Kokcigodinija: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Mar 13, 2023

Kokcigodinija je medicinsko stanje koje zahvaća zdjelicu, osobito trtičnu kost, karakterizirano prisutnošću boli (često uzrokovane upalom) u sakralnom području

Može se pojaviti kao posljedica traume ili može biti posljedica drugih čimbenika, kao što su posturalni defekti ili oslabljena pokretljivost kokciksa.

Ovaj poremećaj može pogoditi i muške i ženske pacijente, međutim, ima veću učestalost kod žena, dok je prosječna dob početka obično oko 40 godina.

Iako kokcigodinija može biti izvor nelagode i boli različitog intenziteta, to je općenito neozbiljno stanje koje ne predstavlja poseban rizik za pacijenta.

Ipak, važno je isključiti prisutnost drugih povezanih patologija.

Ovisno o uzroku poremećaja i prirodi boli, moguće je odlučiti se za različite terapijske pristupe koji mogu uključivati farmakološko liječenje za suzbijanje upale, fizioterapijske manipulacije za kontrolu boli ili kirurški zahvat u težim slučajevima.

Što je Coccygodynia?

Kokcigodinija je sindrom koji zahvaća zdjelicu i sakralno područje, što rezultira jakom kroničnom boli.

Riječ je, naime, etimološki sastavljena od trtice, tj. kosti na kraju Kralježnica, te dinija tj. bol.

To je široko rasprostranjen poremećaj među populacijom i može biti prilično onesposobljen za oboljelog. Stalna bol u trtici sprječava pacijenta da dugo sjedi ili stoji, ograničavajući većinu dnevnih aktivnosti.

Iako kokcigodinija može utjecati na pojedince svih dobi i oba spola, ima veću učestalost kod žena i obično se javlja uglavnom u odrasloj dobi.

Uzroci poremećaja su brojni: mogu biti traumatske prirode, mogu biti povezani s drugim patološkim poremećajima ili mogu biti posljedica drugih čimbenika poput stresa, ponavljanja određenih sportskih i radnih aktivnosti, stanja prekomjerne tjelesne težine ili čak poroda.

Anatomija trtične kosti

Trtica je mala kost trokutastog oblika u dnu križne kosti, tj. kosti koja nosi težinu zdjelice, neposredno iznad rascjepa stražnjice; sastoji se od 3 do 5 kralježaka koji se nazivaju 'lažnim' jer, s izuzetkom prvog segmenta, nemaju tipične karakteristike kralješaka i međusobno su srasli.

Kokcig se može podijeliti u šest segmenata: bazu, vrh, prednje područje, stražnje područje i dva bočna područja.

Ova kost ima blago zaobljeni oblik prema dolje, s vrhom završnog vrha usmjerenim prema prednjem dijelu tijela, što podsjeća na skicu repa koja je vjerojatno bila prisutna u ranijim evolucijskim fazama čovjeka.

U blizini vrha kokciksa nalazi se analni sfinkter, dok su na dorzalnoj površini transplantati za gluteus maximus mišić, anokokcigealni ligament i pubokokcigealni mišić.

S anato-funkcionalnog gledišta, kokcig doprinosi zaštiti spinalnog kanala koji završava u lumbalnoj kralježnici.

Osim toga, doprinosi podnošenju težine tijela i omogućuje zauzimanje sjedećeg položaja.

Ponekad, zbog posturalnih nedostataka, patologija ili drugih fizioloških čimbenika, trtica može zauzeti nepravilan položaj ili nagib, uzrokujući bol i nelagodu kako u mirovanju tako i tijekom obavljanja određenih aktivnosti.

Kokcigodinija, koji mogu biti okidači?

Kao što je gore spomenuto, kokcigodinija je često uzrokovana kroničnom upalom u kokcigealnom području.

Uzroci pokretanja mogu biti višestruki: u većini slučajeva, nesreće ili traumatski događaji uzrokovani udarcem trtične kosti o tvrde površine ili ozljeda kralježnice i padovi uzrok su stanja.

Drugi čimbenici rizika mogu biti preopterećenje lumbalne regije, porođaj, stanja prekomjerne tjelesne težine ili trošenje povezano s godinama.

Kada se ne može utvrditi vidljiv uzrok, govorimo o idiopatskim oblicima.

Određene sportske aktivnosti, kao što su kontaktni sportovi, klizanje, jahanje ili skijanje, predstavljaju visok rizik od ozljede trtične kosti: iako su to često jednostavne kontuzije, nasilna trauma također može uzrokovati prijelome i dislokacije (tj. pomicanje trtične kosti iz njezine izvorni anatomski položaj).

U tim slučajevima nestabilnost zgloba zbog hipermobilnosti kokcigealnih kostiju može potaknuti upalni proces koji je glavni uzrok boli i degeneracije okolnih tkiva tipičnih za kokcigodiniju.

Kokcigodinija se također može pojaviti kao posljedica ponovljenog napora koji uključuje visoku pokretljivost sakro-kokcigealnog područja ili kao posljedica lošeg držanja tijekom vožnje ili rada: kontinuirano trenje i uporan pritisak na donje kralješke kralježnice mogu izazvati mikrotraume u okolne strukture.

