READ ON MEDEST118 - Novi dokazi izazvani u liječenju ishemijskog moždanog udara iz ranog 2015-a. Velika i dobro provedena ispitivanja pokazala su korist endovaskularne terapije (u vezi s trombolizom) na primarnim kliničkim ciljevima.

MEDEST post na endovaskularnom liječenju ishemijskog moždanog udara

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA i ASA ažurirali su Smjernice za moždani udar iz 2013. godine za rano liječenje bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom u vezi s endovaskularnim liječenjem na temelju ovih nedavnih dokaza.

Nastavimo preporuke o endovaskularnim intervencijama:

• Pacijenti koji su prihvatljivi za intravensku r-tPA trebaju primiti r-tPA i dodatnu endovaskularnu terapiju stent retrieverom ako zadovoljavaju sve slijedeće kriterije (razina I, razina dokaza A). (Nova preporuka):

1. Prestroke je izmijenio bodovni rezultat bodovanja 0 na 1
2. Akutni ishemični moždani udar koji prima intravenski r-tPA unutar 4.5 sati od početka prema smjernicama profesionalnih medicinskih društava
3. Kauzativna okluzija unutarnje karotidne arterije ili proksimalnog MCA (M1)
4. Dob ≥18 godina
5. NIHSS rezultat ≥6
6. ASPEKTI od ≥6
7. Liječenje se može pokrenuti (punkcija groznice) unutar 6 sati početka simptoma

• Da bi se osigurala korist, reperfuziju treba postići što je ranije moguće i unutar 6 sati početka moždanog udara (Klasa I, razina dokaza BR). (Izmijenjeno iz smjernice 2013); ako je liječenje pokrenuto nakon 6 sati od početka simptoma, učinkovitost endovaskularne terapije je neizvjesna (razina IIb, razina dokaza C). (Nova preporuka)
• Prednosti su neizvjesne, na pažljivo odabranim pacijentima s akutnim ishemijskim moždanim udarom u kojem se liječi
  (injekcija prepona) unutar 6 sati početka simptoma i koji imaju uzročnu okluziju M2 ili M3 dijela MCA, prednje moždane arterije, vertebralne arterije, bazilarne arterije ili stražnje moždane arterije. (Razina IIb, razina dokaza C). (Nova preporuka)
• Endovaskularna terapija sa stent retrievers može biti razumno za neke pacijente <18 godina s akutnim ishemijskim moždanim udarom koji su pokazali začepljenje velikih žila kod kojih se može započeti liječenje (punkcija prepona) unutar 6 sati od pojave simptoma, ali prednosti nisu utvrđene u ovoj dobnoj skupini (razina IIb, razina dokaza C). (Nova preporuka)

PROČITAJTE SVI MEDEST118 ČLANCI

ČITAJ VIŠE O STROKE AHA časopisima