Kreatinin, otkrivanje u krvi i urinu ukazuje na rad bubrega

By Cristiano Antonino On Rujna 11, 2022

Kreatinin mjeri sposobnost tijela da filtrira krv kroz bubrege. Određuje se na normalnom uzorku krvi ili urina

Kreatinin je tvar koja je normalno prisutna u našim mišićima kao produkt razgradnje kreatina

Kreatin, tvar koju proizvode jetra, bubrezi i gušterača, uglavnom se transportira do mišića gdje ima važnu ulogu u povećanju mišićne mase i izdržljivosti.

Razina kreatinina u krvi proporcionalna je mišićnoj masi i ostaje konstantna tijekom vremena

Odlaganje kreatinina odvija se kroz bubrege, koji filtriraju krv i uklanjaju otpadne proizvode našeg metabolizma.

Određivanje razine kreatinina provodi se na normalnom uzorku krvi ili u urinu. Njegova analiza u 24-satnom urinu rutinski se provodi u bolesnika s bubrežnom bolešću kako bi se procijenio bubrežni klirens.

Kreatinin se koristi za mjerenje bubrežnog klirensa, tj. sposobnosti tijela da filtrira krv kroz glomerule bubrega (GFR – Glomerular Filtration Rate). Pomoću algoritama ili specifičnih formula prilagođenih spolu, etničkoj pripadnosti i dobi bolesnika može se procijeniti filtracijski kapacitet bubrega.

Dakle, u slučaju zatajenja bubrega, koncentracija kreatinina u krvi odražava stanje zatajenja bubrega

Točna mjera sposobnosti bubrega da filtrira krv – bubrežni klirens – dobiva se usporedbom količine kreatinina otpuštenog u urinu s njegovom koncentracijom u krvi.

Međutim, izračunavanje bubrežnog klirensa zahtijeva prikupljanje količine urina tijekom 24 sata, a točno prikupljanje 24-satnog urina nije jednostavno.

Stoga su razvijeni algoritmi za izračunavanje klirensa kreatinina iz koncentracije kreatinina u krvi i drugih vrijednosti kao što su dob, težina i spol pacijenta.

Na vrijednost kreatinina uglavnom utječe funkcija bubrega, dok na azotemiju, krvni test koji se često koristi za procjenu funkcije bubrega, u većoj mjeri utječu dehidracija i prehrana

Iako na kreatinin ne utječu veliki vanjski čimbenici kao što je prehrana, preporučljivo je uzeti uzorak krvi normalno hidriran i bez jela mesa u prethodnim satima

Korištenje određenih lijekova koji povećavaju aktivnost bubrežnih tubula dovodi do blagog precjenjivanja njegove koncentracije.

Govoriti o normalnim vrijednostima kreatinina prilično je složeno jer normalne vrijednosti za muškarca s velikom mišićnom masom mogu biti abnormalne za stariju osobu ili dijete.

Normalna koncentracija kreatinina (kreatininemija) za mlađu odraslu osobu težine 70 kg je između 0.67 i 1.17 mg/dL, dok su kod djeteta te vrijednosti značajno niže.

Obično se izračunava i uzima u obzir bubrežni klirens ili GFR: normalni GFR odgovara filtraciji većoj od 100 ml/min.

U djece glomerularna filtracija počinje u šestom tjednu intrauterinog života, ali njezina stvarna funkcija počinje u izvanmaterničnom životu.

Bubrezi rastu do 20. godine života, ali GFR postaje usporediv s onom kod odraslih tek od treće godine života nadalje.

Obično se Cockcroft & Gaultova formula i Leveyjeva MDRD formula koriste za procjenu GFR-a iz koncentracije kreatinina u krvi

Varijacije ovih formula uzimaju u obzir različite varijable kao što su spol, etnička pripadnost, dob, težina, visina ili druge vrijednosti kao što su albumin ili azotemija.

U pedijatriji se koriste specifične formule, poput 'kvadratne formule'.

Povezivati se Pošta