Diabetes mellitus: symptoms, causes and significance of the diabetic foot

Dijabetes melitus: simptomi, uzroci i značaj dijabetičkog stopala

By Cristiano Antonino On Neka 31, 2022

Dijabetičko stopalo jedna je od najstrašnijih komplikacija dijabetes melitusa, stanja zbog kojeg više od milijun ljudi diljem svijeta svake godine izgubi nogu

Takozvano dijabetičko stopalo i dalje je važan i često onesposobljavajući problem: osoba s dijabetesom ima relativni rizik od amputacije udova 40 puta veći od osobe bez dijabetesa.

Rana dijagnoza i liječenje od iznimne su važnosti kako bi se izbjegle najgore posljedice poput amputacije ekstremiteta.

Dijabetičko stopalo: što je to i što uzrokuje

Dijabetičko stopalo odnosi se na kroničnu komplikaciju dijabetes melitusa, koja uzrokuje anatomsko-funkcionalne promjene u stopalu i gležnju.

Ovo stanje je posljedica nekoliko bolesti koje tipično kompliciraju dijabetes melitus, koji je najrašireniji oblik dijabetesa, a dijelom je povezan i sa načinom života.

Stanje u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina ili ne reagira normalno na inzulin, što uzrokuje pretjerano visoke razine šećera (glukoze) u krvi.

Posebno govorimo o:

motoričke i senzorne neuropatije
mikrocirkulacijska disfunkcija;
ekstremna osjetljivost na infekcije;
makroangiopatija, tj. promjena velikih krvnih žila koja pogoduje ranoj pojavi ateroskleroze.

Zapravo, postoji bliska veza između dijabetesne bolesti i razvoja kroničnih mikro- i makrovaskularnih komplikacija.

To je zbog činjenice da višak šećera u krvi može olakšati nastanak ateroskleroze, odnosno nakupljanja masnoće u stijenkama arterija, koja je odgovorna za sužavanje velikih i srednjih krvnih žila.

Ateroskleroza je pak čimbenik rizika za:

fatalni i nefatalni koronarni događaji, za koje različite epidemiološke studije navode 1.5 do 3-4 puta veću incidenciju u dijabetičara nego u nedijabetičara iste dobi;
druge strašne vaskularne komplikacije zbog nedostatka ili smanjene oksigenacije tkiva.

To posebno uključuje:

cerebralni ishemijski događaji koji mogu biti prolazni ili stabilni (TIA, moždani udar), kada su zahvaćene karotidne arterije;
arteriopatija obliterans donjih udova koja se može manifestirati s manje ili više onesposobljavajućim simptomima od klaudikacije, tj. boli pri hodu, do stvarne ishemije ekstremiteta. Sve ove komplikacije koje utječu na stopalo nazivaju se dijabetičko stopalo.

Simptomi dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo može se pojaviti sa širokim spektrom infekcija u rasponu od površinskih ulceracija do opsežne gangrene stopala.

Simptomi mogu uključivati:

povećana temperatura stopala;
nedostatak osjetljivosti na toplinske, taktilne i bolne podražaje u donjim udovima;
trnci;
prisutnost ogrebotina, posjekotina ili čireva na koži.

Najveći problem kod dijabetičara je stvaranje kožnih lezija, čak i malih, koje se mogu degenerirati u čireve i infekcije.

To je zbog mikrocirkulacijskih disfunkcija povezanih s perifernom arteriopatijom: stopala ne dobivaju adekvatnu opskrbu krvlju i kisikom te se više bore s oštećenjem kože.

Osim toga, koža dijabetičkog stopala postaje tanja i krhkija te stoga ranjivija i izloženija infekcijama, koje predstavljaju jednu od najozbiljnijih prijetnji jer, ako se ne procijene i ne liječe na vrijeme, mogu dovesti do potrebe za amputacijom oboljelog. noga.

Gotovo uvijek se događa da se ozljede nogu i stopala pojave bez upozorenja i također se vrlo brzo pogoršaju.

Stoga je bitno da se oboljeli od dijabetesa podvrgavaju redovitim preventivnim pregledima donjih udova kako bi se izbjegao rizik od pogoršanja.

Budući da je riječ o bolesti koja će vrlo vjerojatno dovesti do vaskularnih komplikacija, također je neophodan pažljiv probir vaskularnih bolesti u različitim dijelovima tijela.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje dijabetičkog stopala: prilagođeno prema slučaju i težini

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o težini.

Osim farmakološke kontrole dijabetesa, općenito, kako bi se spriječile vaskularne komplikacije dijabetesa, bitno je pažljivo pratiti vaskularizaciju donjih udova i supra-aortalnih trupa.

Ovo je također neophodno kod osoba s malo ili nimalo simptoma.

U slučaju infekcije, liječenje uključuje

ciljana antibiotska terapija, prema uputama stručnjaka, uzimajući u obzir patogen odgovoran za infekciju;
u nekim slučajevima operacija.

U slučaju komplikacija koje zahvaćaju donje udove, može se razmotriti tzv. kirurška revaskularizacija, koja se može izvesti tradicionalnom ili minimalno invazivnom endovaskularnom kirurgijom: indikacija za jednu ili drugu tehniku proizlazi iz pažljivog objektivnog pregleda bolesnika zajedno s neinvazivna vaskularna dijagnostika.

Danas je poboljšano znanje o aterosklerotskoj patologiji donjih udova u ovih bolesnika otvorilo nove granice u području periferne revaskularizacije.

U bolesnika s dijabetesom, aterosklerotične lezije imaju vrlo specifičnu distribuciju, uglavnom zahvaćajući tibijalne arterije i peronealnu arteriju.

Riječ je o vrlo malim arterijama i stoga im je teško pristupiti 'otvorenim' kirurškim pristupom, zbog čega su endovaskularne tehnike našle izvrsno polje primjene.

Međutim, još uvijek postoji mnogo slučajeva u kojima tradicionalna kirurgija ima široke indikacije i slučajeva u kojima se preporučuje 'hibridni' pristup uz istovremenu primjenu obje tehnike.