Covid i HIV, prekretnica je u monoklonskim antitijelima? O novim terapijskim horizontima raspravljalo se tijekom 13. izdanja Icar kongresa – Talijanske konferencije o sidi i antivirusnim istraživanjima

Znanost na djelu o HIV-u i Sars-CoV-2: nova rješenja na pomolu nakon iznimnog napretka posljednjih mjeseci, a protagonisti su monoklonska antitijela

Ako su za Covid cjepiva omogućila smanjenje zaraze i ozbiljnih slučajeva bolesti, HIV se već nekoliko godina može smatrati kroničnom infekcijom zahvaljujući pojavi visoko učinkovite antiretrovirusne terapije koja omogućuje kontrolu replikacije virusa i posljedičnu virološku supresiju , sintetiziran u U=U, Undetectable=Neprenosiv: HIV se ne prenosi ako se viremija HIV-pozitivnog partnera više ne može otkriti u krvi, zahvaljujući ispravnom unosu učinkovite antiretrovirusne terapije.

Novi terapijski horizonti nude daljnje uvide: i za HIV i za Covid, daljnja rješenja mogu biti u monoklonskim antitijelima.

To je jedna od ideja proizašla iz 13. Icar kongresa – talijanske konferencije o sidi i antivirusnim istraživanjima, koji se održava u Riccioneu od 21. do 23. listopada.

HIV I COVID-19, TERAPIJSKI PRISTUP S MONOKLONALNIM PROTUTIJELIMA

Monoklonska antitijela postala su jedan od najvažnijih farmaceutskih proizvoda i u infektivnom području: prvo monoklonsko u tom smislu korišteno je za respiratorni sincicijski virus, zatim za Clostridium difficile; nedavno su počele studije i prve prijave za HIV i Covid.

U nedavnoj pandemiji, ovaj se terapijski pristup pokazao ključnim u sprječavanju da se bolest koju je pokrenuo Covid degenerira u svoje najteže oblike.

Kod HIV -a postoji monoklonalno antitijelo, ibalizumab, koje je prošlo fazu 3 ispitivanja.

Već su ga odobrile Fda i Ema, a ovih dana je u procesu odobravanja od strane Aife, a uskoro će biti dostupan u našim ordinacijama.

"Ovo monoklonsko antitijelo se veže za CD4 stanice, sprječavajući virus da uđe u stanicu", objašnjava prof. Anna Maria Cattelan.

Ovaj terapijski pristup osmišljen je za pacijente s dugom poviješću antiretrovirusne terapije i virološkim neuspjehom.

Podaci u 96. tjednu liječenja pokazuju da je čak i kod višestruko neuspjelih ispitanika postojao virološki odgovor u 56% slučajeva; Rekao bih da je ovo važan rezultat za budući razvoj molekule.

Ovo je tek početak, jer bi se ova monoklonska protutijela također mogla koristiti u drugim kontekstima, kao što je početna terapija, pa čak i u prevenciji HIV -a.

Studija objavljena ove godine u New England Journal of Medicine o prevenciji infekcije HIV-om na više od 4,000 ispitanika s visokim rizikom od infekcije, iako se nije pokazala učinkovitom u postizanju ovog ambicioznog rezultata, predstavljala je važan 'dokaz koncepta', kako za razvoj budućih cjepiva, tako i za planiranje daljnjih budućih studija koje će morati uključivati ​​istovremenu kombinaciju nekoliko monoklonskih antitijela sposobnih definitivno napasti virus.

Desetljeće sigurno počinje u kojem će se razvijati mnoge napredne terapijske strategije, uključujući gensku terapiju.

DNEVNA ZAŠTITA? POSJETITE KUĆU RESURSI ZA SUISSE NA HITNOM EXPU

MONOKLONALNA ANTITIJELA: DUGI COVID I HIV NA KORIJENU PREMATURNOG STARENJA, UTJECAJ „GEROSCIENCE

Među mnogim sličnostima koje karakteriziraju Covid i HIV, istraživanja sve više dobivaju na snazi ​​utjecaj oba virusa na starenje pojedinca, shvaćen kao uvjet krhkosti s obzirom na nakupljanje deficita tijekom života.

“HIV je rafinirani model naglašavanja i ubrzanja fenomena starenja”, naglašava prof. Giovanni Guaraldi, liječnik za zarazne bolesti na Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena i izvanredni profesor na lokalnom sveučilištu.

