Kriptorhidizam, nemogućnost spuštanja testisa u skrotum

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Kriptorhidizam je nemogućnost spuštanja testisa u skrotum i najčešća je anomalija muškog urogenitalnog sustava u dječjoj dobi.

Ova vrsta problema često se može povezati s drugim anomalijama koje se nalaze u tom području, poput ingvinalne kile

Bolest se razvija u embrionalnoj fazi: kada se fetus formira – normalno – testisi se iz trbušne šupljine spuštaju u skrotum, prolazeći kroz ingvinalni kanal.

Međutim, može se dogoditi da jedan ili oboje stanu na bilo kojem mjestu na putu, mijenjajući normalnu anatomsku strukturu, s posljedičnim posljedicama na plodnost: kod kriptorhidne bolesti značajno se povećava vjerojatnost smanjenja sperme i hormona u odrasloj dobi.

Ali pogledajmo konkretnije što je kriptorhidizam, kako se dijagnosticira i liječi.

ZDRAVLJE DJETETA: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM HITNOG IZLOŽBENOG ŠTANDA

Što je kriptorhizam?

Pojam kriptorhizam potječe od grčkih riječi "cryptos" što znači skriven i "orcus" što znači testis: stoga bi se doslovno mogao prevesti kao "skriveni testis".

Vrlo eksplicitna riječ odnosi se na stanje u kojem se jedan ili oba testisa nisu spustili u skrotalnu vrećicu i stoga nisu vidljivi, a kod nekih pacijenata čak ni opipljivi jer je njihovo spuštanje prerano prestalo tijekom razvoja.

U većini slučajeva kriptorhizam je jednostran, tj. zahvaća samo jedan testis, no može se dogoditi i obostrani, zahvaćajući oba testisa.

To je općenito kongenitalna bolest, iako je vrlo rijetko moguće pronaći stečene oblike, uzrokovane drugim čimbenicima.

Kao što je već spomenuto, u formiranju fetusa testisi polaze iz trbušne šupljine i spuštaju se, prolazeći kroz ingvinalni kanal, u skrotum, koji je njihovo konačno mjesto. Može se dogoditi da se taj fiziološki put prekine i zbog toga testis stane, locirajući se na drugoj točki od testisa.

Kakav utjecaj ima kriptorhizam?

Patologija je prilično raširena i zahvaća 3-5% djece rođene u terminu i 10-30% (znatno veći postotak) djece rođene prije termina.

U oko 75% slučajeva ovo stanje nestaje spontano unutar jedne godine starosti, nakon čega je još uvijek zahvaćen samo mali dio djece.

Nakon jedne godine starosti, nespuštanje jednog ili oba testisa smatra se patološkim i vjerojatno će biti potrebna operacija da se to riješi.

Patološki kriptorhizam često je povezan s drugim malformativnim kongenitalnim anomalijama, kao što su Prader-Willijev sindrom i Noonanov sindrom.

Klasifikacija kriptorhidizma

Kriptorhidizam se može klasificirati prema položaju koji zauzima testis.

Dakle, ovisno o tome nalazi li se na više ili manje "visokom" anatomskom mjestu, razlikujemo:

Pravi kriptorhizam ili nespušteni testis. Testis je u vrlo visokom položaju, u trbušnoj šupljini. Iz tog razloga, ne samo da se ne vidi, nego će i palpacija biti nemoguća. Ako se nespušteni testis ne postavi u pravilan položaj do dobi od godinu dana, vjerojatno će biti potrebna operacija.
Ektopični kriptorhizam. Ovo je vjerojatno ozbiljniji slučaj, jer se testis nalazi izvan fiziološke staze spuštanja. Ova vrsta kriptorhizma u gotovo svim slučajevima zahtijeva operaciju.
Kriptorhidizam s retraktilnim testisom. Ponekad se može dogoditi da se testis u nekom trenutku vrati u skrotalnu vrećicu. Srećom, u ovom slučaju nisu potrebni kirurški zahvati niti posebne terapije jer se testis uz neke manevre uspije vratiti u svoje sjedište.
Kriptorhidizam s nepotpunim spuštanjem testisa. Testis se nalazi na fiziološkom putu spuštanja, vrlo blizu svojeg konačnog položaja: međutim, tijekom formiranja embrija zaustavlja se na razini ingvinalnog kanala ili vanjskog ingvinalnog otvora. To je najlakši oblik bolesti i vjerojatnije je da će se spontano povući.

Ne zaboravimo da postoji i stečeni kriptorhizam, kod kojeg se testis spusti pri rođenju, ali se vrati nakon vanjskog događaja, kao što je hernija: u ovom slučaju više se ne može ponovno postaviti u svoje sjedište.

