Sindrom suhog oka: simptomi, uzroci i lijekovi

By Cristiano Antonino On Listopada 4, 2022

Suho oko je patološko stanje očne površine koje može dovesti do osjećaja stranog tijela, peckanja i drugih poremećaja koji utječu na kvalitetu života; učestalost suhog oka raste s godinama, uz prisutnost drugih bolesti, posebice reumatskih i hormonalnih, uz razne sistemske terapije i izloženost čimbenicima iz okoline kao što su vjetar, klimatizacija, pretjerano korištenje kontaktnih leća i video terminala

Što je suho oko

Trenutno se suho oko definira kao "multifaktorijalna bolest površine oka koju karakterizira gubitak homeostaze suznog filma i praćena očnim simptomima, u kojima nestabilnost suznog filma i hiperosmolarnost, upala, lezije površine oka i neurosenzorne abnormalnosti imaju etiološku ulogu" ( Rose II, 2017).

Suho oko se stoga smatra pravom bolešću, takvom da zahvaća cijeli očni površinski sustav koji se sastoji od suznog aparata, vjeđa, rožnice i spojnice.

Ovaj se sustav sada smatra jedinstvenom strukturom, i anatomski i funkcionalno, tako da abnormalnost u jednoj od njegovih komponenti neizbježno ima posljedice na ostale.

Temeljna karakteristika koja dovodi do suhog oka je promjena u količini i sastavu suza, koje postaju gušće (hiperosmolarnost suza) zbog smanjene proizvodnje tekuće komponente od strane glavne suzne žlijezde ili prekomjernog isparavanja.

Povećanje osmolarnosti pak dovodi do oštećenja epitelnih stanica konjunktive i rožnice, kao i mucipare calyciformnih stanica koje proizvode normalnu mukoznu komponentu suza, te izaziva upalnu reakciju cijele površine oka.

Ove promjene pokreću začarani krug koji pogoršava stanje suhoće i dovodi do kronizacije procesa, pri čemu se oštećuju i živčani putovi koji prenose impulse do glavne suzne žlijezde, a koji su neophodni za normalno stvaranje suzne tekućine.

Učestalost suhog oka

Suho oko ima prevalenciju od oko 15 slučajeva na 100 ljudi.

Učestalost bolesti raste s godinama i kod ženskog spola.

Koji su uzroci i čimbenici rizika za suho oko?

Smatra se multifaktorijalnom bolešću koju određuju ili pogoduju brojni uvjeti, endogeni ili okolišni, od kojih se neki mogu mijenjati, a drugi su povezani s individualnim karakteristikama.

Dob: uočeno je da suzne žlijezde tijekom godina gube dio svoje funkcionalnosti zbog atrofije, smanjene proizvodnje suza ili proizvodnje suza promijenjenog sastava;
ženski spol: više je zahvaćen u svim dobnim skupinama, ali posebno u menopauzi, kada je smanjena proizvodnja androgenih hormona;
okoliš: izloženost vjetru, prašini, klimatizaciji, pretjerano suhom ili vlažnom okruženju;
pretjerana aktivnost na video terminalima;
nepravilna uporaba kontaktnih leća;
primjena sustavnih lijekova (antihistaminici, psihotropni lijekovi, antihipertenzivi, antikolinergici, hormonski lijekovi, kemoterapija) ili lokalnih lijekova (terapije glaukoma, vazokonstriktori);
sistemske patologije: reumatske i kolagene bolesti, visoki krvni tlak, dijabetes melitus, bolesti štitnjače;
lokalne patologije: alergije, disfunkcija meibomske žlijezde, nedovoljno zatvaranje ili prekomjerno otvaranje vjeđa, pterigij i druge promjene površine oka.

Znakovi i simptomi suhog oka

Suho oko rezultira u većini slučajeva osjećajem stranog tijela; drugi simptomi mogu biti peckanje, peckanje, otežano otvaranje očiju ujutro, poremećaji vida.

Kod Sjogrenova sindroma i u slučajevima koji su povezani s drugim sistemskim bolestima imunološkog sustava, poput reumatoidnog artritisa i drugih reumatskih oblika, može biti povezan osjećaj suhih usta.

Karakteristično je da su simptomi naglašeni u prozračenim ili pretjerano suhim okruženjima, pri dugotrajnoj aktivnosti na video terminalima i uz korištenje kontaktnih leća.

Pojava upale uzrokuje crvenilo konjunktive; u nekim slučajevima mogu se formirati mala vlakna sluzi.

Postojanost tegoba dulje od tri mjeseca ukazuje na sklonost kronizaciji.

Dijagnoza suhog oka

Na dijagnozu suhog oka posumnja se oftalmološkim pregledom na temelju prijavljenih simptoma i promatranja površine oka pod procjepnom lampom, točnije nalazom smanjene debljine suznih meniskusa, odnosno prisutnog sloja suza. između ruba kapka i površine očne jabučice.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnoza se potvrđuje i pojašnjava određenim pretragama:

procjena vremena kidanja suznog filma, tj. proteka vremena tijekom kojeg se na površini rožnice formiraju suhe površine između jednog treptaja i drugog; ovaj pregled se može provesti nakon ukapavanja fluorescentne boje i promatranja izgleda područja koja nisu prekrivena suzama (suhe mrlje) pod plavim svjetlom procjepne svjetiljke; pregled se može provesti i posebnim oprema koji ne zahtijeva ukapavanje boje;
Schirmerov test: procjenjuje duljinu namočenog dijela male trake papira umetnute u konjunktivalni forniks, između donjeg kapka i oka, tijekom određenog vremenskog razdoblja, obično 5 minuta;
test osmolarnosti suza: omogućuje kvantitativnu procjenu stupnja promjene suza;
procjena stanja površine epitela uz pomoć posebnih boja (fluorescein, lissamine).

Kod oblika vezanih uz upalu meibomskih žlijezda vjeđa smetnje su najizraženije ujutro; također se može uočiti začepljenje izvodnih kanala smještenih na rubu vjeđa neposredno iza izbijanja trepavica.

S druge strane, kada prevladava smanjena proizvodnja suza, suzni meniskus izgleda znatno smanjen i simptomi se karakteristično pogoršavaju tijekom dana.

Kako se liječi suho oko

Liječenje suhog oka razlikuje se ovisno o stadiju patologije i opsegu tegoba.

U blažim oblicima može biti dovoljno izbjegavati nepovoljne uvjete okoline i koristiti nadomjestke za suze na bazi hijaluronske kiseline, celuloznih polimera ili drugih tvari poput trehaloze, koje treba ukapavati u redovitim razmacima, prije nego što se simptomi ponove.

Kako stanje suhoće traje, pojava oštećenja epitelnih stanica i upale zahtijeva upotrebu protuupalnih sredstava, obično blagog kortizona, koji djeluje uglavnom površinski, ili ciklosporina, te reepitelizirajućih tvari, u kapima, gelovima ili mastima.

Prisutnost upale žlijezda vjeđa (meibomitis), koja je najvažniji uzrok suhoće oka zbog prekomjernog isparavanja, zahtijeva specifične tretmane, od jednostavnih vlažnih toplih obloga do primjene pulsirajućih svjetlosnih uređaja.

Terapiju mora postaviti oftalmolog, na temelju karakteristika i intenziteta kliničke slike, i povremeno je procjenjivati kako bi se prilagodila evoluciji patologije tijekom vremena.

Također je potrebno isključiti sve popratne alergijske oblike ili superponirane infekcije.

U konačnici, ispravan dijagnostički okvir preduvjet je za personaliziranu i istinski učinkovitu terapijsku strategiju.