Dilatacijska kardiomiopatija: što je to, što je uzrokuje i kako se liječi

By Cristiano Antonino On Rujna 16, 2022

Dilatacijska kardiomiopatija je bolest koja zahvaća srčani mišić i smanjuje sposobnost srca da učinkovito pumpa krv u ostatak tijela

Što je proširena kardiomiopatija?

Dilatacijska kardiomiopatija je stanje koje uglavnom zahvaća lijevu klijetku, dio srca koji šalje krv u ostatak tijela preko aorte.

To je povećanje ventrikula koje je povezano sa smanjenom sposobnošću pumpanja krvi ('sistoličko' ili 'nisko ejekcijsko zatajenje' srca).

Iako u nekim slučajevima može biti asimptomatska, dilatacijska kardiomiopatija je bolest koja, ako se ne liječi, može s vremenom dovesti do zatajenja srca, sindroma karakteriziranog nakupljanjem tekućine u plućima (plućna kongestija), abdomenu, nogama i stopalima, mitralnoj i /ili insuficijencija trikuspidalnog zaliska (tj. inkontinencija) sekundarna zbog ventrikularne dilatacije, embolije i aritmija koje također mogu uzrokovati iznenadnu smrt.

Koji su uzroci dilatacijske kardiomiopatije?

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

U mnogim slučajevima nije moguće pronaći uzroke povećanog srca i dilatacijska kardiomiopatija se stoga naziva idiopatskom.

Nekoliko je razloga zašto se srce može povećati: genetske mutacije, urođene mane, infekcije, zlouporaba alkohola ili droga, određene kemoterapije, izloženost otrovnim tvarima poput olova, žive i kobalta te kardiovaskularne bolesti poput ishemijske bolesti srca i visokog krvnog tlaka pritisak.

Koji su simptomi dilatacijske kardiomiopatije?

Općenito, simptomi dilatacijske kardiomiopatije su simptomi zatajenja srca ili su posljedica aritmija i mogu uključivati bljedilo kože, slabost, lako umor, otežano disanje tijekom čak i umjerenog napora ili kada ležite, uporan suhi kašalj (osobito kada ležite) , oticanje trbuha, nogu, stopala i gležnjeva, naglo povećanje tjelesne težine uzrokovano zadržavanjem vode, gubitak apetita, lupanje srca, vrtoglavica ili nesvjestica.

Kako spriječiti dilatativnu kardiomiopatiju?

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Rizik od razvoja dilatacijske kardiomiopatije može se smanjiti izbjegavanjem pušenja, umjerenim konzumiranjem alkohola, neupotrebom droga, održavanjem zdrave, uravnotežene prehrane i redovitom tjelovježbom primjerenom vlastitom stanju.

Dijagnoza

U prisutnosti simptoma moguće dilatacijske kardiomiopatije, liječnik može propisati sljedeće pretrage:

Krvni testovi: može se izmjeriti BNP (moždani natriuretski peptid), koji je povišen u slučaju zatajenja srca; mogu biti prisutne promjene u indeksima funkcije jetre i bubrega, izražavajući patnju ovih organa zbog zatajenja srca; hipozodopemija i anemija prisutne su u najozbiljnijim slučajevima.
RTG prsnog koša (RTG prsnog koša): daje dvije važne informacije: prva se odnosi na veličinu srca, a druga na prisutnost i stupanj plućne kongestije.
EKG: bilježi električnu aktivnost srca. Može pokazivati višestruke promjene, uključujući znakove prethodnog infarkta miokarda ili znakove preopterećenja (umor od rada) lijeve klijetke ili aritmije.
Ehokardiogram: Ovo je slikovni test koji vizualizira strukture srca i funkcioniranje njegovih pokretnih dijelova. Uređaj šalje snop ultrazvuka u prsni koš kroz sondu koja leži na njegovoj površini i ponovno obrađuje reflektirane ultrazvuke koji se vraćaju u istu sondu nakon interakcije na različite načine s različitim komponentama srčane strukture (miokard, zalisci, šupljine) . To je ključni pregled: omogućuje procjenu veličine i debljine stijenki srčane komore, kontraktilne funkcije (mjerene parametrom koji se naziva 'ejekcijska frakcija') i funkcije ventila te procjenu plućnog tlaka.
Test opterećenja s potrošnjom kisika: test se sastoji od snimanja elektrokardiograma dok pacijent izvodi tjelesne vježbe, obično hodajući na traci za trčanje ili pedalirajući na sobnom biciklu; također se primjenjuje nastavak za usta za mjerenje izdahnutog plina. Test se provodi prema unaprijed definiranim protokolima. Omogućuje dobivanje više informacija, od kojih su najvažnije otpornost ispitanika na vježbanje i pojava znakova ishemije pod stresom.
Koronarografija: ovo je pretraga koja omogućuje vizualizaciju koronarnih arterija ubrizgavanjem radiokontrastnog sredstva u njih. Pregled se obavlja u posebnoj radiološkoj sali, u kojoj se poštuju sve potrebne mjere sterilnosti. Injekcija kontrasta u koronarne arterije uključuje selektivnu kateterizaciju arterije i pomicanje katetera do ishodišta istraženih žila. Služi za isključivanje prisutnosti značajne koronarne arterijske bolesti.
Kateterizacija srca: invazivna metoda koja se temelji na uvođenju male cjevčice (katetera) u krvnu žilu; kateter se zatim gura do srca i omogućuje dobivanje važnih informacija o protoku krvi i oksigenaciji te tlaku unutar srčanih komora i plućnih arterija i vena. Izvodi se rijetko; dokumentira povećane tlakove punjenja ventrikula i, u težim oblicima, smanjen minutni volumen (tj. količinu krvi koju pumpa srce) i plućnu hipertenziju.
Endomiokardijalna biopsija: izvodi se tijekom kateterizacije srca pomoću instrumenta koji se naziva biotom. Biopsije se obično uzimaju s desne strane interventrikularnog septuma. Indiciran je u bolesnika s nedavnom dilatacijskom kardiomiopatijom i 'fulminantnim' zatajenjem srca kako bi se otkrila prisutnost miokarditisa i, ako postoji, kako bi se identificirala vrsta stanica koje podržavaju upalni proces, jer to ima važnu prognostičku vrijednost.
Magnetska rezonancija srca (MRI) s kontrastnim sredstvom: proizvodi detaljne slike strukture srca i krvnih žila snimanjem signala koji emitiraju stanice podvrgnute intenzivnom magnetskom polju. Pruža iste informacije kao i ehokardiogram, ali omogućuje bolju procjenu desne klijetke i, osim toga, procjenu 'strukture' miokarda, čime se omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa i područja fibroze (ožiljaka). identificiran.
CT srca s kontrastnim sredstvom: ovo je dijagnostički slikovni pregled koji uključuje izlaganje ionizirajućem zračenju. Daje slične podatke kao MRI. Sa strujom oprema, intravenskom primjenom kontrastnog sredstva tada je moguće rekonstruirati lumen koronarne arterije i dobiti informaciju o kritičnom suženju.
Genetska istraživanja: provode se analizom DNK bijele krvne stanice koji se nalazi u uzorku krvi dobivenom iz normalnog venskog uzorka. U slučaju obiteljskih dilatacijskih kardiomiopatija, moguće je tražiti genetske mutacije povezane s razvojem dilatacijske kardiomiopatije; ako se identificira mutacija povezana s razvojem dilatacijske kardiomiopatije, tada će biti moguće proučavati 'zdrave' rođake: oni kod kojih se potraga za mutacijom pokaže negativnom mogu biti uvjereni da neće razviti bolest.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Tretmani

Kada je poznat uzrok dilatacijske kardiomiopatije, treba ga, ako je moguće, ukloniti ili korigirati. Bez obzira na uzrok, potrebno je uvesti terapiju zatajenja srca kako bi se poboljšali simptomi i povećalo preživljenje.

Trenutno, terapija zatajenja srca uključuje:

Lijekovi: ACE-inhibitori/sartan, beta-blokatori, antialdosteronici, diuretici, digoksin.
Implantacija biventrikularnog pacemakera (PM) i/ili automatskog defribrilatora (ICD).

U težim slučajevima otpornim na gore navedene tretmane: implantacija pomoćnih uređaja lijeve klijetke (LVAD) i/ili transplantacija srca.