Tada je moguće da jedan (monorhidija) ili oba (anorhidija) testisa nisu stvarno formirani i stoga ih nema u bilo kojem dijelu tijela: i tu će bilo kakva intervencija biti nemoguća.

Uzroci

Čini se da među uzrocima kriptorhizma postoji hormonalna promjena uzrokovana nekim tvarima iz okoliša, koje nazivamo endokrinim disruptorima.

Međutim, moguće je da postoje i mehanički ili genetski uzroci.

Međutim, postoje i čimbenici rizika koji povećavaju mogućnost kriptorhizma, poput prijevremenog poroda, niske porođajne težine i posebnih stanja majke tijekom trudnoće, poput dijabetesa ili pušenja.

Nema posebnih simptoma koji bi se mogli pripisati kriptorhidozu, pacijenti se ne žale na bol ili nelagodu

Problem nastaje, međutim, ako se stanje ne liječi na pravi način, što dovodi do važnih dugoročnih posljedica.

Počnimo s opisom najneugodnijeg: kriptorhizam uzrokuje stvaranje nepravilne mase koja može dovesti do poteškoća pri hodanju.

Svaka degeneracija također može dovesti do drugih komplikacija, kao što su torzija testisa, hipogonadizam i impotencija.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ozbiljna posljedica neliječenog kriptorhizma može biti i neplodnost, stoga je dobro liječiti patologiju na najbolji mogući način, čak i ako je asimptomatska, poštujući pravo vrijeme kako bi se izbjegle komplikacije.

Ako se dugo zanemari, kriptorhizam također olakšava stvaranje lokaliziranih neoplazmi: čini se da je uzrok temperatura testisa, koja je za jedan stupanj viša nego što bi bila u skrotalnoj vrećici.

Dijagnoza

Prepoznavanje bilo kakvog kriptorhizma kod novorođenčeta nije nimalo komplicirano i često je za ispravnu dijagnozu dovoljan objektivan pregled liječnika (najčešće pedijatra).

Laboratorijski testovi postaju nužni kada je kriptorhizam povezan s abnormalnim razvojem uretre: u tom slučaju također će se razmotriti mogućnost anorhije.

Mogu se propisati:

Inguinalni i skrotalni ultrazvuk
MRI trbuha
Kontrola hormona kao što su LH i FSH
Kariogram ili prikaz kromosomskog kompleta pojedinca
Procjena testosterona

U slučaju da se kriptorhizam pojavi u odrasloj dobi, poželjno je konzultirati se s liječnikom opće prakse koji će vas moći uputiti najprikladnijem stručnjaku za rješavanje problema kako bi se isključili mnogo ozbiljniji uzroci pokretanja.

Tretman

Kao što smo vidjeli, velika većina djece rođene s kriptorhizmom spontano se oporavi u prvoj godini života.

Ako se to, nažalost, ne dogodi, preporučljivo je hitno intervenirati kako bi se izbjegle komplikacije koje smo spomenuli.

Cilj je, očito, vratiti testis na svoje mjesto najkasnije do navršene druge godine života, uz tretman koji je najmanje moguće invazivan.

Kod djeteta koje boluje od kriptorhidusa i koje je navršilo godinu dana života u početku ćemo intervenirati medicinsko-farmakološkom terapijom koja podrazumijeva davanje hormona – točnije gonadotropina.

Ovaj lijek mora biti pravovremen jer se može primijeniti unutar 18 mjeseci života, a čak i ako se primijeni u pravo vrijeme, ovaj lijek ima prilično malu vjerojatnost uspjeha, djeluje samo u 15-30% slučajeva.

Ako problem potraje, bit će procijenjena operacija vraćanja testisa na mjesto, koja se naziva orhidopeksija ili orhidopeksija.

Kakvo god bilo rješenje problema, važno je da oboljeli od kriptorhizma idu na periodične kontrole kod specijaliste androloga koji će povremeno procijeniti stanje i jesu li potrebne dodatne pretrage.

Učinci na plodnost

Kao što smo vidjeli, usprkos odsutnosti simptoma, bitno je hitno intervenirati u slučajevima kriptorhizma jer može dovesti do neplodnosti.

Do neplodnosti može doći i ako se zdravstveno stanje počne prekasno liječiti: stoga, ako dijete nastavi imati kriptorhizam i nakon prve godine starosti, odmah se obratite svom pedijatru.

Zapravo, ako se zanemari, kriptorhidna bolest može uzrokovati neuspjeh u razvoju sjemenog tkiva, dakle progresivnu atrofiju testisa koja dovodi do slabe ili odsutne proizvodnje sperme, što dovodi do nepovratne neplodnosti.