Kongenitalna klupava stopala: što je to?

By Cristiano Antonino On Lipnja 9, 2023

Kongenitalno klupavo stopalo je malformacija stopala koja se javlja od rođenja. Naziv je dobio po tome što je njegova glavna karakteristika uporna deformacija stopala koja onemogućuje normalno stajanje na tlu.

To je jedna od najčešćih kongenitalnih patologija, odmah iza kongenitalnih srčanih malformacija.

Ovaj se deformitet može dijagnosticirati već tijekom trudnoće te je nužna rana intervencija kako bi se izbjegle komplikacije zbog nepravilnog oslonca stopala i nogu djeteta.

Značajke kongenitalnog klupavog stopala

Dijete s kongenitalnim klupskim stopalom od rođenja ima klupasto stopalo (tj. prst stopala je jako usmjeren prema dolje), varus (peta je savijena prema unutra) i supinirano (stopalo je okrenuto oko svoje uzdužne osi).

Posebno:

ekvinizam je položaj stopala s plantarnom hiperfleksijom većom od 90°, što može biti posljedica retrakcije Ahilove tetive;
varus je odstupanje uzdužne osi stopala prema unutra;
supinacija je podizanje tabana s unutarnje strane stopala, odnosno pretežni oslonac s vanjske strane.

Urođeno klupavo stopalo javlja se u različitim oblicima

klupavost, koja čini 70% slučajeva i javlja se u jednom slučaju na tisuću živorođene djece, od toga polovica obostrano. U osnovi, talus (kratka kost stopala smještena u tarzusu) klizi prema naprijed i medijalno. Stražnji dio kalkaneusa podignut je, u ekvinismu, Ahilovom tetivom. Subjekt u osnovi hoda na vanjskoj strani stopala, u supiniranom položaju. Osim toga, tibija je rotirana prema unutra, s varusnim zglobom;
talus-valgus-pronirano stopalo, 10% slučajeva, suprotno stanje od prethodnog, stopalo je flektirano dorzalno, u talus položaju, dok je prednje stopalo pronirano, a stražnje stopalo valgus;
metatarsus varus ili adductus, 15% slučajeva, nepotpuni je oblik kongenitalnog klupavog stopala jer zahvaća samo prednji dio stopala koji je varus;
flat-valgus ili refleksno stopalo, javlja se samo u 5% slučajeva i zapravo je vrlo rijetko, ali također ozbiljno stanje u kojem dolazi do preokreta svoda stopala s vertikalizacijom talusa i kalkaneusa, dakle konkavnog lica stopala više nije plantarna, već dorzalna.

Uzroci

Uzroci kongenitalne klupavosti još nisu poznati, ali postoji nekoliko hipoteza o tome.

Čini se da su u to uključeni i genetska predispozicija i okolišni čimbenici.

Među okolišnim čimbenicima, uz nedostatke u prehrani i vitaminima trudnice, pretpostavlja se zlouporaba pušenja.

Dijagnoza kongenitalnog klupavog stopala može se postaviti tijekom trudnoće ultrazvučnim pregledom

Učestalost kod muškaraca u odnosu na žene je otprilike 3/1, a deformacija se očituje oko 14/16 tjedana intrauterinog života zastojom u rastu pojedinih mišićnih skupina na nozi, dok tibija i fibula nastavljaju svoj fiziološki rast.

Stopalo tada prolazi medijalnu devijaciju.

Kako bi se isključila malformativna geneza sindromske i neuro-mišićne prirode, oslanja se na prenatalnu ultrazvučnu dijagnozu oko 20. tjedna trudnoće, prilikom morfološke evaluacije.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tom prilikom liječnik može isključiti povezanost kongenitalnog klupavog stopala sa spinom bifidom ili drugim malformacijama Kralježnica.

Stimulacijom pokreta fetusa može se barem djelomično isključiti prisutnost neuro-mišićnih patologija.

I nakon poroda liječnik može zatražiti rendgensko snimanje stopala i skočnog zgloba pod opterećenjem (tj. u stojećem položaju), kako bi dobio naznaku o stupnju deformacije i procijenio promjene nastale na donjem ekstremitetu.

Ovisno o vrsti kongenitalnog klupavog stopala, postoje različiti tretmani

Klubsko stopalo: važno je da terapija bude rana, tj. da se započne u prvim tjednima života kako bi bila uspješna, a uključuje manipulaciju nakon koje slijedi korištenje gipsanih aparatića. Nakon trećeg mjeseca radi se kirurško produljenje Ahilove tetive, moguće uz kapsulotomiju i produljenje ostalih mišićnih tetiva.
Talus-valgus-pronirano stopalo: liječenje ove vrste deformiteta temelji se na fizikalnoj terapiji i primjeni gipsa koji je obično dovoljan za korekciju.
Metatarsus varus ili adductus: primjenom gipsanih proteza ili nastavkom na specifičnu operaciju kapsulotomije, ovaj tip klupavog stopala može se ispraviti.
Ravno prednje stopalo ili refleksno stopalo: terapija uključuje manipulacije za ispravljanje protuzakrivljenosti tarzusa i povećanje elastičnosti stopala.