U posljednjih godinu dana, među posljedicama pandemije, uočavamo i Postakutni Covid sindrom – Pacs, često jednostavno nazvan Long Covid, koji je također fenomen starenja osobe, što je vidljivo iz empirijskih dokaza u mnogi pacijenti koji se osjećaju promijenjeno nakon Covida.

HIV i Pacs ujedinjeni su ovim biološkim mehanizmom ubrzanja fenomena starenja s progresijom krhkosti.

Upravo na temu starenja već se nekoliko godina pojavljuje nova znanost, geroscience, prema kojoj je starenje bolest s kojom se treba boriti ranom dijagnostikom kako bi se promicale ciljane intervencije putem senolitičkih lijekova, koji mogu ubiti starenje stanica, i senomorfne lijekove, koji mogu modificirati starenje stanica.

Kako su HIV i Covid dvije bolesti starenja, zanimljivo je razumjeti geroznanstveni pristup tim bolestima.

Međutim, HIV se već može smatrati modelom gdje se primjenjuje geroscience, budući da antiretrovirusna terapija zapravo ima senomorfnu funkciju.

HIV I SARS-COV-2 U LABORATORIJU

Covid-19 natjerao je infektivne znanstvenike da prožive noćnu moru koju su proživjeli posljednjih desetljeća kada su se suočili s HIV-om.

Ipak, dvije infekcije pokazale su duboke razlike, koje se uglavnom odražavaju u laboratorijskim testovima.

Sars-CoV-2 i HIV razlikuju se po važnosti kvantitativnog aspekta, odnosu infekcije i zaraznosti, praćenju imuniteta i ulozi varijanti”, ističe prof. Maria Rosaria Capobianchi.

U Covidu, koji je akutna infekcija, značajno je smanjena važnost kvantitativnih aspekata virusnog opterećenja, koja je ključna za praćenje infekcije kod HIV-a, kronične infekcije.

Ako pacijent s HIV -om postigne kvantitativno smanjenje virusnog opterećenja, on ili ona možda više neće biti zarazni, kako je navedeno u načelu U = U; u Covidu, s druge strane, može postojati dugotrajna perzistencija virusnog genoma u respiratornom stablu, ali to ne odgovara trajnoj infektivnosti.

Osim toga, mijenja se koncept imuniteta: kod HIV -a to nije znak oporavka, već doživotne infekcije, dok je kod Covida prisutnost antitijela dokaz da su se susreli s virusom i da su preboljeli infekciju.

ZAŠTITA ZDRAVSTVENIH STRUČNIKA? POSJETITE BIOKAREMEDIJSKU KATALICU NA HITNOM EXPO -u I SAZNAJTE KAKO POBOLJŠATI KVALITETU RADA

Protutijela su također ključni parametar za procjenu zaštite uzrokovane cjepivom u populacijama modela iz kojih se mogu izvući informacije o trajanju i opsegu zaštite, tako da se mogu osmisliti fleksibilne i pravovremene strategije za politike cijepljenja.

Trenutno su dostupni mnogi alati za mjerenje imuniteta, kako prirodnih tako i dobivenih cjepivom.

Međutim, razine protutijela koje odgovaraju stanju zaštite još uvijek nisu jasne, a mnogi laboratoriji rade na usporedbi različitih imunometrijskih metoda s biološkim testom koji mjeri sposobnost neutraliziranja infektivnosti virusom.

Zapravo, ovaj test zbog svoje složenosti ne može predstavljati rutinski standard, te se iz tog razloga moraju identificirati dostupniji i jednostavniji instrumenti za svakodnevnu primjenu. Osim toga, najnoviji podaci također se usredotočuju na staničnu imunost, koja izgleda dulje traje od imunosti na antitijela.

Čini se da je i stanični imunitet manje pod utjecajem varijabilnosti virusa.

S tim u vezi, mora se reći da se na strani Covida velika pozornost posvećuje varijantama virusa koje bi mogle osujetiti zaštitu imuniteta izazvanog cjepivom.

U HIV-u, iskustvo koje smo stekli tijekom posljednjih 40 godina naučilo nas je da su mutacije važne u drugačijem kontekstu, uglavnom povezane s učinkovitošću antiretrovirusnih lijekova.

Čitajte također:

Studija Sanofi Pasteur pokazala je učinkovitost istodobne primjene cjepiva protiv virusa korona i gripe

SZO: 'Pandemija će se nastaviti ako se cjepiva ne distribuiraju u siromašne zemlje'

Italija, studija s CNR-om: Antivirusni potencijal Eugenola protiv Covid-19

Izvor:

Agencija Dire