Otežano disanje zbog hipertrofije turbinata

Otežano disanje zbog hipertrofije turbinata

By Cristiano Antonino On Veljače 16, 2023

Nos ima važnu funkciju filtriranja, zagrijavanja i ovlaživanja zraka prije nego što dospije u donje dišne putove, ali što se događa kada patite od hipertrofije turbinata?

Što su Turbinati?

Dvije nosne šupljine dijeli nosna pregrada, hrskavična i koštana struktura, au bočnim stijenkama obiju nosnih šupljina nalaze se strukture koje se nazivaju turbinati (donja, srednja i gornja).

Ove turbinate pokrivaju koštane rogove i formiraju ih kavernozno tkivo i hipervaskularna sluznica.

Koje su funkcije nosnih školjki?

Turbinati imaju važnu funkciju reguliranja filtracije, zagrijavanja i ovlaživanja udahnutog zraka te stvaranja zračnih vrtloga koji utječu i na paranazalne sinuse.

Upravo iz tog razloga nosne školjke prolaze stalne promjene u svom volumenu tijekom dana.

Temperatura i stupanj vlažnosti udahnutog zraka važne su varijable koje pokreću vazomotorni refleks donjih turbinata:

hladan zrak uzrokuje zagušenje kavernoznih prostora, kao i vrući i suhi zrak;
naprotiv, topao i vlažan zrak uzrokuje dekongestiju donjih nosnih školjki.

Ova visoka vazomotorna i refleksna reaktivnost sluznice turbinata može se lako transformirati iz fiziološkog mehanizma u patološki mehanizam i stoga dovesti do vazomotornog rinitisa zbog hipertrofije donjih turbinata.

Koji su uzroci hipertrofije turbinata?

Glavni čimbenici koji određuju povećanje turbinata su:

alergije,
ponavljajući rinitis,
pretjerana uporaba vazokonstriktorskih sprejeva za nos,
smog,
dim cigarete.

U tim slučajevima pacijent navodi osjećaj mono ili obostrane začepljenosti nosa, hiposmiju (smanjenje njuha), halitozu, lučenje sluzi iz nosa prema grlu, rinoreju, glavobolju i moguće noćno hrkanje.

Kako postaviti dijagnozu?

Dijagnozu hipertrofije turbinate mora postaviti specijalist otorinolaringolog, povezujući klasični pregled s:

rinofibrolaringoskopija,
Prick test za inhalante i hranu,
citološki pregled nosa,
rinomanometrija.

Moguće je zatražiti CT kako bi se ispitale komplikacije dugotrajne nazalne opstrukcije (polipoza, sinusitis).

Kako izliječiti otečene nosne školjke?

Nakon što je dijagnostika završena i problem istaknut, propisana je medicinska terapija za procjenu odgovora nosne školjke.

U slučaju da medicinska terapija ne uspije uspostaviti pravilno nosno disanje, provodi se kirurška dekongestija nosnih školjki Co2 laserom ili pulsirajućom radiofrekvencijom.

Kirurška dekongestija turbinata može se jednostavno izvesti ambulantno, u lokalnoj anesteziji, bez boli, bez briseva nosa i odmah nakon operacije pacijent može sigurno nastaviti normalne dnevne aktivnosti:

uvijek se izvodi uz podršku anesteziologa koji prati i asistira pacijentu tijekom cijele faze operacije;
lokalna anestezija provodi se sprejom ili mašću, sprječavajući osjetljivost samo unutarnjeg dijela nosa. Kod osjetljivijih bolesnika radim infiltraciju anestetika u submukozu nosne školjke.

Nastavljamo s dekongestijom glave, tijela i repa donje školjke i svih hrskavičnih izdanaka koji uzrokuju prepreku respiratornom protoku.

Ne stavljaju se brisevi nosa jer je tehnika bez krvarenja.

Bezbolna je metoda, ponovljiva godinama i poštuje funkcije nosne sluznice

Nakon operacije mogu se stvoriti male kruste koje će se ukloniti nakon što ORL specijalist završi zacjeljivanje.

Od tog trenutka primijetit ćete značajno poboljšanje disanja s homogenim i kontinuiranim respiratornim protokom.