Rak debelog crijeva, što treba znati

By Cristiano Antonino On Mar 23, 2023

Kako prepoznati rak debelog crijeva i koji su prvi simptomi? Postoje li čimbenici rizika? Koje su mogućnosti liječenja, najbolje tehnike probira i izgledi za pacijente?

Koji su znakovi upozorenja kolorektalnog karcinoma?

Postoje neki simptomi koji se ne smiju podcijeniti, a koji se klasično povezuju s kolorektalnim rakom, zbog njegove lokacije na gastrointestinalnoj razini:

nehotični gubitak težine;
anemija i proktoragija ili gubitak krvi u stolici, zbog čega se bolesnik može osjećati umorno i iscrpljeno.

Ponekad, međutim, prezentacija može biti suptilnija, kao što je promjena u toaletnim navikama koja dovodi do zatvora ili proljeva.

U drugim slučajevima, simptomi mogu biti toliko suptilni da ih pacijent ne prepoznaje.

Sama anemija je primjer za to: bolesnik putem krvnih pretraga shvaća da ima promijenjene vrijednosti uzrokovane spontanim krvarenjem iz tumora.

Dobra je vijest da sada imamo izvanredan alat za prepoznavanje ovih vrsta raka mnogo prije nego što se simptomi pojave za ranu intervenciju – rani probir.

Lijepo je misliti da će u idealnom i ne previše budućem svijetu rak debelog crijeva biti uglavnom izlječiv zahvaljujući ranom prepoznavanju putem preventivnih pregleda.

Može li rak debelog crijeva biti asimptomatski?

Da, u početnim stadijima bolesti, tj. kada tumor još nije uznapredovao, tumor može biti i asimptomatski i često ne pokazuje znakove svoje prisutnosti.

Iz tog razloga bitno je naglasiti da su simptomi, sami po sebi, nepouzdani te se bitno posvetiti probiru i prevenciji, čak i prije nego što se pojave.

Nažalost, kada se tumor ne identificira na vrijeme, postoji mogućnost širenja i lokalizacije u drugim dijelovima tijela, putem metastaza, uzrokujući različite simptome.

Koliko je česta ova vrsta raka?

Rak debelog crijeva jedan je od vodećih karcinoma u zapadnim zemljama.

Koji su čimbenici rizika za kolorektalni karcinom?

Čimbenici rizika mogu se podijeliti na 'promjenjive' i 'nepromjenjive'.

Promjenjivi čimbenici rizika su pušenje cigareta, prekomjerna konzumacija alkohola, sjedilački način života i neadekvatna prehrana, bogata crvenim mesom, ugljikohidratima i mastima uz mali unos plemenitih namirnica poput voća, povrća i mahunarki.

Upravo na te navike možemo djelovati, prestankom pušenja, ograničavanjem alkohola, vježbanjem i izborom zdrave prehrane.

Koliko je poznavanje važno?

Među rizičnim čimbenicima koji su prethodno spomenuti kao 'nepromjenjivi' dobro je zapamtiti poznavanje, neke genetske bolesti (kao što su Lynchov sindrom i obiteljska adenomatozna polipoza) i kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis).

Iako su ta stanja definirana kao nepromjenjiva, oslanjanje na stručne liječnike omogućuje nam ranu intervenciju putem namjenskih programa nadzora za koje se pokazalo da smanjuju rizik od raka debelog crijeva.

Rana dijagnoza: test na okultnu krv ili kolonoskopija?

Rana dijagnoza je temeljni alat koji nam je na raspolaganju za smanjenje smrtnosti od raka debelog crijeva, ako ne i najvažniji.

Upravo zahvaljujući probiru možemo ukloniti adenome prije nego što postanu karcinomi, smanjiti broj oboljelih, ali ga i dijagnosticirati prije nego što postane simptomatski, dakle u najranijoj fazi.

Sve to nam omogućuje da ponudimo više terapijskih mogućnosti, povećamo preživljenje i spasimo živote.

Za opću populaciju aktivna je služba probira koja se može odvijati na 2 jednako učinkovita načina: pretraga fecesa na okultnu krv svake 2 godine, najčešća metoda;

Iako je metoda okultne krvi valjana i temeljna za prevenciju ove vrste patologije, valja također napomenuti da je prikladna za opću populaciju, ali za kategorije pacijenata s najvećim rizikom od raka debelog crijeva (obiteljska anamneza, upalne bolesti). i nasljedni sindromi), pregled okultne krvi nije dovoljan.

U tim se slučajevima preporučuje ulazak u programe nadzora putem endoskopije, s promjenjivom učestalošću prema mnogim čimbenicima o kojima odlučuje liječnik specijalist ili liječnik opće prakse.

Za to je dobro osloniti se na referentne centre s velikim iskustvom.

Koje su mogućnosti liječenja kolorektalnog karcinoma?

