Razlika između spontane, električne i farmakološke kardioverzije
Kardioverzija je poseban zahvat koji se provodi u medicinskom području kada ispitanik ima aritmiju, odnosno promjenu normalnog srčanog ritma (sinusnog ritma), kako bi se on obnovio, a da se izbjegnu opasne komplikacije koje mogu dovesti i do smrti pacijenta.
Kardioverzija može biti
- spontana: kada aritmija spontano prestane, unutar nekoliko sati od početka;
- nespontano: kada aritmija NE prestaje spontano, u tom slučaju medicinsko osoblje mora intervenirati što je prije moguće kako bi se obnovio sinusni ritam.
Kardioverzija se može izvesti na tri načina
- mehanički: to je ručni mehanički Defibrilacija tehnika, karakterizirana primjenom udarca (prekordijalnog udarca) u prsnu kost u razini srca;
- farmakološki: lijekovi se daju s ciljem obnove sinusnog ritma;
- električni: pokušava se vratiti normalan ritam isporukom električnih impulsa, koji se daju putem vanjskog ili unutarnjeg defibrilatora (ICD)
Kardioverzija s prekordijskim udarcem
Operater primjenjuje prekordijsku šaku na prsnu kost u razini srca, odmah povlačeći ruku (ne ostavljajući je na prsima pacijenta).
Mehanička energija koju prenosi šaka trebala bi se pretvoriti u električnu energiju dovoljnu za kardioverziju.
Ovaj manevar treba izvesti u slučajevima srčanog zastoja kada defibrilator nije dostupan, odnosno u ekstremnim hitnim situacijama.
U rijetkim slučajevima to je zapravo omogućilo pretvaranje ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije u učinkovit srčani ritam, ali češće je neučinkovito ili čak može uzrokovati suprotnu konverziju, što u konačnici dovodi do asistole, što dodatno pogoršava situaciju.
DAE KVALITETE? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Kardioverzija lijekovima
Ovaj postupak podrazumijeva relativnu latenciju učinka, tj. između primjene lijeka i nestanka aritmije prođe određeno vremensko razdoblje.
Stoga je rezerviran za aritmije koje se dobro podnose, bilo zato što je sama aritmija benigna, bilo zato što je pacijent u dobroj fizičkoj kondiciji.
Lijek, odabran prema mehanizmu koji održava aritmiju, može se primijeniti oralno ili intravenskom injekcijom, prema unaprijed određenim dozama.
Električna kardioverzija
Osobito u slučajevima kada je aritmija opasna po život (npr. kod ventrikularne fibrilacije, koja se javlja u srčanom zastoju) jer uzrokuje ozbiljan hemodinamski kompromis, električna kardioverzija je poželjnija od farmakološke kardioverzije, koja je izuzetno brza i učinkovita u mnogim slučajevima u prekidu rada srca. kvar, koji bi, ako bi se produžio, doveo do smrti pacijenta.
Obnavljanje normalnog sinusnog ritma postiže se primjenom električnog podražaja, koji ima praktički trenutni učinak.
Kao što je ranije spomenuto, električni impulsi se daju na dva načina, putem
- vanjski defibrilator: primjenjuje se vrlo intenzivan pojedinačni električni udar, koji se može ponovno primijeniti ako sinusni ritam nije obnovljen. U ovom slučaju govorimo o kardioverziji sa šokom, kakvom smo navikli gledati u filmovima kada je hitna medicinska pomoć;
- implantabilni srčani defibrilator (ICD): ovo je električni uređaj koji se koristi u pacijenata s većim rizikom od iznenadne srčane smrti, kao što su oni koji kronično pate od aritmija ili Wolff-Parkinson-White pacijenti. ICD se kirurški implantira supkutano u prsnu regiju, po mogućnosti lijevo, postavljajući elektrode u atrije i ventrikule transvenski. Njegova se upotreba temelji na generiranju malih repetitivnih električnih impulsa koji ne samo da mogu izvesti učinkovitu defibrilaciju u 95% slučajeva , ali i pružanja fiziološke dvokomorne srčane stimulacije i daljinskog praćenja ritmičke aktivnosti srca razlikovanjem supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija.
Kardioverzija sa šokom i anestezijom
U uobičajenoj praksi, električni udar koji se primjenjuje vanjskim defibrilatorom može se primijeniti na sinkroniziran način s pacijentovom ventrikularnom aktivnošću, kao što je uporna fibrilacija atrija: u ovom slučaju, budući da je pacijent pri svijesti i da je električni udar izuzetno neugodan, postupak se izvodi samo nakon opće anestezije.
S druge strane, u hitnim slučajevima, npr. u slučaju ventrikularne fibrilacije (srčani zastoj), pacijent je već bez svijesti, a iscjedak se daje nesinkrono i bez ikakve anestezije: u ovom slučaju govorimo o defibrilaciji.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Prva pomoć u slučaju predoziranja: Pozvati hitnu pomoć, što učiniti dok čekate spasioce?
Squicciarini Rescue bira Emergency Expo: Američko udruženje za srce BLSD i PBLSD tečajevi obuke
'D' za mrtve, 'C' za kardioverziju! - Defibrilacija i fibrilacija u pedijatrijskih pacijenata
Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak
Postupci za pacijente: Što je vanjska električna kardioverzija?
Povećanje radne snage EMS-a, osposobljavanje laika u korištenju AED-a