i neuralgija, što dovodi do višestrukih posjeta liječniku. soba za hitne slučajeve, multi-specijalističke evaluacije, neprikladni postupci kao što su potpuno nepotrebne zubne avulzije ili neprikladno farmakološko liječenje s tečajevima antibiotika, steroida ili antiepileptika.

…POSEBNO ZA ŽENE

Čini se da kašnjenje u dijagnostici posebno pogađa žene, što dokazuje studija koja će uskoro biti objavljena u časopisu Neurology, a koja uključuje tisuću pacijenata.

Štoviše, unatoč tipično muškoj patologiji, istraživanja pokazuju da žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti teške oblike, možda zbog ovog dijagnostičkog kašnjenja.

U stvari, 18% žena, u usporedbi s 9% muškaraca, imalo je dijagnosticiran kronični oblik.

Dijagnostičko kašnjenje može se djelomično objasniti prisutnošću zbunjujućih simptoma sličnih migreni, osobito kod žena, kao što su mučnina, povraćanje, preosjetljivost na podražaje iz okoline i potreba za izolacijom.

CLUSTER GLAVOBOLJA, IDENTIKOT PACIJENTA

Fenomen cluster glavobolje prilično je složen, a svaki se pojedinac suočava s različitim simptomima, učestalošću i intenzitetom.

Ali postoje li zajedničke osobine oboljelih?

Cluster glavobolje tipično imaju osobe dinamičnog temperamenta, hiperaktivne, strastvene, vrlo odlučne, često uspješne u svom poslu, ponekad i menadžeri karijere opterećeni brojnim obavezama, te stoga stalno pod stresom.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Očito im upravo to stanje hiperaktivnosti daje relativnu zaštitu od napadaja glavobolje.

Čini se da su krize modulirane vlastitim ritmovima: usporavanje, stanka i pad napetosti dovoljni su da ustupe mjesto okidanju napada.

Obično se to događa u fazi nakon obroka ili na kraju dana, ako ne i tijekom noćnog odmora.

Ove su osobe često veliki konzumenti kofeina, cigareta, alkohola, a ponekad čak i nedopuštenih supstanci: to je prisila djelomično postavljena da podrži visok tempo hiperaktivnosti i vjerojatno da ublaži emocionalno stanje koje se uvijek drži pod kontrolom.

BEYOND CLUSTER GLAVOBOLJA

Za one koji pate od cluster glavobolje, nažalost, bolni i ciklički napadi nisu jedini zdravstveni problem s kojim se suočavaju.

Druga studija koja će uskoro biti objavljena u časopisu Neurology, zapravo, nakon analize podataka više od 3,000 osoba koje pate od klaster glavobolje, prepoznaje trostruko veću vjerojatnost da će patiti od drugih patologija od kontrolne skupine.

Konkretno, radi se o općim poremećajima živčanog sustava, psihičkim i mišićno-koštanim poremećajima, s jakim utjecajem na izgubljene radne dane i stupanj invaliditeta, koji je uvijek veći kod ženskog spola.

Čak i unutar ograničenja publikacije, u kojoj nedostaje razlika između epizodnih i kroničnih oblika, jasno se pojavljuje veći rizik od komorbiditeta.

Kod analiziranih subjekata, svi ispod 64 godine starosti, otkriveni su mnogi kardiovaskularni i metabolički čimbenici rizika, stanja prekomjerne tjelesne težine, hrkanja i ozljeda glave, povezani s nezdravim stilom života, često isprekidanim ekscesima u ponašanju.

FARMAKOLOŠKO LIJEČENJE

Postoje li učinkoviti lijekovi za uklanjanje boli i možda sprječavanje budućih napada?

Za akutne napadaje, upravo zbog njihovog iznenadnog i burnog početka, djelatna tvar sumatriptan, otkrivena 1990-ih, jedini je učinkovit simptomatski lijek, jer je to jedini postojeći triptan u injekcijskoj formulaciji za supkutanu primjenu koji brzo djeluje u roku od nekoliko minuta. minuta.

Inhalirani kisik s velikim protokom također može biti brzo učinkovit.

I u epizodnim i u kroničnim oblicima klaster glavobolje, uzimanje određenih lijekova može pomoći u sprječavanju ili ublažavanju pojave nove serije napada, kao što su verapamil, litij i kortizon.

Nova profilaktička terapija koja se temelji na monoklonskim antitijelima koja mogu blokirati peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP), tvar koja je uključena u bolest, trenutno je u naprednim ispitivanjima.

Dokazi o učinkovitosti, koji su dobili odobrenje FDA, međutim, primijećeni su samo u epizodnim oblicima cluster glavobolje.