Do prije nekoliko desetljeća, za rak debelog crijeva, bilo je malo mogućnosti liječenja, a još manje mogućnosti izlječenja.

Danas smo svjedoci prave revolucije u liječenju ovog tumora s mnogo pacijenata koji se mogu ponuditi.

Za tumore u najranijem stadiju (stadij I-III) nudi se resektivna kirurgija, uglavnom laparoskopskim (rjeđe laparotomskim) putem.

Za rak debelog crijeva nakon operacije slijedi kemoterapija za stadij II i III visokog rizika.

Za lokalno uznapredovale tumore rektuma, kemo-radioterapija se općenito provodi prije operacije, a zatim kemoterapija definirana kao adjuvantna, tj. koja 'pomaže' operaciji da se tumor eliminira.

Nedavno je ovaj slijed inoviran studijama o 'totalnoj neoadjuvantnoj terapiji', pristupu koji se sastoji od premještanja svih kemoterapija i radioterapija prije operacije kako bi se izbjeglo provođenje kemoterapije nakon operacije.

Konačno, za naprednije stadije tumora postoji mnogo takozvanih lijekova za 'imunoterapiju' koji kliničkim studijama i iznenađujućim rezultatima ponovno pokreću našu imunološku obranu u borbi protiv tumora. Ali ne samo. Postoji obilje lijekova koji pokazuju da nam je znanost posljednjeg desetljeća dala uistinu golem arsenal.

Sve terapije mogu se koristiti u kombinaciji s tradicionalnim kemoterapijama kako bi se dodatno poboljšale naše terapijske mogućnosti.

Na kraju treba istaknuti malo poznatu, ali vrlo važnu posebnost raka debelog crijeva.

Takozvani 'T1' tumori, odnosno najraniji stadij koji postoji, mogu se liječiti endoskopski i ukloniti bez rezova na trbuhu.

To su delikatne operacije koje u stručnim rukama mogu omogućiti radikalnu intervenciju na tumoru, prolazeći kroz prirodne otvore.

Prednost ovog pristupa očito je izbjegavanje velikog kirurškog zahvata s rizikom od stome, s duljim trajanjem hospitalizacije i većim rizikom od anestezije.

Kakvi su izgledi za preživljavanje pacijenata?

Dobro je za početak naglasiti da se 5-godišnje preživljenje posljednjih godina povećava iznad najluđih očekivanja.

Napredak i istraživanje dodali su mnoge nove alate u arsenal onkologa, uključujući imunoterapiju (danas svakodnevnu stvarnost), ciljane terapije, kao i neke nove protokole davanja, kao što je nedavno uvedena 'potpuna neoadjuvantna terapija', za rak rektuma.

Jasno je da je jedan od čimbenika koji određuju preživljenje upravo stadij bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze, budući da je u najranijim stadijima preživljenje oko 90% za rak debelog crijeva i rektalnog karcinoma.

Kada se bolest proširi na limfne čvorove, medijan preživljenja je 72-73%.

Nažalost, šanse za izlječenje su drastično smanjene kada je bolest metastatska, jer je u tom slučaju 5-godišnje preživljenje manje od 20%.

Rizik od metastaza: gdje se mogu proširiti?

Otprilike 20-25% kolorektalnih karcinoma je metastatsko u trenutku dijagnoze i, nažalost, može se dogoditi da se bolesnici razviju i godinama kasnije.

Mjesto koje je najviše zahvaćeno metastazama je jetra, zatim pluća, peritoneum, jajnici, nadbubrežne žlijezde, kosti i središnji živčani sustav.

Glavni čimbenici rizika za njihov razvoj su u biti histološki.

Općenito govoreći, 'visokorizični' stadij raka II i stadij III raka su oni s najvećim rizikom od razvoja udaljenih metastaza.

Na temelju ovog razmatranja, ovi pacijenti općenito primaju adjuvantnu kemoterapiju, ali mnogi detalji se uzimaju u obzir.

Mnoga su istraživanja pokušala identificirati druge (nehistološke) čimbenike rizika koji se odnose na rizik od razvoja metastaza, ali za sada nema jasnih sumnjivaca.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Koju poruku prenijeti pacijentima i njihovim obiteljima?

Rak debelog crijeva je potencijalno smrtonosna bolest ako se pusti da napreduje, ali ako ga uspijemo uhvatiti u najranijim fazama, postoji konkretna mogućnost da bude gotovo potpuno izlječiv.

Probir je neusporediv saveznik, jer može spriječiti dijagnozu raka, može dijagnosticirati rak u njegovim najranijim stadijima i time izbjeći smrt.

Svakako da smo suočeni sa zastrašujućom bolešću, ali ako je uspijemo uhvatiti na vrijeme, tada ćemo imati veće šanse za izlječenje.

Od vitalne je važnosti sudjelovati u programima probira, samo će tako mnogi životi biti spašeni.