Abrazije rožnice su površinski, samoograničavajući defekti epitela. Najčešće lezije konjunktive i rožnice su strana tijela i abrazije

Nepravilno nošenje kontaktnih leća može oštetiti rožnicu.

Iako površinska strana tijela često spontano napuštaju rožnicu u suznom filmu, ponekad mogu ostaviti zaostalu abraziju, druga strana tijela ostaju na ili unutar rožnice.

Ponekad strano tijelo zarobljeno ispod gornjeg kapka uzrokuje jednu ili više vertikalnih abrazija rožnice koje se pogoršavaju treptanjem.

Kornialne abrazije: mogu nastati zbog naizgled manje traume

Intraokularna penetracija može se dogoditi u naizgled manjim traumama, osobito kada strana tijela dolaze iz alata velike brzine (npr. bušilice, pile, bilo koji alat s mehanizmom metal na metal), korištenjem čekića ili izbijanjem.

Kod rane rožnice infekcija se obično ne razvija od stranog metalnog tijela.

Međutim, mogu se razviti ožiljci na rožnici i naslage hrđe. Osim toga, ako se strano tijelo rožnice sastoji od organskog materijala, može se razviti infekcija.

Ako se intraokularna penetracija ne prepozna, bez obzira na sastav stranog tijela, može se razviti infekcija unutar oka (endoftalmitis).

Abrazije rožnice i strana tijela u oku: simptomi

Simptomi i znakovi abrazije rožnice ili prisutnosti stranog tijela uključuju osjećaj prisutnosti stranog tijela, suzenje, crvenilo i ponekad iscjedak.

Vid je rijetko zahvaćen (za razliku od razderotina).

Dijagnoza u slučajevima abrazije rožnice i stranih tijela u oku

• Pregled pomoću prorezne lampe, obično s fluoresceinskim bojenjem

Nakon ukapavanja anestetika u donji forniks (npr. 2 kapi proparakaina 0.5%), svaki očni kapak se preokrene, a cijela konjunktiva i rožnica se pregledaju binokularnom (povećalnom) lećom ili proreznom lampom.

Bojenje fluoresceinom osvjetljavanjem kobaltnom svjetlošću čini abrazije i nemetalna strana tijela očiglednijima.

Seidelov znak je protok fluoresceina iz suze rožnice, što je vidljivo tijekom pregleda s prorezom.

Pozitivan Seidelov znak ukazuje na gubitak očne vodice kroz perforaciju rožnice.

Bolesnicima s višestrukim vertikalnim linearnim abrazijama treba izvrnuti kapke kako bi potražili strano tijelo ispod gornjeg kapka.

Bolesnici s visokim rizikom od intraokularne ozljede ili (rjeđe) s vidljivom bulbarnom perforacijom ili sa zjenicom u obliku suze podvrgavaju se CT skeniranju kako bi se isključilo intraokularno strano tijelo i trebaju ih pregledati oftalmolog što je prije moguće.

MRI se ne smije propisivati ​​ako se sumnja na metalno strano tijelo zbog mogućnosti da se metal pomakne i izazove daljnje ozljede.

Liječenje abrazija rožnice i stranih tijela u oku

• Za površinska strana tijela, navodnjavanje ili uklanjanje vlažnom vatom ili malom iglom
• Za abrazije rožnice, antibiotska mast i proširenje zjenica
• Za intraokularna strana tijela, kirurško uklanjanje

Nakon ubrizgavanja anestetika u konjunktivu, liječnici mogu ukloniti strana tijela konjunktive irigacijom ili uklanjanjem vlažnim sterilnim pamučnim štapićem.

Strano tijelo rožnice koje se ne može ukloniti irigacijom potrebno je pažljivo ukloniti vrhom sterilne lopatice (instrument dizajniran za uklanjanje očnih stranih tijela) ili hipodermičkom iglom od 25 do 27 pod povećanjem binokularne lupe ili, po mogućnosti, povećanjem s proreznom svjetiljkom; pacijent bi trebao biti u mogućnosti buljiti bez pomicanja oka tijekom uklanjanja.

Strana tijela od čelika ili željeza koja ostaju na rožnici dulje od nekoliko sati mogu ostaviti prsten hrđe na rožnici, koji se zauzvrat mora ukloniti pod povećanjem prorezane svjetiljke struganjem ili korištenjem rotacijskog svrdla male brzine; uklanjanje obično obavlja oftalmolog.

abrazije

U većini slučajeva abrazije rožnice potrebno je propisati oftalmološka antibiotska mast (npr. bacitracin/polimiksin B ili ciprofloksacin 0.3% 4 puta dnevno tijekom 3-5 dana) dok defekt epitela ne zacijeli.

Nositeljima kontaktnih leća s abrazijama rožnice potreban je antibiotik s optimalnim anti-pseudomonasnim pokrivanjem (npr. ciprofloksacin 0.3% mast, 4 puta dnevno).

Za simptomatsko ublažavanje većih abrazija (npr. s površinom > 10 mm2), zjenicu treba također jednom proširiti kratkodjelujućim cikloplegikom (npr. 1 kap ciklopentolata 1% ili homatropina 5%).

Flasteri za oči mogu povećati rizik od infekcije i obično se ne koriste, osobito za ogrebotine uzrokovane kontaktnim lećama ili predmetima koji mogu biti kontaminirani zemljom ili vegetacijom.

Oftalmološki kortikosteroidi pospješuju rast gljivica i reaktivaciju herpes simplex virusa i kontraindicirani su.

Kontinuirana uporaba lokalnih anestetika može ugroziti zacjeljivanje i stoga je kontraindicirana.

Bol se može suzbiti oralnim analgeticima.

Epitel rožnice se brzo regenerira; čak i opsežne ogrebotine zacjeljuju za 1-3 dana.

Kontaktne leće se ne smiju nositi dok rana ne zacijeli.

Preporuča se kontrolni pregled oftalmologu 1-2 dana nakon ozljede, osobito ako je strano tijelo uklonjeno.

Intraokularna strana tijela

Intraokularna strana tijela zahtijevaju hitno kirurško uklanjanje od strane oftalmologa.

Indicirani su sustavni i lokalni antimikrobni lijekovi (učinkoviti protiv Bacillus cereus ako je lezija kontaminirana zemljom ili vegetacijom); to uključuje ceftazidim 1 g EV svakih 12 h, u kombinaciji s vankomicinom 15 mg/kg EV svakih 12 h i moksifloksacinom 0.5% otopinom za oči svakih 1-2 h.

Masti treba izbjegavati ako je očna jabučica razderana.

Zaštitna čašica (kao što je Foxova šalica ili donja trećina papirnate čašice) se postavlja i preklapa preko oka kako bi se spriječio slučajni pritisak da prouzrokuje curenje očnog sadržaja kroz mjesto prodiranja.

Žbuke treba izbjegavati.

Profilaksa tetanusa indicirana je nakon otvorenih ozljeda očne jabučice.

Kao i kod svake razderotine očne jabučice, povraćanje (npr. zbog boli), što može povećati intraokularni tlak, treba izbjegavati.

Ako je prisutna mučnina, može se propisati antiemetik.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Autoimune bolesti: pijesak u očima Sjögrenovog sindroma

Blefaroptoza: upoznavanje spuštenih kapaka

Izvor:

MSD