Displastični nevus: definicija i liječenje. Trebamo li biti zabrinuti?

By Cristiano Antonino On Lipnja 2, 2023

Displastični nevus je neoformacija melaničnih stanica kože klasificirana kao posrednik između malignih melanoma i benignih nevusa

Pojam “displastičan” zapravo znači “nepravilan rast” i koristi se za dijagnosticiranje oblika koji na mikroskopskoj analizi ne pokazuju jasne znakove malignosti, ali ujedno nisu potpuno benigni.

Riječ je dakle o početnim zloćudnim tvorbama koje je potrebno kirurški odstraniti kako bi se izbjegli bilo kakvi rizici.

Tijekom godina brojne znanstvene studije definirale su histološke kriterije za dijagnosticiranje displastičnog nevusa.

Displastični nevus: što je to?

Displastični nevus, također poznat kao atipični melanocitni nevus ili Clarkov nevus, je lezija koja ima drugačije karakteristike od uobičajenih nevusa.

Ove tvorevine mogu nastati na bilo kojem dijelu tijela, a najčešće u predjelu trupa i leđa.

Suprotno onome što se često misli, ne postoji razlika između madeža i nevusa.

Zapravo, izraz madež se koristi u popularnom jeziku.

Međutim, postoji značajna razlika između nevusa (ili madeža) i displastičnog nevusa.

Ova riječ zapravo označava u generičkom smislu specifične kožne promjene ili lezije i promjene.

Displastični nevusi, madeži i melanomi

Madeži (ili nevusi) su male smeđe mrlje ili kožne izrasline koje se mogu pojaviti na tijelu.

Mogu biti ravne ili uzdignute, a obično imaju pravilan, zaobljen oblik.

Mnogi su posljedica lošeg izlaganja kože suncu bez korištenja kreme za sunčanje.

Melanom je, s druge strane, opasan oblik raka kože.

Može se pojaviti kao asimetrična mrlja ili izraslina s nepravilnim rubovima, smeđe-smeđe boje i veličine koja varira tijekom vremena.

Displastični nevusi (ili atipični madeži) dobroćudne su tvorbe koje nalikuju melanomima.

Bolesnici s displastičnim nevusima imaju veću sklonost razvoju melanoma.

Rizik od obolijevanja proporcionalan je broju displastičnih nevusa.

Pacijenti s više od 10 takvih tvorevina, primjerice, imaju 12 puta veći rizik od razvoja melanoma nego ostali.

Displastični nevus: sindrom

Sindrom displastičnog nevusa je stanje u kojem osoba ima veliki broj normalnih i displastičnih madeža.

Tvorbe ukazuju na povećan rizik od razvoja melanoma.

O sindromu displastičnog nevusa govori se kada su prisutna tri obilježja: sto ili više nevusa, jedan ili više nevusa promjera većeg ili jednakog 8 mm, jedan ili više atipičnih nevusa.

Veći rizik od dobivanja melanoma prisutan je i kod osoba koje imaju obiteljski sindrom s višestrukim atipičnim nevusima i melanomom (FAMMM).

Konkretno, ti pacijenti imaju i sindrom displastičnog nevusa i jednog ili više rođaka koji imaju melanom.

U bolesnika s FAMMM-om displastični nevusi se mogu pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, dok se kod većine populacije često pojavljuju u djetinjstvu.

Displastični nevus: karakteristike

Displastični nevus ima oblik koji je općenito veći od oblika normalnih madeža i značajke koje ga čine sličnim melanomu.

Da biste ga prepoznali, važno je procijeniti određene aspekte.

Lokacija: displastični nevus obično se formira u određenim dijelovima tijela kao što su leđa, prsa, abdomen i ekstremiteti. Može se pojaviti i na slabo izloženim područjima kao što su dojke, vlasište, stražnjica i prepone.
Evolucija: veličina displastičnog nevusa je veća od veličine 'običnog' nevusa. Obično se prethodno stabilni nevus počinje mijenjati, povećavajući volumen.
Površina: središnji dio displastičnog nevusa najčešće je uzdignut, dok je periferni dio ravan s malim uzvišenjima.
Izgled: displastični nevusi često mogu poprimiti neobičan oblik i vrlo se razlikuju jedni od drugih.
Broj: na tijelu se može pojaviti nekoliko displastičnih nevusa, ali i više od stotinu. Broj tvorbi proporcionalan je riziku razvoja melanoma.

Uzroci

Među uzrocima koji dovode do pojave displastičnog nevusa je izlaganje sunčevim ultraljubičastim zrakama bez primjene zaštite od sunca.

Obično su najviše pogođeni oni sa svjetlijim fototipom.

Ostali čimbenici povezani s displastičnim nevusom su ionizirajuće zračenje.

