Kašalj: što učiniti ako ne nestane

By Cristiano Antonino On Prosinca 22, 2022

Kašalj je prilično čest simptom; može biti uzrokovana prehladom, ali i ozbiljnijim bolestima. Iz tog razloga, osobito ako ne prođe, ne treba ga podcjenjivati i potrebno je uputiti se pulmologu koji će ispitati moguće podrijetlo i riješiti ga na najprikladniji način.

Što uzrokuje kašalj i što učiniti kada ne prolazi?

Kašalj je brz i snažan obrambeni mehanizam, fiziološki refleks koji uključuje cijeli dišni sustav, a reguliran je živčanim sustavom.

Kašalj pomaže u upravljanju bronhijalnim sekretom, uklanja sva strana tijela iz gornjih dišnih putova i održava ih čistima.

Nakon fizičkog podražaja ili mogućeg iritanta, dišni mišići se 'kontrahiraju', stvarajući snažan i brz grč.

Ovo je zaštitni refleks, ali u nekim situacijama može biti simptom temeljne, možda i ozbiljnije bolesti.

Kronični kašalj definiramo kao onaj koji traje više od 8 tjedana; ako traje kraće od toga, govorimo o akutnom kašlju.

Ako kašalj potraje tijekom vremena, nužno je kontaktirati pulmologa kako bi on ili ona mogli identificirati uzroke za bolje terapijsko liječenje i smanjiti komplikacije.

Kašalj: koji su uzroci?

Nije uvijek lako identificirati izravan uzrok kašlja, jer je to uobičajeni nespecifični simptom nekoliko bolesti i često postoji nekoliko procesa uključenih u njegovo izazivanje.

Uobičajeno je da pacijenti kao glavni simptom navode akutni ili kronični kašalj, koji često ima veliki utjecaj na njihov svakodnevni život.

Ako se radi o akutnom kašlju, bitno je definirati kako i kada je simptomatologija nastala jer na taj način možemo isključiti moguće udisanje stranog tijela, odnosno infektivni proces u pozadini.

U slučajevima kroničnog kašlja bitno je proučiti bolesnika, istražujući najprije najčešće uzroke, a zatim one rjeđe.

Među najčešćim i brojnim uzrocima kašlja navodimo one plućnog porijekla

infekcije dišnih puteva
virusne prirode, kao što su gripa i COVID-19
bakterijske prirode
Bronhijalna astma
kronični bronhitis kao što je kronična opstruktivna plućna bolest – KOPB;
bronhioektazije.

Uobičajeni uzroci koji nisu izravno povezani s plućima uključuju:

poremećaji gornjih dišnih puteva (nos i grlo)
gastroezofagealni refluks
srčana bolest;
problemi alergijske prirode.

Kašalj također može biti nuspojava terapije lijekovima, kao što su neki antihipertenzivi (ACE inhibitori).

Kada se pacijent pojavi s kašljem, prvi pristup je isključiti zarazne ili uobičajene patologije, putem odgovarajućih pretraga.

U drugom koraku, ako su oni dali negativan rezultat ili pacijent nije odgovorio na liječenje na najprikladniji način, istražuju se rjeđe patologije, kao što su plućne intersticijske bolesti, bolesti nakupljanja, autoimune bolesti, anatomske promjene pluća ili neoplazme.

U još rjeđim situacijama, gdje se kašalj ne objašnjava organskim ili upalnim promjenama bilo koje vrste, zaključak je idiopatski kašalj, tj. bez jasnog objašnjenja ili somatski.

Koje su komplikacije kašlja?

Kašalj također može uzrokovati fizičke i psihičke komplikacije, u rasponu od blagih do teških, ovisno o trajanju simptoma.

Mnogi od njih povezani su s povećanim pritiskom (abdominalnim, torakalnim i kranijalnim) uzrokovanim samim kašljem.

Blage komplikacije mogu biti:

bol (često u mišićima prsnog koša);
promjene raspoloženja i spavanja (kao što su depresija, umor i nesanica);
glavobolje;
gastroezofagealni refluks;
povraćanje.

Ozbiljnije komplikacije uključuju:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

frakture rebara;
pneumotoraks;
sinkopa;
srčane aritmije;
urinarna inkontinencija;
kile trbušne stijenke.

Kašalj: pneumološki pregled i pretrage za dijagnozu

Prije svega, s pacijentom i specijalistom obavit će se dubinski razgovor, tijekom kojeg će pulmolog prikupiti potrebne podatke za fiziološku, patološku i farmakološku anamnezu, koja će se potom nadopuniti kliničkim pregledom i izvođenjem Rendgen (RTG) prsnog koša, koji ima za cilj tražiti znakove koji mogu usmjeriti dijagnozu.

Spirometrijski pregled pružit će pulmologu različite informacije o zdravstvenom stanju pluća, a potom može voditi dijagnostički put.

U intervjuu će se također definirati vrijeme kada se podražaj na kašalj najčešće manifestira, možda ujutro, nakon jela ili navečer u krevetu, te vrsta kašlja, je li suh, hripajućeg ili iritativnog tipa, ili 'mast'.

Informacije dobivene do ove točke omogućit će da se dijagnostički postupak usmjeri prema plućnim ili izvanplućnim uzrocima.

Kada govorimo o plućnim uzrocima, funkcionalne ili radiološke pretrage druge razine kao što su globalna spirometrija, alveolarno-kapilarna CO (DLCO) difuzija, tj. bronhodilatacijski test za isključivanje moguće bronhalne astme ili CT prsnog koša za isključivanje mogućeg prisutnost plućnih promjena kao što su plućna fibroza, neoplazme ili bakterijske, mikobakterijske, virusne ili gljivične infekcije.

Ako se to pokaže negativnim, provode se druge pretrage druge i treće razine kao što su bronhoprovokacijski test, fibrobronhoskopija, polisomnografija i ehokardiogram.

U slučaju izvanplućnih uzroka, provodi se procjena gornjih dišnih putova (kako bi se isključile patologije poput alergijskog rinitisa ili kroničnog rinosinuitisa) i gastroezofagealnog trakta kako bi se isključila gastroezofagealna refluksna bolest.

Kardiovaskularni sustav također treba procijeniti, osobito ako postoje i znakovi dekompenzacije. Ako se sumnja na alergiju, indicirana je procjena alergije alergometrijskim testovima.

Kako smiriti kašalj?

Lijek protiv kašlja usko je povezan s utvrđivanjem uzroka.

Tegobe koje ga često prate mogu se ublažiti uzimanjem mukolitika ako je riječ o masnom, produktivnom kašlju ili sedativa u slučaju suhog, napetog kašlja.

Treba, međutim, napomenuti da ovi lijekovi liječe tegobe, ali ne rješavaju uzrok kašlja, te često nagon na kašalj ostaje.

Nakon što se utvrdi uzrok, može se provesti prilagođena medicinska terapija koja može riješiti kašalj ili barem smanjiti njegov utjecaj na kvalitetu života.