Duboka moždana stimulacija (DBS) je kirurški tretman usmjeren na smanjenje iscrpljujućih motoričkih simptoma karakterističnih za poremećaje kretanja kao što su Parkinsonova bolest, distonija i esencijalni tremor

Ovaj postupak se također koristi za liječenje epilepsije, kronične boli i opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Što je duboka moždana stimulacija?

Liječenje se sastoji od kirurškog ugrađivanja elektroda u područja mozga odgovorna za kontrolu pokreta, te, osim toga, medicinskog uređaja, sličnog srčanom stimulatoru, blizu ključne kosti ili u trbušnoj regiji.

Potonji šalje električne impulse na elektrode smještene u područjima mozga, blokirajući signale koji uzrokuju onesposobljajuće motoričke simptome.

Tako pacijenti mogu doživjeti poboljšanje svoje kliničke slike.

Osim toga, uređajem je moguće upravljati bežično putem vanjskog programatora koji omogućuje podešavanje parametara stimulacije, odnosno isključivanje uređaja po potrebi.

Duboka stimulacija mozga invazivan je kirurški zahvat

Uključuje bušenje kroz lubanju pod lokalnom anestezijom.

Elektrode se zatim umetnu duboko u mozak kako bi se pomoću kliničkih i neurofizioloških testova (od pacijenta se, na primjer, traži da otvori i zatvori ruku) utvrdi područje u koje se postavlja konačna elektroda.

Ova metoda se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti više od 20 godina, a prikupljeni podaci pokazuju da ova tehnika daje dobre, u nekim slučajevima i izvrsne rezultate, pod uvjetom da su pacijenti pažljivo odabrani.

Koji pacijenti mogu biti podvrgnuti liječenju?

Postupak je indiciran u bolesnika s Parkinsonovom bolešću koji imaju motoričke fluktuacije i diskinezije koje se više ne mogu kontrolirati farmakološkim liječenjem.

Subjekti koji se mogu podvrgnuti ovoj terapiji čine oko 10% populacije s Parkinsonovom bolešću.

Relativno su mladi i zdravi ispitanici (dobna granica 70 godina), s teškim nuspojavama terapije lijekovima za kontrolu bolesti.

I dalje moraju imati pozitivan odgovor na primjenu levodope, čak i ako je kratkotrajna.

Potrebne su netaknute kognitivne i mentalne funkcije te normalna neuroradiološka slika.

Pratiti

Nakon 2-3 tjedna nakon operacije, kada se klinička slika učini dovoljno stabilnom i kada se izvrši početna prilagodba stimulatora, bolesnik se može otpustiti.

Sljedećih mjeseci morat će obaviti ambulantne preglede kako bi izvršio promjene u parametrima stimulacije i prilagodio terapiju lijekovima.

Poboljšanje Parkinsonovih simptoma vidljivo je već u prvih nekoliko dana nakon početka stimulacije.

To omogućuje smanjenje doze dopaminergičkog lijeka za 50 do 80 posto, pri čemu oko 15 do 20 posto pacijenata ne treba terapiju.

Duboka moždana stimulacija, postoje li neka pravila pripreme za liječenje?

Prije zahvata pacijent se podvrgava temeljitom kliničkom pregledu pomoću skale procjene Parkinsonove bolesti: pacijent se procjenjuje prema njegovom psihičkom stanju, svakodnevnim životnim aktivnostima, motoričkim funkcijama, komplikacijama zbog terapije te napredovanju i stadiju bolesti. .

Dodatno, poseban je naglasak stavljen na procjenu tremora, rigidnosti, akinezije i poremećaja ravnoteže.

Analiza se provodi i tijekom terapije lijekovima i nakon njenog prekida.

Na temelju procjene i prevalencije jednog od simptoma nad ostalima, odabire se regija mozga u koju se elektroda ugrađuje.

Daljnja predimplantacijska priprema sastoji se u provođenju pretraga prije operacije: krvne pretrage, RTG prsnog koša, EKG, RTG lubanje, CT ili MRI mozga.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Touretteov sindrom: simptomi i kako ga liječiti

Demencija, hipertenzija povezana s COVID-19 u Parkinsonovoj bolesti

Parkinsonova bolest: promjene u strukturama mozga povezane s pogoršanjem identificirane bolesti

Odnos između Parkinsonove i Covida: Talijansko neurološko društvo daje jasnoću

Parkinsonova bolest: simptomi, dijagnoza i liječenje

Izvor:

Humanitas