Displastični nevus najčešće nema simptoma

Svrbež i nelagoda mogu se pojaviti kada se lezija pojavi na određenim područjima koja su podložna anatomskim ozljedama (kao što su pazusi u preponama ili kožnim naborima) ili ozljedama od odjeće (kao što su gumbi ili šavovi).

Displastični nevusi klinički se procjenjuju pomoću ABCDE Pravilo.

“A” – označava asimetriju: ako idealno podijelimo leziju na dvije polovice i pokušamo ih preklapati, one se ne podudaraju.

“B” – rubovi displastičnog nevusa su nepravilni i poput karte.

“C” – boja je neujednačena i polikromatska, s različitim nijansama boje u istoj leziji.

"D" - označava promjer: kod displastičnih nevusa veći je od 6 mm.

„E” – označava evoluciju i povišenje: prvi aspekt se mora istražiti kroz neka pitanja koja se moraju postaviti pacijentu kako bi razumio kako se lezija promijenila tijekom vremena, drugi aspekt se odnosi na reljef formacije u odnosu na ravninu kože.

Karakteristike ABCDE nisu apsolutna indikacija za dovođenje do uklanjanja madeža, osobito kada se mijenjaju tijekom vremena, ali su korisne jer zahtijevaju periodično praćenje: ako se nisu promijenili tijekom vremena, samo periodično (svakih šest mjeseci ili godišnje) praćenje može biti potrebno u ovom slučaju.

Naprotiv, iznenadno stjecanje takvih atipičnih obilježja upućuje na kirurško uklanjanje.

Prevencija

Prevencija, također s obzirom na displastične nevuse, ostaje najbolji lijek za ovaj problem.

Općenito postoje određena pravila u vezi s izlaganjem suncu kojih bi se svi trebali pridržavati.

Prije svega, obavezno je ne izlagati se suncu u najtoplijim satima dana, između 10 i 4 sati.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Treba izbjegavati umjetne svjetiljke i pretjerano sunčanje.

Kožu uvijek treba zaštititi od opeklina, a tijekom izlaganja treba se pokriti sunčanim naočalama, šeširima sa širokim obodom i odjećom.

Svakodnevno na kožu treba nanositi UVA i UVB filter za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom, birajući proizvod s vodootpornim filterom.

Kožu treba analizirati jednom mjesečno, a ako se pojave bilo kakve sumnjive tvorevine, nužno je odmah kontaktirati dermatologa.

Dermatološkim pregledom dijagnosticira se displastični nevus.

Tada liječnik, ako smatra potrebnim, može napraviti biopsiju za histološku pretragu.

Kao što je već spomenuto, nije uvijek potrebno uklanjati displastične madeže.

Kirurško uklanjanje uglavnom se testira kada madeži pokazuju početne znakove melanoma ili promjene koje se javljaju nakon 40. godine života.

Nakon što se potvrdi dijagnoza displastičnog madeža, preporučljivo je napraviti kompletnu obiteljsku anamnezu koja ukazuje na atipične madeže, melanome i druge tumore u obitelji.

Pacijent bi također trebao odlaziti na redovite preglede kako bi se procijenio status madeža, a ovaj bi posjet trebao biti popraćen mjesečnim samopregledom.

Izlaganje suncu treba smanjiti jer ono može pospješiti stvaranje novih nevusa.

Displastični nevus i razvoj melanoma

Prisutnost brojnih displastičnih nevusa faktor je rizika za razvoj melanoma.

Zbog toga je bitno pažljivo procijeniti pojavu određenih znakova upozorenja koji bi mogli ukazivati na pojavu melanoma.

Najčešći znakovi ovog poremećaja su svrbež, bol, krvarenje, povišenje, stvaranje krasta, otok, ulceracija, plavo-crna boja i pojava eksudata.

U prisutnosti ovih simptoma važno je odmah konzultirati dermatologa.

Znanstvene studije su pokazale da osobe s displastičnim madežima ili obiteljskom poviješću melanoma ili displastičnih madeža imaju povećan rizik od razvoja melanoma u ranoj dobi.

Melanom je do danas oblik raka koji je lako prepoznati i stoga izlječiv.

Nakon postavljanja dijagnoze, tvorba se mora hitno ukloniti.

Međutim, ako se melanom ne liječi, može napredovati, uzrokujući udaljene metastaze.

Procjenjuje se da svake godine oko 8,700 ljudi diljem svijeta umre od ove bolesti.

Osobito u ranoj fazi, razlikovanje melanoma od displastičnog madeža može biti teško.

U tom će slučaju liječnik ukloniti dio ili cijelu leziju i zatražiti histološki test kako bi procijenio njezinu prirodu.

Drugi koristan alat je dermatoskop koji omogućuje uvećani prikaz nevusa i detaljnu procjenu unutarnjih struktura koje nisu vidljive golim okom.