Keratokonus rožnice, UVA tretman umrežavanja rožnice

By Cristiano Antonino On Studenog 10, 2022

Keratokonus je rijetka bolest koja zahvaća rožnicu. Kirurškim zahvatom se zaustavlja ili odgađa razvoj bolesti. Upotreba kapi za oči vitamina B2 je neophodna

Rožnica je vanjska očna leća

To je prva leća s kojom se svjetlosne zrake susreću na svom putu do mrežnice gdje će formirati slike koje će potom optičkim živcima doći do mozga.

Potrebno je da svjetlosne zrake dođu do mrežnice u fokusu.

Rožnica je odgovorna za oko 80 posto fokusiranja, ostatak dovršava kristalna leća, koja je unutarnja leća oka.

Kako bismo imali savršeno fokusirane slike na mrežnici, rožnica mora imati pravilan oblik, sferičnu u sredini i malo ravniju na periferiji.

Određene bolesti, kao što su kongenitalna zamućenja rožnice, traume oka koje zahvaćaju rožnicu i infekcije rožnice, dovode do progresivne promjene oblika rožnice i njenog stanjivanja.

Oni tako uzrokuju smanjenje vidne oštrine koje je utoliko jače što je rožnica više deformirana.

Najčešća od ovih bolesti je 'keratokonus'

U ranim stadijima pacijent može nadoknaditi nedostatak naočalama; kako se keratokonus pogoršava, naočale više neće biti dovoljne i bit će potrebno pribjeći kontaktnim lećama, a zatim, u uznapredovalim stadijima, i operaciji.

Svi kirurški zahvati, međutim, nisu bez svojih nedostataka zbog nepredvidljivosti reakcija ožiljaka na rožnici i, u slučaju transplantacije rožnice, rizika od odbacivanja, što može oslabiti ili zamutiti rožnicu.

Međutim, ova komplikacija je prilično rijetka.

Bolesti rožnice, što je keratokonus?

To je progresivna bolest rožnice nasljednog karaktera, koju karakterizira progresivna deformacija rožnice, koja teži poprimiti stožasti oblik i stanjivati se.

Keratokonus se najčešće javlja u pubertetu i napreduje tijekom adolescencije do drugog i trećeg desetljeća života.

Ima varijabilnu evoluciju i u početku uzrokuje progresivni astigmatizam, pogoršanje vida.

Kada se pojavi rano, u djetinjstvu, ima tendenciju bržeg i agresivnijeg tijeka.

U uznapredovalim stadijima rožnica se stanjuje i rasteže prema van.

Do danas nikada nije postojala odgovarajuća terapija za keratokonus

Njegov utjecaj na vid pokušava se smanjiti ispravljanjem astigmatizma uzrokovanog bolešću, najprije naočalama, a zatim kontaktnim lećama.

U uznapredovalim stadijima bolesti deformacija rožnice je takva da se ne može ispraviti ni naočalama ni kontaktnim lećama.

Osim toga, rožnica može postati tanja i istegnuti se prema van, postajući neprozirna ili toliko 'krhka' da se može probušiti.

U tim slučajevima jedina terapija ostaje kirurški zahvat koji se, ovisno o stadiju i brzini razvoja bolesti, može sastojati od:

U fotoablaciji s excimer laserom;
Kod ugradnje plastičnih prstenastih segmenata u debljinu rožnice;
Kod lamelarne transplantacije rožnice (tj. sloja rožnice);
Kod perforirajuće transplantacije (tj. transplantacije pune debljine).

Posljednjih godina razvijeno je pravo liječenje keratokonusa koje se temelji na metodi koja 'jača' strukturu rožnice zahvaćene keratokonusom učvršćujući veze između kolagenih vlakana rožnice.

Studije na ljudima pokazuju da ovaj tretman može usporiti razvoj keratokonusa.

Ova metoda liječenja keratokonusa ima za cilj zaustaviti ili odgoditi razvoj procesa koji je u tijeku.

Ako se koriste krute strukturirane kontaktne leće, potrebno ih je prekinuti na odgovarajuće vrijeme koje će odrediti oftalmolog.

Metoda 'ojačanja rožnice međusobnim povezivanjem kolagena', poznata kao 'cross-linking', uključuje ukapavanje kapi za oči koje sadrže vitamin B2 ili riboflavin, koji mora prodrijeti u srednje slojeve rožnice.

Da bi riboflavin mogao prodrijeti, potrebno je mehanički ukloniti epitel rožnice nakon ukapavanja nekoliko kapi lokalnih anestetičkih kapi za oko.

No, postoje i metode koje se izvode bez uklanjanja epitela rožnice.

U bolesnika koji ne surađuju i djece može se izvesti u općoj anesteziji.

Nakon uklanjanja epitela rožnice i aplikacije riboflavina u kapima za oči, rožnica se podvrgava niskim dozama ultraljubičastog zračenja tipa A (UVA) u trajanju od 30 minuta.

Tijekom UVA zračenja, aplikacija riboflavina se ponavlja svakih 5 minuta

Na kraju izlaganja UVA zračenju, oko se liječi kapima za oči ili antibiotskim mastima i zatvara zavojima ili terapijskim kontaktnim lećama oko 3-4 dana.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Zavoj ili kontaktna leća koja se stavlja na kraju tretmana služi da se omogući reformacija epitela rožnice uklonjenog tijekom operacije.

Sve dok se epitel rožnice u potpunosti ne obnovi, vid može biti zamagljen i može se javiti bol ili osjećaj stranog tijela, što se može kontrolirati uzimanjem lijekova protiv bolova na usta.

Poboljšanje vida nakon tretmana počinje biti vidljivo nakon potpune ponovne epitelizacije rožnice i mora se potvrditi nakon pažljivog "mjerenja vida" (potpuni refrakcijski pregled).

Istraživanja su pokazala da ovaj tretman ne izaziva nuspojave na drugim dijelovima oka (endotel rožnice, kristalna leća, mrežnica) i ne dovodi do stvaranja ožiljaka.

Najčešća nuspojava je privremeni edem rožnice koji obično nestaje potpunom reepitelizacijom.

Proces reepitelizacije rožnice može se odvijati sporije nego inače, ovisno o individualnoj biološkoj varijabilnosti, koja se ne može predvidjeti.

U tom slučaju bolni simptomi, osjećaj stranog tijela i određeni stupanj edema rožnice mogu biti prisutni dulje od uobičajenih 3-4 dana i zahtijevaju redovitu primjenu lokalne antibiotske terapije i oralnih lijekova protiv bolova.

Međutim, opisani su ozbiljniji slučajevi trajnog zamućenja rožnice nakon liječenja.

Zahvaljujući djelovanju riboflavina, zračenje UVA zrakama dovodi do preplitanja i jačanja kolagena rožnice.