Upravo iz tog razloga kod pretilih pacijenata može doći do stražnje subluksacije kokciksa, budući da velika težina vrši veći intrapelvični pritisak.

Drugi glavni uzrok pojave kokcigodinije je degeneracija tkiva i hrskavice uslijed starenja.

Trudnoća se također može smatrati čimbenikom rizika, budući da tijekom trećeg tromjesečja dolazi do hiperfleksije kokciksa kako bi se olakšao porod, što može dovesti do pomaka zgloba.

Rjeđe, kokcigodinija može biti povezana s pojavom tumora, osterosarkoma, pilonidalnih cista, kompresije korijena živca ili infekcija.

Koji su glavni simptomi?

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kokcigodinija je stanje koje uglavnom karakterizira lokalizirana bol ili žarenje u dnu leđa, gdje se nalazi kokcig.

Bol se može razlikovati od pacijenta do pacijenta i s vremenom se pogoršava; u teškim slučajevima može postati toliko intenzivan da ometa obavljanje mnogih dnevnih aktivnosti, poput vožnje, sjedenja ili saginjanja.

Neugoda se pogoršava osobito kada pacijent promijeni sjedenje u stajanje ili kada zauzme položaje koji stavljaju veći pritisak na sakralno područje.

Bolesnici s kokcigodinijom također mogu imati simptome kao što su:

Bol u leđima i peckanje u lumbalnom području;
Bol u nogama, stražnjici ili kukovima;
Zatvor i bol prije ili tijekom evakuacije;
Nelagoda u crijevima ili bol u trbuhu;
Bol tijekom spolnog čina, iako rjeđe;
Dismenoreja kod žena, tj. posebno bolan menstrualni ciklus;
U slučaju ozljeda traumatskog podrijetla mogu se pojaviti hematomi i modrice;

Dijagnoza

Općenito, za dijagnosticiranje kokcigodinije dovoljan je pažljiv objektivan pregled liječnika: on ili ona će procijeniti simptome koje navodi pacijent, prikupiti temeljitu osobnu i obiteljsku anamnezu i na kraju izvršiti temeljit pregled donjeg dijela leđa.

Palpacijom će biti moguće preliminarno isključiti prisutnost abnormalnih masa, apscesa i infekcija: kao što je gore spomenuto, kokcigodinija nije posebno ozbiljno stanje, ali može biti simptom drugih patologija koje je potrebno odmah liječiti.

Kako bi se bolje definirao slučaj koji se ispituje, pacijent bi trebao napraviti rendgensku snimku ili magnetsku rezonancu iu sjedećem iu stojećem položaju: usporedba slika omogućuje određivanje pretjerane ili abnormalne pokretljivosti sakro-kokcigealnog zgloba, koji je sam po sebi prilično krut, i omogućuje otkrivanje prisutnosti prijeloma i lezija kostiju.

Njega i liječenje

Liječenje kokcigodinije može se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja, ovisno o temeljnim uzrocima poremećaja i opsegu prijavljenih simptoma.

U većini slučajeva ova bolest dobro reagira na ciljanu terapiju lijekovima koja se temelji na:

Analgetici za smanjenje boli kao što su paracetamol i tramadol ili nanošenje specifičnih krema i masti na kožu;
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji pomažu smanjiti upalu i imaju dobra analgetska svojstva. Najčešće korišteni lijekovi uključuju ibuprofen i naproksen;
lijekovi za opuštanje mišića za ublažavanje mišićne kontrakcije. Primjer bi bio tiokolhikozid;

Za slučajeve koji su karakterizirani intenzivnijim simptomima, moguće je odlučiti se za liječenje injekcijama kortikosteroida poput metilprednizolona ili triamcinolona, zajedno s lokalnim anesteticima.

Uz ovaj pristup liječenju, simptomi obično nestaju unutar nekoliko tjedana.

U mnogim slučajevima može biti korisno kombinirati farmakološke tretmane s komplementarnom terapijom koja uključuje razdoblje odmora i tehnike manipulacije kralježnicom koje se koriste u fizioterapiji, osteopatiji i kiropraktici.

Osim toga, upotreba posebnih jastuka i pravilno dizajniranih sjedala za ublažavanje pritiska na trtičnu kost može pomoći u ublažavanju boli pri izvođenju određenih aktivnosti.

U težim slučajevima, kada konzervativni pristup ne daje zadovoljavajuće rezultate, može biti potrebno intervenirati kirurškim zahvatom kako bi se poremećaj riješio: kokcigektomija se sastoji od potpunog ili djelomičnog uklanjanja trtične kralješke; kako bi se očuvala sva funkcionalnost, mišići, tetive i ligamenti koji su vezani za odstranjeni segment kosti ponovno se spajaju s ostalim dijelovima zdjelice.

Kokcigektomija može zahtijevati prilično dugo vrijeme oporavka koje može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.