Divertikula: koji su simptomi divertikulitisa i kako ga liječiti

By Cristiano Antonino On Listopada 21, 2022

Divertikuli su ekstroverzije sluznice i submukoze koje se mogu usporediti s malim džepovima, a mogu nastati u probavnom traktu, no njihova je najčešća lokacija na stijenci crijeva u razini debelog crijeva.

Divertikuloza, divertikularna bolest i divertikulitis: koje su razlike?

Kao što je već spomenuto, divertikuli su ekstroverzije sluznice i submukoze (dakle, oni su zapravo pseudodivertikuli) usporedivi s malim izbočenim džepovima koji se mogu formirati na raznim mjestima u probavnom traktu, ali se najčešće razvijaju u razini stijenke crijeva. debelo crijevo.

Konkretno, stijenka debelog crijeva sastoji se od četiri sloja, koji počinju s unutarnje strane: sluznica, submukoza, mišićna tonaka i serozna tonaka.

Proces stvaranja divertikuluma događa se kada dva najdublja sloja stijenke, tj. sluznica i submukoza, probiju svoj put, uz ulazne točke malih krvnih žila koje navodnjavaju samu stijenku, da strše u trbušnu šupljinu.

Općenito se pravi razlika između:

divertikuloza: prisutna u manje od 10% osoba mlađih od 40 godina, au više od 50% osoba starijih od 60 godina, karakterizirana je asimptomatskom prisutnošću divertikula; u 80% slučajeva otkrivaju se slučajno tijekom kolonoskopije, ultrazvuka ili drugog rendgenskog pregleda abdomena koji se izvodi iz drugih razloga. U zapadnim populacijama uglavnom su smješteni u lijevom debelom crijevu (>95% u sigmi), dok su u azijskim populacijama češći u desnom debelom crijevu;
simptomatska nekomplicirana divertikularna bolest: do 15% oboljelih od divertikuloze može prijaviti simptome kao što su nadutost, bolovi u trbuhu (osobito u donjem lijevom dijelu trbuha) i promijenjena regularnost crijeva, koji su superponirani na one sindroma iritabilnog crijeva;
divertikularna bolest s akutnim divertikulitisom: do 5-10% oboljelih od divertikuloze može razviti infekciju/upalu divertikula što dovodi do simptoma kao što su jaka i dugotrajna bol u trbuhu, povezana sa zatvorom/proljevom, meteorizmom, mučninom, smanjenim apetitom i praćena groznica. Može se dalje podijeliti na nekomplicirani divertikulitis (ograničena infekcija/upala) i komplicirani divertikulitis (povezan s apscesom, peritonitisom ili krvarenjem);
segmentni kolitis povezan s divertikulozom: mali postotak osoba s divertikulozom može razviti lokalizirani upalni proces u sluznici debelog crijeva između divertikula, s endoskopskim i histološkim značajkama sličnim onima kod kronične upalne bolesti crijeva.

Koji su uzroci divertikula?

Divertikuli debelog crijeva predstavljaju prilično raširenu anatomsku promjenu čijem nastanku mogu pogodovati

genetska predispozicija, kao što se nedavno pokazalo u studijama podudarnosti blizanaca i studijama povezanosti koje su identificirale određene varijante gena povezane s divertikularnom bolešću;
dob, osobito nakon 40. godine jer starenjem vezivno tkivo koje podupire crijevo postaje opuštenije;
muški rod;
loše prehrambene navike (npr. prehrana s malo vlakana);
pretilosti;
sjedilački način života;
uzimanje protuupalnih lijekova (kao što su steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi);
kronični zatvor, što dovodi do povećanog unutarnjeg pritiska na stijenke debelog crijeva.

Koje testove treba učiniti za dijagnozu?

Prisutnost divertikula može se dijagnosticirati sljedećim pretragama

tradicionalna kolonoskopija;
CT abdomena;
virtualna kolonoskopija, koja nije ništa drugo nego CT abdomena s trodimenzionalnom rekonstrukcijom debelog crijeva; to omogućuje točno promatranje unutarnje stijenke crijeva na neinvazivan način, bez umetanja endoskopske sonde u crijevo;
dvostruki kontrast neprozirni raskol.

Što učiniti u slučaju divertikuloze ili nekomplicirane divertikuloze?

U slučaju prisutnosti divertikula, čak i bez simptoma, općenito se preporuča podvrgnuti godišnjoj gastroenterološkoj kontroli.

Nakon dijagnoze divertikuloze ili simptomatske nekomplicirane divertikularne bolesti, od bolesnika se obično ne zahtijeva posebna dijeta, iako se općenito preporučuje povećanje unosa vode, žitarica, voća i povrća, a moguće je i korištenje mekih fekalnih masa tvari (npr. psilij ili makrogol), kako bi se povećao unos vlakana (najmanje 30 grama dnevno) i tako smanjio unutarnji tlak u debelom crijevu (za to su korisni i antispastični lijekovi), pospješuje pokretljivost crijeva i bori protiv zatvor.

Povremeni tretmani temeljeni na antibiotskoj ili protuupalnoj terapiji crijeva ili probioticima mogu biti od neke koristi u smanjenju crijevnih simptoma, ali ne i učestalosti divertikulitisa.

Kako se liječi divertikulitis?

U slučaju akutnog divertikulitisa, međutim, može biti potrebna hospitalizacija: međutim, u većini slučajeva problem se rješava bez kirurškog zahvata (rezervirano za slučajeve u kojima se razvijaju komplikacije ili ponovljeni napadi akutnog divertikulitisa).

Gastroenterolog općenito prije svega predlaže dijetu koja odmara crijeva, izbjegavanje biljnih vlakana nekoliko dana, preferiranje tečnije prehrane ili u svakom slučaju onu koja prije svega kombinira ugljikohidrate i bjelančevine s odgovarajućom hidratacijom.

Dijeta se zatim općenito kombinira s antibiotskom terapijom.

Mogu li se divertikuli spriječiti?

Pravilan način života može pomoći u smanjenju rizika od stvaranja divertikula.

Osobito se savjetuje davati prednost prehrani bogatoj vlaknima i siromašnoj zasićenim masnoćama, kako bi se spriječio mogući zatvor i osigurao tijelu dovoljnu količinu vode (tijekom obroka ili neposredno nakon obroka), kako bi se pospješila crijevna peristaltika, tj. pokreti koji potiču izbacivanje stolice.

Povezivati se Pošta